Stejně jako těhotenství je doba vzrušení a očekávání, někdy se zdá, že je toho hodně nedělá: Ne pít alkohol, ne jíst sushi (mýtus: zatkli), ne ponořte se do horké vany (i když by to bylo dobrý pocit). Když jste nově těhotná, může vás zajímat, jestli „ne vezměte si léky “je také na seznamu.
I když existuje mnoho léků, které můžete i nadále užívat během 9 měsíců pěstování dětí, ten, který se obecně nepovažuje za bezpečný, je Adderall, lék používaný k léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).
Zde je pohled na to, proč vám lékař může doporučit přestat užívat Adderall během těhotenství, rizika, která může představovat, a alternativní možnosti léčby pro správu ADHD.
Jak Adderall funguje
Pokud jste již na Adderall, pravděpodobně víte, že tento lék se používá k pomoci těm, kteří mají ADHD, soustředit se. (Je to také léčba narkolepsie.) Ale jak to vlastně funguje?
Adderall je kombinace dvou různých léků: amfetaminu a dextroamfetaminu. Tyto dva léky pracují společně a stimulují centrální nervový systém a zvyšují dostupnost neurotransmiterů noradrenalinu a dopaminu v mozku.
I když to může znít neintuitivně, abyste si vzali stimulant, když ADHD již způsobí, že vaše mysl závodí míli za minutu, stimulace těchto konkrétních neurotransmiterů ve skutečnosti pomáhá regulovat pozornost a zlepšit zaměření.
Adderall může být vysoce efektivní. Jedna malá studie z roku 2001 zjistila, že lidé, kteří ji užívali, zaznamenali průměrný pokles symptomů ADHD o 42 procent.
Přichází však s některými nevýhodami - ať už jste těhotná nebo ne. Mezi nežádoucí účinky patří:
- rychlá srdeční frekvence
- ztráta chuti k jídlu
- problémové spaní
- ztráta váhy
- neklid
- nervozita
- chlad nebo necitlivost v končetinách
Existuje také riziko vzniku závislosti na Adderall.
Bezpečnost Adderall během těhotenství
Adderall může být darem z nebes pro zmírnění příznaků ADHD - takže neváhejte dát „woohoo!“ pro moderní medicínu. Ale jak efektivní to může být, když ve vaší troubě není drdol, v lékařské komunitě panuje obecná shoda, že Adderall a těhotenství by se neměly míchat.
Adderall stimuluje nervový systém a kromě výše uvedených nepříjemných vedlejších účinků také zvyšuje riziko psychóz, infarktu, mrtvice a dokonce i smrti. Tato rizika jsou vážná sama o sobě, ale o to více, když jde o život matky i dítěte.
Navzdory tomuto obecnému pokynu však mohou existovat určité situace, kdy by užívání Adderall během těhotenství mohlo být tou nejlepší volbou. "Vzhledem k vedlejším účinkům by těhotná žena užívala Adderall, pouze pokud by přínosy převažovaly nad riziky pro dítě," vysvětluje Dr. Sherry A. Ross, OB-GYN v lékařském centru Providence Saint John v Santa Monice v Kalifornii.
"Pokud se těhotná žena nemohla postarat o sebe nebo své rostoucí dítě kvůli závažným a rušivým příznakům ADHD, může jí být předepsán Adderall za výhody pro ni a nakonec i pro její dítě."
Až na výjimky během těhotenství, pokud plánujete kojit, budete muset zůstat mimo Adderall - nedoporučuje se to pro kojící matky. Vzhledem k tomu, že lék může procházet mateřským mlékem, může u vašeho dítěte způsobit nežádoucí příznaky, například:
- ztráta chuti k jídlu
- neklid
- nespavost
- selhání prosperovat
Ačkoli je snadné považovat Adderall za každodenní léčbu běžných stavů, je třeba si uvědomit, že tento lék je vysoce účinným stimulantem. Jako každá kontrolovaná látka by měla být používána s maximální opatrností, v těhotenství nebo jinak.
Jedna studie z roku 2018 zjistila, že užívání přípravku Adderall v těhotenství se mezi lety 1998 a 2011 více než zdvojnásobilo - což ukazuje, že mnoho lidí nemusí rozumět jeho rizikům během těchto kritických 9 měsíců. Sečteno a podtrženo: Poraďte se s lékařem.
Rizika pro vývoj dítěte
Po pravdě řečeno, vědci nevědí tolik, kolik byste mohli očekávat o přesných účincích Adderall na těhotné matky a jejich rostoucí děti.
Tady je věc: Je složité provádět výzkum přesně toho, jak léky ovlivňují děti v děloze. Nikdo nechce provádět studie založené na vystavení těhotných žen potenciálně škodlivým drogám. Proto byla většina studií o Adderall a těhotenství provedena na zvířatech.
