Bezpečnost několika porodů císařským řezem (běžněji známých jako řezy C) je něco, co lékaři a potenciální rodiče těžce váží při rozhodování o budoucích porodech.
I když to není tak běžné jako vaginální porody, počty C řezů prováděných každý rok ve Spojených státech vás mohou překvapit. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí uvedla, že v roce 2018 bylo 31,9 procenta porodů císařským řezem.
Pokud spadáte pod tuto statistiku, možná vás zajímá, jak bezpečné je mít více než jeden řez C.
Každé těhotenství je jiné, takže je těžké poskytnout standardní odpověď na počet řezů C, které můžete bezpečně mít. A samozřejmě existují některé okolnosti, kdy je lékařsky nutné mít více řezů C.
Pokud však existuje šance, že můžete mít více než jeden císařský porod, je zde vše, co potřebujete vědět o bezpečnosti, rizicích a dalších dostupných možnostech.
Pokud jste měli C-sekci, musíte mít C-sekce s budoucím těhotenstvím?
Ne, nemusíte mít císařský řez s budoucím těhotenstvím, pokud byl váš předchozí císařský řez nízkým příčným (zhruba vodorovným) řezem na děloze, říká Robert O. Atlas, MD, FACOG, předseda oddělení porodnictví a gynekologie v Mercy Medical Center.
Možná se divíte, proč je důležité místo vašeho řezu. Podle Americké akademie porodníků a gynekologů (ACOG) může typ děložního řezu, který jste provedli v předchozí části C, určit budoucí porody, protože některé jizvy dělohy pravděpodobně způsobí prasknutí během vaginálního porodu po porodu císařským řezem (VBAC ).
Nízký vertikální i vysoký vertikální řez nesou vyšší riziko prasknutí ve srovnání s nízkým příčným řezem dělohy.
ACOG říká, že lidé s anamnézou sekce C mají dvě možnosti budoucích porodů: plánovaný císařský porod nebo VBAC. Pokud byla vaše předchozí C-sekce nízkým příčným řezem, lékař by s vámi mohl mluvit o pokusu o porod po císařském porodu (TOLAC), což je pokus o VBAC.
"TOLAC bude fungovat častěji než ne," říká Atlas. Odpověď podle něj závisí na tom, proč byl proveden první řez C.
"Například osoba podstupující C-sekci pro prezentaci koncem pánevním má 80 procentní šanci na úspěch ve srovnání s osobou, která se plně rozšířila, 3 hodiny tlačila a poté měla C-sekci - její šance na úspěch je menší než 33 procent, “říká.
VBAC tedy není vždy možné a ano, někdy i následná těhotenství musí být porod císařským řezem. A tato možnost vede k otázce, kolik řezů C je považováno za bezpečné.
Kolik řezů C je bezpečných?
Pokud jde o počet sekcí C, které můžete mít bezpečně, Atlas říká, že na tuto otázku neexistuje žádná skutečná odpověď.
"Existují lidé, kteří měli šest nebo sedm řezů bez problémů, a jiní pouze s jedním řezem, jejichž další těhotenství je spojeno s velmi obtížným problémem, jako je porucha spektra placenta accreta, nebo příšerné adheze (věci se zasekly)." společně), “říká.
Abychom však věci trochu vyčíslili, Mayo Clinic říká, že TOLAC se nedoporučuje po třech nebo více předchozích C-sekcích.
Rizika několika C-sekcí
Podle Atlasa mohou při opakovaném císařském řezu nastat určité komplikace. Tyto zahrnují:
- prasknutí dělohy
- komplikace močového měchýře
- adheze nebo tržné rány na střevě
- adheze omenta
- komplikace krevních cév
- nadměrné krvácení
- potřeba krevních transfuzí
- hysterektomie
Existují také rizika pro placentu, která se zvyšují s více řezy C. Patří mezi ně placenta accreta, placenta previa a abrupce placenty.
Ačkoli smrt je rizikem spojeným s jakýmkoli chirurgickým zákrokem, studie z roku 2017 nezjistila žádný významný rozdíl ve velmi závažných komplikacích spojených s opakovanými C-řezy (více než tři) ve srovnání s C-řezy obecně. Nejběžnější komplikace - která byl výrazně výraznější u pacientů s více řezy C - byly adheze.
Jak dlouho byste měli čekat na otěhotnění po řezu C?
Doba, po které byste měli počkat, až znovu otěhotníte po řezu C, bude záviset na několika faktorech.
To znamená, že americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb doporučuje čekat na jakýkoli typ dodávky nejméně 12 měsíců, což je minimum. Kdykoli dříve než 1 rok a zvyšujete pravděpodobnost, že se vaše nové dítě narodí příliš brzy.
Možná budete potřebovat ještě delší období mezi porodem a dalším těhotenstvím. Abyste svému tělu poskytli dostatečný čas na zotavení, může váš lékař říci, že minimálně 18 měsíců. Mezi lékaři však neexistuje tvrdé číslo ani shoda.
A studie z roku 2018 zjistila, že lidé všech věkových skupin mají zvýšené riziko špatných výsledků těhotenství s kratšími obdobími mezi těhotenstvími. Tato kratší období byla definována jako 6 měsíců ve srovnání s 18 měsíci. Na základě svých zjištění vědci navrhují rozmezí 12 až 24 měsíců, přičemž ideální doba je 18 měsíců.
Co projednat s lékařem
Doufejme, že se budete dobře bavit se svým lékařem o jakýchkoli problémech týkajících se vašeho těhotenství. Ale i když byla vaše výměna krátká, zvažte věnování značného času diskusi o císařských řezech, zvláště pokud se může jednat o opakovaný řez C.
Jednou z prvních věcí, které budete chtít vychovávat, pokud je to vaše první těhotenství, je vaše požadovaná velikost rodiny, protože to může ovlivnit rozhodnutí o císařském řezu, pokud to není z lékařského hlediska nutné.
Také pokud tohle není vaše první těhotenství a máte zájem o VBAC, je důležité zjistit, zda je váš lékař s provedením v pohodě nebo zda doporučí jinou C-sekci. V závislosti na jejich odpovědi možná budete muset vyhledat lékaře, který je s VBAC spokojený.
Než se rozhodnete, zvažte možnost položit si následující otázky:
- Proč doporučujete naplánovanou sekci C (pokud ji doporučují)?
- Kolik procent z porodů v nemocnici tvoří řezy C?
- Kolik procent z vašich dodávek tvoří sekce C.
- Jaké zdroje má vaše nemocnice k dispozici pro řešení komplikací?
- Jaký další personál je k dispozici, aby vám pomohl, pokud je operace obtížná?
- Má nemocnice NICU?
- Co bych měl očekávat během a po mé C-sekci?
- Jaká jsou rizika pro mé dítě?
- Liší se doba zotavení u opakovaných řezů C?
- Kde bude můj řez?
Jídlo s sebou
Dodání dítěte císařským řezem je obecně považováno za bezpečné a v některých případech je lékařsky nutné a bezpečnější než vaginální porod. Ale mnoho lidí si dělá starosti s riziky, která přicházejí s opakovanými řezy C.
Přestože se každá osoba a každé těhotenství liší, váš lékař s vámi bude moci diskutovat o obecných rizicích a bezpečnostních otázkách, pokud uvažujete nebo potřebujete mít více než jednu sekci C.
Pokud máte zájem o vaginální porod po císařském porodu, poraďte se se svým lékařem. Ačkoli s touto možností existují rizika, může váš lékař zvážit pokus o porod po císařském porodu, pokud jste dobrým kandidátem.
-diagnosis.jpg)
