Co je zpožděné upnutí kabelu?
Pokud čekáte dítě, pravděpodobně se dozvíte o mnoha lékařských zásazích, které se často týkají porodu.
Některé z nich, například epidurály, mohou být vaší volbou. Jiné, jako je nouzový císařský porod, mohou být lékařsky nezbytné.
Jednou praxí, o které jste možná slyšeli, je zpožděné upnutí kabelu. Zpožděné upnutí znamená, že pupeční šňůra není upnuta bezprostředně po narození. Místo toho je sevřen a řezán jednu až tři minuty po narození.
V současné době většina nemocnic ve Spojených státech praktikuje předčasné (okamžité) upínání kabelu. To znamená stříhání pupeční šňůry 10 až 15 sekund po narození nebo dříve.
Před polovinou padesátých let bylo běžnou praxí vyčkat jednu až pět minut, než se šňůra odstřihla. V této době začal počet porodů v nemocnicích stoupat.
Výzkum nespojoval konkrétní výhody se zpožděním upínání. Věřilo se, že včasné upnutí může matkám zabránit, aby ztratily příliš mnoho krve. Poskytovatelé zdravotní péče tedy začali upínat dříve po narození.
V posledních letech více výzkumů upozorňuje na to, jak může čekání na upnutí šňůry prospět dětem.
Zpožděné upnutí umožňuje, aby krev po porodu nadále proudila z placenty k novorozenému dítěti. Výzkum naznačuje, že tato krev může výrazně prospět novorozencům, zejména předčasně narozeným dětem.
Jak to funguje?
Pokud neplánujete lotosový porod, šňůra vašeho dítěte bude upnuta a přestřižena mezi několika sekundami a několika minutami po porodu.
Šňůra bude upnuta na dvou místech: u pupíku vašeho dítěte a dále po šňůře. Šňůra je mezi těmito svorkami přeříznuta.
Pokud máte u sebe partnera, porodící lékař nebo porodní asistentka se jich obvykle zeptá, zda by chtěli provléknout šňůru.
Délka zpoždění ještě není standardizovaná. Lékařský názor obecně souhlasí s tím, že upnutí je zpožděno, pokud k němu dojde více než 30 sekund po narození.
Čekání jedné minuty umožňuje vašemu dítěti přijmout přibližně 80 mililitrů (ml) krve z placenty. Po třech minutách se to zvýší na 100 ml.
Až donedávna většina odborníků doporučovala držet dítě na úrovni placenty nebo v její blízkosti (poblíž pochvy) před upnutím šňůry, aby se zvýšil průtok krve k dítěti.
Věřilo se, že zvednutí novorozence nad tuto úroveň by mohlo umožnit gravitaci vytáhnout krev zpět do placenty a snížit průtok krve k dítěti.
Z tohoto důvodu se někteří lékaři a rodiče mohou zdráhat zdržet upínání, pokud to také znamená zpoždění kontaktu kůže na kůži pro matku a dítě.
Studie z roku 2014 zabývající se účinky gravitace na průtok krve placentou u 391 dětí narozených ve třech nemocnicích však nenalezla žádný důkaz, který by naznačoval, že poloha dítěte ovlivňuje průtok krve.
Pokud chcete odložit upnutí šňůry, ale stále držíte své dítě hned po narození, je možné provést obojí. Je také bezpečné, aby se dítě hned přichytilo a začalo kojit.
Rutinní péče o novorozence, jako je vážení dítěte, probíhá, jakmile je šňůra přerušena.
Narození lotosu vs. zpožděné upnutí šňůry
Lotosový porod je jedna metoda doručování, při níž šňůra není okamžitě upnuta nebo přeříznuta. Ve skutečnosti to není vůbec řezané. Místo toho placenta přirozeně vysychá a odpadává. Může to trvat několik dní až týden.
Jaké jsou výhody?
Zpožděné upnutí šňůry nabízí nejvíce výhod předčasně narozeným dětem, ale prospívá také novorozencům a matkám.
Recenze z roku 2013 spojila opožděné upnutí šňůry se zvýšeným hemoglobinem a železem u donosených dětí. To může snížit riziko anémie u dítěte.
