Co je předčasná puberta?
Předčasná puberta nebo předčasná puberta znamená, že chlapec nebo dívka začali pohlavně dospívat příliš brzy. Obecně se jedná o dívky, které začnou rozvíjet sexuální charakteristiky před dosažením věku 8 let, a chlapci, kteří zahájí tento proces před dosažením věku 9 let.
Předčasná puberta je vzácná. Postihuje přibližně 1 z 5 000 až 10 000 dětí.
Čtěte dále a dozvíte se, jak identifikovat tento stav a co dělat, pokud máte podezření, že vaše dítě zažívá předčasnou pubertu.
Jaké jsou příznaky?
U chlapců a dívek vede předčasná puberta k abnormálně časnému růstu kostí a svalů. Tělo začíná druh změn, které se obvykle nejdříve rozvinou, když je dítě blíže k jejich dospívání.
Známky předčasné puberty u chlapců i dívek zahrnují:
- rychlý růstový spurt
- vývoj ochlupení na ohanbí a v podpaží
- akné
- dospělý tělesný pach
Známky u dívek
U dívek zahrnují další příznaky předčasné puberty:
- začátek menstruace
- vývoj prsou
Známky u chlapců
U chlapců jsou dalšími známkami předčasné puberty:
- zvětšená varlata a penis
- růst vousů
- spontánní erekce a ejakulace
- prohlubující se hlas
Jaké jsou typy předčasné puberty?
Existují dva hlavní typy tohoto stavu: centrální předčasná puberta a periferní předčasná puberta.
Jejich příčiny se liší, ale změny, které vyvolávají v těle, jsou podobné.
Centrální předčasná puberta
Centrální předčasná puberta (CPP) nastává, když mozek vylučuje gonadotropiny v neobvykle mladém věku.
Gonadotropiny jsou hormony uvolňované hypofýzou. Signalizují pohlavní žlázy umístěné ve vaječnících dívek a ve varlatech chlapců, aby produkovaly pohlavní hormony odpovědné za fyzické změny spojené s pubertou.
Často není jasné, co způsobuje centrální předčasnou pubertu. Většina dětí s tímto onemocněním nemá žádné další vážné zdravotní problémy nebo základní zdravotní problémy, které by mohly vyvolat předčasný nástup puberty.
V některých případech však může být předčasná puberta spojena s:
- nádor mozku nebo páteře
- poranění mozku nebo míchy
- hromadění tekutin v mozku při narození
- hypotyreóza, nedostatečně aktivní štítná žláza
Periferní předčasná puberta
Periferní předčasná puberta (PPP) je méně častá než CPP. Na rozdíl od CPP není PPP stimulován předčasným uvolňováním gonadotropinů v hypofýze.
Místo toho je výsledkem časné produkce hormonů androgenu a estrogenu v jiných částech těla.Proto se někdy označuje jako předčasná puberta nezávislá na gonadotropinu (GIPP).
Časná produkce androgenu a estrogenu může být způsobena základními problémy s:
- varlata
- vaječníky
- nadledviny
- hypofýza
Mezi možné příčiny patří:
- nádory v hypofýze nebo nadledvinách
- ovariální cysty u dívek
- nádory varlat u chlapců
- McCune-Albrightův syndrom, neobvyklá genetická porucha, která může způsobit problémy s produkcí hormonů, barvou kůže a zdravím kostí
Jiné formy předčasné puberty
Mohou se také vyvinout dva méně závažné typy předčasné puberty.
Jeden se nazývá předčasná thelarche, která u dívek způsobuje mírný vývoj prsou. Vývoj je omezený a může nakonec zmizet, dokud nenastane normální puberta.
Druhou formou předčasné puberty je předčasná adrenarche. Nastává, když nadledviny vylučují androgen ve zvláště mladém věku. Výsledkem je malé množství ochlupení na ohanbí a začátek dospělého tělesného pachu. Žádné další rysy puberty se však nevyvíjejí do očekávaného věkového rozmezí pro pubertu.
Léčba těchto dvou typů předčasné puberty není nutná.
Komu hrozí zvýšené riziko předčasné puberty?
Předčasná puberta postihuje dívky mnohem rychleji než chlapci. Afroamerické děti také čelí vyššímu riziku tohoto vzácného stavu.
Vaše dítě může mít zvýšené riziko předčasné puberty, pokud je v rodinné anamnéze.
Vědci se učí více o genetických rizikových faktorech, jako je mutace genu kisspeptinu (KISS1) a jeho receptoru (KISS1R). Gen předávaný z otcovy strany, MKRN3, může také hrát roli v pubertě s časným nástupem.
Mezi další rizikové faktory předčasné puberty patří:
- obezita
- požití nebo vystavení účinkům produktů obsahujících testosteron nebo estrogen, jako jsou antikoncepční pilulky nebo hormonální krémy a masti
- radiační léčba mozku nebo míchy pro nádory, leukémii a podobné stavy
Existují komplikace, které mohou nastat s předčasnou pubertou?
Děti postižené předčasnou pubertou budou zpočátku obvykle vyšší než jejich vrstevníci. Protože se však jejich růstové ploténky utěsní v mladším věku, budou v dospělosti často kratší než průměr.
Děti také mohou být rozpačité a cítit se trapně ohledně změn, kterými procházejí. Komplikace, jako je nízká sebeúcta, deprese a zneužívání návykových látek, se mohou objevit později.
