Fakta o rakovině prostaty, která se rozšířila na kosti

• Když se šíří rakovina prostaty, jsou kosti obvykle první postiženou oblastí.
• Kostní metastázy mohou oslabit vaše kosti a vést k příznakům, jako je bolest kostí.
• Neexistuje žádný lék na metastazující rakovinu kostí, ale možnosti léčby vám mohou pomoci zmírnit příznaky, abyste se cítili dobře.

Rakovina prostaty je jedním z typů rakoviny, která se s největší pravděpodobností rozšíří nebo metastázuje do kostí. Existují čtyři hlavní stadia rakoviny prostaty a stádium 4 často zahrnuje kostní metastázy.

Kostní metastázy se vyskytují u více než 60 procent pacientů s pokročilým karcinomem prostaty. Ačkoli rakovinu prostaty, která se šíří do kostí, nelze vyléčit, můžete podniknout kroky k posílení oslabených kostí a zvládnutí příznaků, jako je bolest kostí.

Rakovina prostaty, která se rozšířila do kostí

Jakýkoli typ rakoviny má potenciál se rozšířit do vašich kostí. Typy, které s největší pravděpodobností budou metastázovat do kostí, jsou:

• rakovina prsu
• rakovina plic
• rakovina prostaty

Když rakovina začíná na jednom místě a poté se rozšíří do kostí, nazývá se to metastatická rakovina kostí.

Nádory, které začínají růst v kostech, se nazývají kostní metastázy (nebo kostní zkráceně). To se liší od primární rakoviny kostí, kde rakovina začíná v kostech.

U rakoviny prostaty jsou oblasti, které budou s největší pravděpodobností ovlivněny kostními metastázami, vaše:

• páteř
• boky
• žebra

Jaký je výhled?

Po diagnóze metastatického karcinomu kostí není možné předpovědět přesnou délku života. Může to být ovlivněno faktory, jako je věk a míra šíření rakoviny. Lidé s více než jedním místem šíření rakoviny mají nižší průměrnou délku života.

Zjištění z jedné studie z roku 2017 odhadují, že u pacientů s rakovinou prostaty, která se šíří do kostí:

• 35 procent má roční míru přežití
• 12 procent má tříletou míru přežití
• 6 procent má 5letou míru přežití

Včasná detekce kostních nálezů může tuto prognózu zlepšit.

Jak rychle se rakovina prostaty šíří do kostí?

Včasná detekce může zachytit rakovinu prostaty ještě předtím, než se objeví příznaky. Některé typy rakoviny prostaty rostou velmi pomalu.

Existují čtyři hlavní stadia rakoviny prostaty. V každé fázi je rakovina odstupňována na základě faktorů, jako je velikost nádoru, hladina prostatického specifického antigenu (PSA) a další klinické příznaky.

Pokud se rakovina rozšířila do kostí, považuje se to za nejpokročilejší stupeň 4.

Novější laboratorní testy zkoumají geny uvnitř rakovinných buněk. To může poskytnout více informací o tom, jak rychle může rakovina prostaty postupovat.

K dispozici je také klasifikační systém známý jako Gleasonův systém, který přiřazuje rakovinu do skupiny známek na základě toho, jak blízko se podobá normální tkáni.

Během biopsie k diagnostice rakoviny prostaty jsou buňky pečlivě prozkoumány. Čím více abnormálních buněk je ve vzorku biopsie, tím vyšší je skóre Gleason a skupina známek.

Pokud je přítomno více abnormálních buněk, je pravděpodobnější, že se rakovina rychle rozšíří.

Prognóza

Prognóza rakoviny prostaty s kostními metastázami závisí na několika faktorech. Když se rakovina prostaty rozšíří do kostí, je to 4. fáze, pokročilá fáze.

Na rakovinu prostaty 4. stupně neexistuje lék, ale léčba může pomoci posílit oslabené kosti a zmírnit příznaky, jako je bolest kostí.

Můžete také zvážit paliativní péči. Paliativní péče se zaměřuje na zvládání příznaků a podporu vaší celkové pohody.

V paliativní péči můžete pokračovat v léčbě rakoviny. Promluvte si se svým týmem pro péči o rakovinu o paliativní péči.

Ke službám paliativní péče máte přístup v kterékoli fázi vaší cesty k rakovině.

Jak zacházet

Jakmile se rakovina rozšíří mimo prostatu, hlavním cílem léčby je zabránit nebo zpomalit šíření do kostí.

Pokud rakovina prostaty již metastázovala do kostí, je hlavním cílem léčby zmírnit příznaky a zabránit dalším komplikacím, jako je zlomenina kosti nebo komprese pupečníku.