Studie z roku 2015 zkoumala 263 dětí ve věku 4 let. Celkově děti, jejichž šňůry byly upnuty tři nebo více minut po narození, zaznamenaly o něco vyšší hodnocení jemné motoriky a sociálních dovedností než děti, jejichž šňůry byly sevřeny 10 sekund nebo méně po narození.
Zpožděné upnutí může snížit potřebu transfuzí krve a zlepšit oběh předčasně narozených dětí. Pomáhá snížit riziko krvácení v mozku a nekrotizující enterokolitidu, což je střevní onemocnění postihující téměř 5 až 10 procent předčasně narozených dětí.
Existují nějaká rizika?
Zpoždění upínání šňůry bylo spojeno s vyšším rizikem žloutenky. Výhody opožděného upnutí však mohou toto riziko převážit, pokud je k dispozici fototerapie pro léčbu žloutenky.
Podle American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), opožděné upínání nezvyšuje riziko poporodního krvácení nebo nadměrné ztráty krve matky.
Zpožděné upnutí šňůry je možné, ať už máte císařský nebo vaginální porod. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je opožděné upnutí stejně důležité pro narození císařským řezem.
Výzkum zkoumající účinky opožděného upínání u vícečetných porodů je omezený. Studie z roku 2018, která zkoumala 449 žen s násobky, nezjistila žádné negativní účinky zpožděného upnutí šňůry pro vícečetné porody.
To naznačuje, že opožděné upnutí nepředstavuje žádné zvýšené riziko, pokud máte dvojčata.
Dvě studie, jedna z roku 2015 a druhá z roku 2018, shledaly opožděné upínání jako bezpečné a prospěšné pro předčasná dvojčata.
Okamžité upnutí šňůry je obecně nutné, pokud po porodu silně krvácíte, pokud dítě nedýchá nebo pokud je kvůli okamžité lékařské pomoci nutný jiný problém.
Co doporučují odborníci?
WHO doporučuje odložit jednu až tři minuty před upnutím. ACOG doporučuje u zdravých novorozenců zpoždění nejméně 30 až 60 sekund.
Standardní praxí v mnoha nemocnicích v USA je předčasné upnutí, proto se zeptejte porodní asistentky nebo lékaře, pokud upnutí zpozdí.
Zahrnutí opožděného upnutí do porodního plánu umožní vaší nemocnici a ošetřovatelskému týmu znát vaše preference. Mějte na paměti, že za určitých okolností může být nutné předčasné upnutí šňůry, aby vás a vaše dítě bylo v bezpečí.
Ovlivňuje to pupečníkové bankovnictví?
Někteří rodiče se rozhodnou po porodu uchovat krev z pupečníku ve prospěch lékařského výzkumu. Tato krev je dobrým zdrojem kmenových buněk. Může být skladován a používán k léčbě stavů, jako je leukémie a Hodgkinova choroba.
Pokud uvažujete o kabelovém bankovnictví a chtěli byste zpozdit upínání kabelu, je třeba zvážit několik věcí.
Zpožděné upnutí šňůry snižuje množství krve, které lze naklonit. Je možné, že nebude možné zpozdit upnutí šňůry o více než 60 sekund a také bankovní krev z pupečníku.
Studie z roku 2018 zjistila, že je stále možné sbírat pupečníkovou krev, když k upnutí došlo 30 až 60 sekund po narození.
Pokud chcete zpozdit upínání pupečníku a také bankovní pupečníkovou krev, může vám poskytovatel péče poskytnout více informací o vašich možnostech.
Odnést
Výzkum naznačuje, že opožděné upnutí šňůry je bezpečné a prospěšné pro vás i vaše dítě. WHO i ACOG doporučují opožděné upnutí.
Lékař nebo porodní asistentka mohou šňůru upnout a řezat ihned po porodu, pokud nepožádáte o opožděné upnutí.
Pokud chcete odložit upnutí šňůry a jakékoli další předvolby porodu, které máte před termínem splatnosti, uveďte to do péče svého týmu. Váš lékař nebo porodní asistentka vám mohou pomoci při rozhodování o nejlepší možnosti vašeho porodu.