Může být užitečné poradenství.
Kdy hledat pomoc
Při prvních známkách puberty u dítěte mladšího 8 nebo 9 se poraďte se svým pediatrem. I když si nejste jisti, zda to, co vidíte, je známkou puberty, vezměte své dítě k lékaři k posouzení.
Jak je diagnostikována předčasná puberta?
Váš pediatr zkontroluje anamnézu a rodinnou anamnézu vašeho dítěte. Bude také nutná fyzická zkouška.
Lékař může také doporučit rentgen, který pomůže určit „věk“ kostí vašeho dítěte. Náznaky, že kosti rostou rychleji než obvykle, mohou pomoci potvrdit nebo vyloučit diagnózu.
Stimulační test hormonu uvolňujícího gonadotropiny (Gn-RH) a krevní test ke kontrole hladin dalších hormonů, jako je testosteron u chlapců a progesteron u dívek, mohou pomoci potvrdit diagnózu předčasné puberty.
U dětí s centrální předčasnou pubertou způsobí Gn-RH zvýšení dalších hladin hormonů. Hladiny hormonů zůstanou stejné u dětí s periferní předčasnou pubertou.
Bezbolestné neinvazivní zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) může také pomoci odhalit problémy s hypofýzou.
Jaké léčby jsou k dispozici?
Vaše dítě možná nebude potřebovat léčbu, pokud je jeho předčasná puberta mírná nebo postupuje pomalu. Nemusí také potřebovat léčbu, pokud se stav vyvíjí blíže k věku puberty.
Jinak bude léčba záviset na typu předčasné puberty ovlivňující vaše dítě.
Centrální předčasná puberta
Cílem léčby CPP je pozastavit produkci luteinizačního hormonu (LH) a folikuly stimulujícího hormonu (FSH) v hypofýze.
Lék nazývaný agonista GnRH může pomoci blokovat aktivitu gonád žlázy. Obvykle se podává jako injekce jednou za tři až tři měsíce nebo jako implantát, který lék pomalu uvolňuje v průběhu jednoho roku.
Kromě zpomalení puberty může tato léčba umožnit dítěti vyrůst vyšší, než by mělo bez jakékoli léčby.
Po přibližně 16 měsících se léčba obvykle zastaví a puberta se obnoví.
Periferní předčasná puberta
Protože PPP obvykle pochází ze základní příčiny, jako je nádor, může léčba základního stavu (například odstranění nádoru) stačit k zastavení brzkého nástupu puberty.
Mohou však být předepsány také léky k zastavení předčasné produkce estrogenu a testosteronu.
Dokážete zabránit předčasné pubertě?
Velká část rizika předčasné puberty je spojena s pohlavím, rasou a rodinnou anamnézou a také s jinými příčinami, kterým je z velké části nevyhnutelné, takže máte omezené možnosti, jak tomuto stavu zabránit.
Udržování zdravé hmotnosti vašeho dítěte může pomoci snížit riziko předčasné puberty a dalších stavů spojených s obezitou a nadváhou, jako je cukrovka 2. typu.
Měli byste se také vyhnout tomu, abyste dítěti předepisovali hormonální léky, doplňky stravy nebo jiné produkty, které mohou obsahovat estrogen nebo testosteron, pokud to lékař neurčí nebo nedoporučí.
Jak mluvit s dítětem o předčasné pubertě
Vaše dítě může mít spoustu otázek ohledně toho, co se děje s jeho tělem. Spolužáci mohou říkat věci, které jsou zraňující, možná i neúmyslně.
Je důležité věnovat čas tomu, abyste naslouchali obavám svého dítěte a citlivě, ale čestně odpovídali na otázky.
Vysvětlete, že každý prochází pubertou v jinou dobu. Některé děti začínají brzy a jiné začínají mnohem později. Zdůrazněte však, že všechny tyto změny těla se v určitém okamžiku stanou každému.
Pamatujte, že časný nástup puberty někdy vede k časným sexuálním pocitům. Pochopte zvědavost a zmatek vašeho dítěte ohledně změn způsobených předčasnou produkcí pohlavních hormonů.
Stanovte však jasné hranice ohledně chování a udržujte otevřený dialog o hodnotách, prioritách a zdravých rozhodnutích.
Chovejte se ke svému dítěti tak normálně, jak je to možné, hledejte příležitosti, jak zvýšit sebeúctu. Podpora sebevědomí může podporovat účast ve sportu, umění a dalších činnostech spolu s uznáním úspěchu ve třídě.
Neváhejte vzít své dítě k poradci, aby se naučilo zvládat strategie. Vašemu dítěti může být alespoň na začátku příjemnější mluvit o některých osobních věcech s terapeutem než s rodiči.
Dětská nemocnice, která léčí děti s předčasnou pubertou, může mít poradce, kteří mají zkušenosti s pomocí dětem s tímto konkrétním stavem.
Jaký je výhled?
Předčasná puberta obvykle nevede k dlouhodobým zdravotním problémům. Být nižší než průměr může být rozsah účinků, které přetrvávají do dospělosti.
Při správné léčbě a poradenství, pokud je to nutné, mohou mít děti s předčasnou pubertou často šťastné a zdravé dospívání a dospělost.
.jpg)
.jpg)
