Biologové nebo biologické léky jsou typy léků, které se vyrábějí ze živých organismů. Proto se jim říká biologové - „bio“ znamená „život“.
Mohou být vyrobeny z lidských nebo zvířecích buněk a bakterií a jiných mikroorganismů. Například vakcíny jsou biologickým typem.
Biologové mají bílkoviny, které se zaměřují na specifické buňky ve vašem těle a ovlivňují imunitní systém tím, že narušují zánětlivý proces. Z tohoto důvodu se biologové používají k léčbě autoimunitních kožních stavů, jako je psoriáza.
V roce 2013 se odhadovalo, že přibližně 7,4 milionu lidí ve Spojených státech trpí psoriázou.
Existuje několik možností léčby psoriázy, včetně topické (kožní) léčby, léků na předpis a fototerapie. Pokud trpíte středně těžkou až těžkou psoriázou a vaše současná léčba nefunguje, může být čas přemýšlet o vyzkoušení biologických léků.
Co jsou biologové?
Biologové jsou léky specifické pro daný cíl, které působí blokováním určitých proteinů (cytokinů), které způsobují zánět. To znamená, že se nacházejí v částech imunitního systému, které spouští zánět na pokožce postižené psoriázou.
I když biologie pro psoriázu mohou být účinné, nežádoucí reakce mohou vést ke změně vaší reakce na infekci a náchylnosti k malignitám.
Jak fungují biologové?
Biologové se někdy nazývají modifikátory biologické odezvy, protože mění způsob, jakým určité systémy v těle jednají nebo reagují.
Biologické látky se podávají injekcí (jako vakcína) nebo intravenózní (IV) infuzí do cév.
Nelze je užívat ústy (spolknout), protože nejsou dostatečně silné, aby přežily žaludeční kyselinu. Existují také překážky absorpce biologické látky v gastrointestinálním traktu.
Biologické přípravky pro psoriázu fungují tak, že blokují imunitní systém v tvorbě specifických cytokinů - zánětlivých proteinů - které spouštějí tento stav pokožky. Biologie psoriázy cílí na cytokiny produkované dvěma hlavními cestami imunitního systému: Th1 a Th17.
Dráha Th1
Někteří biologové cílí na cytokiny produkované imunitními buňkami zvanými T buňky, které se účastní psoriázy. Buňky Th1 zvyšují hladinu zánětlivých cytokinů, které způsobují psoriázu, například:
- interferon-gama (IFN-γ)
- faktor nekrózy nádorů-alfa (TNF-α)
- interleukin-12 (IL-12).
Dráha Th17
Někteří biologové cílí na cytokiny produkované buňkami Th17, které mohou také způsobit psoriázu. Tyto buňky stimulují sekreci cytokinů IL-17. Biologici mohou tyto zánětlivé buňky zastavit a snížit nástup psoriatické artritidy. (Tento typ artritidy se může vyvinout u lidí s psoriázou.)
Jaké biologické látky jsou v současné době k dispozici?
V současné době existuje 11 biologických látek pro psoriázu:
- secukinumab (Cosentyx)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade)
- brodalumab (Siliq)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- guselkumab (Tremfya)
- certolizumab (Cimzia)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
Národní nadace pro psoriázu poskytuje více podrobností a aktualizací o těchto biologických látkách.
Tyto biologické látky se zaměřují na různé cytokiny a zánětlivé mediátory, proto se poraďte se svým lékařem, která biologická látka je pro vás ta pravá. Výzkum vývoje dalších biologických látek pro psoriázu stále probíhá.
Lze biologiku kombinovat s jinými způsoby léčby?
Užívání jednoho léku nebo jedné terapeutické metody nemusí fungovat u každého s psoriázou. Pokud jednotlivé léky pro vás nefungují nebo nefungují tak dobře, jak tomu bylo dříve, může být čas zvážit kombinaci biologických látek s jinými způsoby léčby psoriázy.
Existují tři hlavní výhody použití kombinovaného přístupu:
- Může snížit možnost dosažení toxických hladin jediným lékem.
- Jednotlivé léky lze předepisovat v nižší dávce.
- Kombinovaný přístup může být úspěšnější než jedna možnost léčby.
Výzkum z roku 2014 ukázal, že ti, kteří užívají biologickou látku nebo biologickou látku spolu s jinou formou léčby, jsou obecně spokojenější než ti, kteří užívají lokální léčbu nebo samotný acitrecin (Soriatane).
Methotrexát vs. biologové
Methotrexát je druh léku nazývaného antimetabolit nebo lék modifikující onemocnění (DMARD). Obvykle se používá k léčbě rakoviny zpomalením růstu rakovinných buněk.
Methotrexát se také používá k léčbě psoriázy a dalších autoimunitních stavů, jako je revmatoidní artritida, protože zpomaluje imunitní systém jako celek.
Ve srovnání s tím biologové léčí psoriázu a další autoimunitní stavy zpomalením nebo blokováním částí imunitního systému. Dělají to zaměřením na složky zánětlivého procesu.
Studie porovnávala léčbu methotrexátem a biologickým lékem na revmatoidní artritidu. Vědci zjistili, že jedinci léčení biologickými látkami měli méně symptomů onemocnění než ti, kteří byli léčeni methotrexátem.
Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda mají biologické látky pro psoriázu stejné účinky.
Léčba typů psoriázy
Existují různé druhy psoriázy. Můžete mít jeden typ nebo více než jeden typ psoriázy. K léčbě různých typů lze použít různé biologické látky.
Například psoriázu na pokožce hlavy lze nejlépe léčit následujícími biologiky:
- ustekinumab (Stelara)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
Guttátová psoriáza způsobuje malé červené skvrny na kůži. Může to začít v dětství. Lékařský výzkum zjistil, že léčba biologickým ustekinumabem (Stelara) vykázala dobré výsledky.
Náklady na biologii
Léčba biologickými látkami může být dražší než jiné druhy léčby psoriázy. Největším důvodem, proč jsou biologové dražší, jsou náklady spojené s výzkumem a vývojem těchto léků.
Dalším důvodem vyšších nákladů na léčbu psoriázy biologickými látkami je to, že se jedná o injekční léky. I když si můžete sami v této kategorii podat několik léků, jiné mohou vyžadovat návštěvu ordinace lékaře nebo nemocnice.
Dalším důvodem je, že biologové jsou novější léky a na trhu ještě nemají konkurenční značky, které by cenu snížily.
Bez zdravotního pojištění stojí léčba většinou biologů obvykle od 10 000 do 25 000 USD. Secukinumab (Cosentyx) je nejdražší biologický přípravek, který měl v roce 2018 roční náklady 60 906 dolarů. Ve srovnání s tím měla fototerapie na psoriázu v roce 2018 hotové náklady kolem 1600 USD ročně.
Pokud vaše zdravotní pojištění pokrývá léčbu biologickými látkami, možná budete muset zaplatit pouze spoluúčast nebo procento nákladů na léčbu. Obraťte se na svého poskytovatele pojištění a zjistěte, jaké je vaše krytí.
Odnést
Pokud máte pocit, že vaše současná léčba psoriázy nefunguje, poraďte se s lékařem o biologii. Odpověď pro vás může být použití biologických látek nebo kombinace biologických látek s tradičními léky.
