Co je kapavka?
Kvapavka je pohlavně přenosná infekce (STI) způsobená Neisseria gonorrhoeae bakterie. Infekce se přenáší z člověka na člověka nechráněným vaginálním, análním nebo orálním sexem. Může ovlivnit penis, pochvu nebo hrdlo, mimo jiné oblasti těla.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) bylo v USA v roce 2017 hlášeno 555 608 nových případů.
Gonorea může vést k vážným komplikacím, pokud není léčena, takže je důležité co nejdříve podstoupit léčbu. Většinu případů kapavky lze vyléčit správnými léky a rychlou léčbou.
Jak se léčí kapavka?
Antibiotika mohou zmírnit příznaky a mohou vyléčit infekce kapavky, pokud jsou užívány předepsaným způsobem. Léčba začne, jakmile je stanovena diagnóza.
Genitální kapavka
U netehotných žen s infekcemi kapavky postihujícími děložní hrdlo, močovou trubici nebo konečník doporučuje CDC současné užívání těchto léků:
- ceftriaxon, 250 miligramů (mg), injikovaný do svalu v jedné dávce
- azithromycin (Zithromax), 1 g, jedna dávka užívaná perorálně
Pokud ceftriaxon není k dispozici, doporučená alternativní léčba je:
- cefixime (Suprax), 400 mg, jedna dávka užívaná perorálně
- azithromycin (Zithromax), 1 g, jedna dávka užívaná perorálně
Ceftriaxon i cefixim patří do třídy antibiotik známých jako cefalosporiny.
Perorální kapavka
Infekce kapavky, které postihují krk, se léčí obtížněji než ty, které postihují genitální oblast. Přestože se stejné léky doporučují pro léčbu infekcí oční kapavky, mají tendenci být méně účinné.
Lékař může provést kultivaci hrdla pět až sedm dní po zahájení léčby. To jim může pomoci určit, zda je infekce pryč. Pokud infekce během několika dní nezmizí, je nutné dlouhodobě léčit.
Věděl jsi? Fluorochinolonová antibiotika, jako je ciprofloxacin (Cipro) a ofloxacin (Floxin), se již pro léčbu kapavky nedoporučují. Spektinomycin, další antibiotikum, které se někdy doporučuje k léčbě kapavky, již ve Spojených státech není k dispozici.
Jak se léčí diseminovaná kapavka?
Diseminovaná kapavka je vzácná komplikace, ke které dochází, když N. gonorrhoeae infikuje krevní oběh. Lidé s diseminovanou kapavkou musí být během první fáze léčby hospitalizováni. Měli by také navštívit specialistu na infekční onemocnění.
Gonokoková artritida
U lidí postižených gonokokovou artritidou doporučuje CDC počáteční léčbu:
- ceftriaxon, 1 g, injikovaný do svalu nebo podávaný intravenózně každých 24 hodin
- azithromycin (Zithromax), 1 g, jedna dávka užívaná perorálně
Pokud osoba nemůže užívat ceftriaxon, možná kvůli alergii na léky, může být podána:
- cefotaxim, 1 g, podávaný intravenózně každých 8 hodin
- ceftizoxim, 1 g, podávaný intravenózně každých 8 hodin
První fáze pokračuje, dokud stav nevykazuje známky zlepšení po dobu nejméně 24 až 48 hodin. Pokud během druhé fáze dojde ke zlepšení stavu, bude osoba s kapavkou převedena na perorální antibiotikum. Celková doba léčby by měla trvat nejméně 1 týden.
Gonokoková meningitida a endokarditida
U lidí postižených gonokokovou meningitidou a gonokokovou endokarditidou doporučuje CDC počáteční léčbu:
- ceftriaxon, 1-2 g podávaný intravenózně každých 12-24 hodin
- azithromycin (Zithromax), 1 g, jedna dávka užívaná perorálně
Doporučuje se také parenterální léčba, jinak známá jako intravenózní výživa. Celková doba léčby meningitidy by měla trvat nejméně 10 dní, zatímco celková doba léčby endokarditidy by měla trvat nejméně 4 týdny.