Plány léčby se liší od člověka k člověku. Možnosti mohou zahrnovat:

• Chemoterapie. Chemoterapeutické léky se zaměřují a ničí rakovinné buňky. To může zpomalit progresi a šíření rakoviny do kostí. Může být také použit ke zmenšení nádorů ke snížení účinků nádoru.
• Léky proti bolesti. Pokud máte bolesti kostí z pokročilého karcinomu prostaty, může vám pomoci užívání léků proti bolesti, jako jsou protizánětlivé léky nebo opioidy. Můžete také užívat léky na bolesti nervů.
• Kortikosteroidy. Tyto léky se často používají k léčbě rozšířeného karcinomu prostaty. U některých mohou pomoci zmírnit bolest kostí a mohou také pomoci snížit hladinu PSA.
• Vnější záření. Pokud existuje pouze několik kostních nádorů, lze záření použít ke zničení rakovinných buněk a ke snížení bolesti.
• Radiofarmaka. Pokud rakovina metastázovala do více kostních míst, mohou být tyto radioaktivní léky podány injekcí, aby zničily rakovinné buňky. To pomáhá snížit velikost a bolest nádoru.
• Bisfosfonáty. Jedná se o perorální nebo injekční léky, které posilují kosti, aby se zabránilo jejich ztenčení. Zesílení kostí může snížit bolest a riziko zlomenin. Zoledronát (Zometa) se běžně používá k šíření rakoviny prostaty do kostí.
• Denosumab (Xgeva). Podobně jako u bisfosfonátů může tento injekční lék pomoci posílit kosti, aby se zabránilo nebo zpomalilo zpoždění zlomenin kostí. Obvykle se používá u těch, kteří již mají rakovinu, která se šíří do kostí nebo podstupují hormonální terapii.
• Chirurgická operace. Pokud se rakovina prostaty rozšíří do páteře a oslabí ji, lze provést menší chirurgický zákrok zvaný kyfoplastika, který stabilizuje postižené páteřní kosti směsí podobnou cementu.

Příznaky

Bolest kostí je často prvním příznakem, že se rakovina prostaty rozšířila do kostí. Bolest je způsobena změnami struktury kostí a zánětem z rakovinných buněk.

Může se cítit jako ostrá bolest nebo tupá bolest. Může být lokalizován do jedné oblasti nebo ovlivnit celé vaše tělo. Bolest kostí může přicházet a odcházet a v noci se často zhoršuje.

Mezi další příznaky patří:

• Zlomeniny kostí nebo zlomené kosti. Kostní metastázy mohou oslabit kosti a zvýšit tak riziko zlomenin nebo zlomenin kostí. Ty se běžně vyskytují v žebrech, obratlích a nohou.
• Komprese míchy. K tomu dochází, když rakovina tlačí na páteř. Může to vést k příznakům, jako je ztráta rovnováhy nebo brnění nebo slabost končetin.
• Hyperkalcémie. K tomu dochází také tehdy, když příliš mnoho vápníku uniká z kostí a vstupuje do krevního oběhu. Může to vést k příznakům, jako je zácpa, časté močení, ztráta chuti k jídlu a extrémní žízeň.

Skenování a testování

Existuje několik testů a skenů, které mohou vyhodnotit a sledovat rakovinu prostaty:

• Testování PSA. Úroveň PSA může pomoci určit fázi rakoviny. Pravidelné sledování může pomoci zkontrolovat, zda léčba funguje.
• Biopsie. Výsledky biopsie mohou pomoci určit, zda je pravděpodobné, že rakovina rychle poroste a rozšíří se. To pomáhá informovat rozhodnutí o léčbě.
• Genetické testování. Pokud má rakovina určité vysoce rizikové rysy nebo se rozšířila do dalších oblastí těla, může být doporučeno genetické testování.
• Zobrazování. Pokud máte podezření na kostní metastázy, budete pravděpodobně vyšetřeni zobrazovacím testem, jako je rentgen, MRI, kost, PET nebo CT.
• Rutinní krevní práce. Lze provést krev, aby bylo možné sledovat jakékoli změny hladin vápníku nebo červených krvinek. Mohou to být časné příznaky šíření kostí.

Pokud existuje podezření, že se rakovina rozšířila do kostí, lze provést další testování, aby se získalo více informací.

Jídlo s sebou

V pokročilých stádiích rakoviny prostaty se rakovina může začít šířit do kostí. To oslabuje kosti, což může vést k bolesti.

Ačkoli metastatický karcinom prostaty nelze vyléčit, je k dispozici mnoho způsobů léčby. Tyto léky se zaměřují na rakovinu prostaty, ale také pomáhají posilovat kosti a zvládat příznaky, jako je bolest kostí.