To znamená, že podle Centra pro kontrolu nemocí (CDC) studie na zvířatech ukazují, že Adderall může zvýšit riziko vrozených abnormalit postihujících končetiny nebo zažívací trakt. (CDC však popisuje tato rizika jako „velmi nízká“.)
Dr. Ross poznamenává, že je třeba vzít v úvahu i další nejistoty. "Děti narozené matkám užívajícím Adderall v těhotenství jsou vystaveny zvýšenému riziku předčasného porodu, nízké porodní hmotnosti a abstinenčních příznaků včetně agitovanosti, dysforie, lenivosti a špatného krmení a růstu."
Pozitivní je, že přezkum osmi studií těhotných matek užívajících Adderall z roku 2019 zjistil, že se zdá, že droga není spojena s nepříznivými výsledky u matek nebo kojenců. Je zřejmé, že je zapotřebí dalšího výzkumu, který by přesvědčivě zdůraznil účinky Adderalla během těhotenství.
Alternativy léčby ADHD během těhotenství
Není pochyb o tom, že může být vážným průšvihem, když se dozvíte, že vaše léčba ADHD je během těhotenství mimo stůl. (A nepomáhá ani to, že i jiné léky jako Ritalin a Vyvanse jsou považovány za rizikové.) Co tedy můžete dělat, když konvenční léčba drogami nepřichází v úvahu?
Naštěstí máte na výběr. Váš lékař vás může odkázat na poradce nebo psychologa, který vám může pomocí řečové terapie pomoci rozvíjet dovednosti pro zvládání příznaků ADHD.
Můžete také experimentovat s různými relaxačními technikami, jako je jóga, masáže nebo meditace. Jedna malá studie z roku 2017 ukázala, že u lidí s ADHD, kteří cvičili meditaci všímavosti, došlo ke zlepšení emoční regulace.
Cvičení může být dalším předpisem s nízkým rizikem pro těhotné ženy s ADHD. Studie z roku 2018 ukázala, že lidé s ADHD měli lepší reakční časy a udělali méně chyb v testech při fyzické aktivitě.
Poraďte se s lékařem o tom, jaké typy cvičení mohou být pro vás během těhotenství bezpečné.
Někteří lidé s ADHD také těží z antidepresiv, konkrétně z tricyklické odrůdy, o které se předpokládá, že stimuluje norepinefrin v mozku. Jako alternativu léčby může váš poskytovatel předepsat antidepresivum, které je kompatibilní s těhotenstvím.
Nakonec je možné, že váš lékař může rozhodnout, že výhody pobytu na přípravku Adderall jsou větší než rizika jeho odchodu. Pokud je to váš případ, můžete jednoduše skončit s dalšími testy a skeny během těhotenství, abyste se ujistili, že dítě je zdravé a správně roste.
Otehotnění na Adderall
Adderall se nedoporučuje, když jste „na hnízdě“, ale co když se snažíte otěhotnět? Některé ženy tvrdí, že užívání Adderallu jim ve skutečnosti pomohlo otěhotnět - ale tato tvrzení nejsou podložena důkazy.
Pokud vůbec, výzkum se opírá o Adderall, který snižuje vaši plodnost. Analýza 17 studií na zvířatech z roku 2017 dospěla k závěru, že léky s ADHD zhoršují reprodukci. (Opět kvůli riziku možného poškození chybí lidský výzkum na toto téma.)
Obecně jsou doporučení ohledně Adderall a pokusu o otěhotnění stejná jako během těhotenství. "Vždy doporučuji pacientce s ADHD, aby vystoupila z Adderall, než se pokusí otěhotnět," říká doktor Ross. "Protože Adderall je lék kategorie C, lze jej použít před otěhotněním, pouze pokud přínosy pro matku převáží rizika pro dítě."
Poznámka: „Kategorie C“ označuje klasifikační systém FDA před rokem 2015, ve kterém C naznačilo, že léčba prokázala nepříznivé účinky ve studiích na zvířatech a že u lidí nebyly provedeny „adekvátní a dobře kontrolované“ studie. Někteří lékaři tento systém stále odkazují.
Jídlo s sebou
Když máte ADHD, vědět, co je nejlepší pro vás i vaše rostoucí dítě, je někdy těžké volání. Vaše dítě je v bezpečí při péči o své vlastní duševní zdraví.
Ačkoli Adderall pravděpodobně není nejlepší volbou pro většinu těhotných žen, mohou existovat dostatečně silné důvody, proč na něm zůstat. Pokud máte ADHD a nejste si jisti, zda užíváte léky během těhotenství, poraďte se se svým lékařem.
A pokud se potýkáte se závislostí na Adderallovi, vězte, že nejste sami a není z toho žádná hanba. Přijměte opatření co nejdříve. Linka pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví je bezplatný a důvěrný zdroj, který nabízí nepřetržitou pomoc každý den v roce.