Liší se léčba těhotných žen kapavkou?
Léky používané pro těhotné ženy s kapavkou jsou v podstatě stejné jako léky používané pro netehotné ženy.
Léčba je nezbytná, aby se zabránilo přenosu nemoci na dítě nebo jeho komplikacím.
Kapavka u dětí se často projevuje jako konjunktivitida nebo růžové oko. Některé státy vyžadují, aby se všem novorozencům preventivně proti nemoci podávaly oční kapky s antibiotiky, jako je erythromycin.
Těhotné ženy, u kterých je diagnostikována kapavka, by měly být vyšetřeny také na další pohlavně přenosné choroby.
Jaké jsou možné vedlejší účinky léčby kapavky?
Vedlejší účinky jsou jednou z obav, pokud jde o antibiotickou terapii. Všechna doporučená antibiotika mohou způsobit změny v bakteriích, které běžně žijí ve střevě nebo pochvě.
To může u žen zvýšit náchylnost k průjmům nebo vaginálním kvasinkovým infekcím. Gastrointestinální potíže jsou dalším častým vedlejším účinkem antibiotik.
Další možné nežádoucí účinky se liší v závislosti na typu použitého antibiotika.
Cefalosporiny mohou způsobit příznaky, jako jsou:
- žaludeční nevolnost
- vyrážka
- alergické reakce
- poškození ledvin
Azithromycin může způsobit příznaky, jako jsou:
- žaludeční nevolnost
- nevolnost
- průjem
- zvracení
Jak lze zabránit kapavce?
Přijetí určitých opatření pomůže zabránit šíření kapavky. Existují také preventivní opatření, která mohou na prvním místě zabránit výskytu infekce.
Nejspolehlivějšími způsoby, jak zabránit kapavce, jsou:
- zdržet se pohlavního styku
- během vaginálního, orálního nebo análního pohlavního styku vždy používejte kondom
- mít sexuálně monogamního partnera, který nemá infekci
Protože kapavka obvykle nezpůsobuje příznaky, je důležité pravidelně testovat lidi, kteří jsou sexuálně aktivní. To je zvláště důležité, pokud byla jejich partnerovi diagnostikována kapavka.
Zvažte možnost mluvit s lékařem o tom, jak často se nechat testovat na kapavku a další pohlavně přenosné choroby.
Zabránění šíření kapavky
Abyste minimalizovali riziko přenosu kapavky na ostatní, vyvarujte se pohlavního styku po dobu nejméně sedmi dnů po ukončení léčby. Rovněž vyzvěte všechny sexuální partnery z posledních 60 dnů, aby navštívili své vlastní lékaře k vyhodnocení.
Pokud je osoba s diagnostikovanou kapavkou v romantickém vztahu, měl by být její partner také podroben testům na kapavku. Během léčby kapavky je stále možné uzavřít kapavku.
Pokud je u obou partnerů diagnostikována kapavka, bude jejich léčba stejná. Oba budou muset zdržet pohlavního styku, dokud nedokončí léčbu a nevyléčí se.
Co je s sebou?
V posledních letech se N. kapavka bakterie se stala rezistentní vůči některým lékům používaným k léčbě kapavky, včetně penicilinu a tetracyklinů. To znamená, že tyto léky jsou méně účinné při léčbě a léčbě infekce.
Výsledkem je, že téměř všichni lidé léčeni ve Spojených státech dostanou kombinaci stejných dvou antibiotik: ceftriaxonu a azithromycinu.
Výzkum publikovaný v časopise Journal of Antimicrobial Chemotherapy věří, že bakterie může nakonec vytvořit rezistenci na ještě více léků používaných k léčbě kapavky.
Pokud není kapavka léčena - nebo je nesprávně zacházeno - může vést k zánětlivému onemocnění pánve (PID) u žen nebo ke zjizvení močové trubice u mužů.
Lidé, kterým byla nedávno diagnostikována kapavka, by měli také podstoupit testy na další pohlavně přenosné choroby, včetně:
- syfilis
- chlamydie
- opar
- HPV (lidský papilomavirus)
- HIV
