Melanom je druh rakoviny, který začíná v buňkách, které dodávají pleti barvu. Tyto buňky se nazývají melanocyty. Ve fázi 3 se vaše rakovina rozšířila do lymfatických uzlin. Odtud se to mohlo rozšířit do dalších částí vašeho těla.
Léčba melanomu si klade za cíl zastavit rakovinu, než se může dále šířit. Chirurgie k odstranění rakoviny a pravděpodobně lymfatických uzlin kolem ní je obvykle prvním krokem. Někdy může chirurgický zákrok odstranit celou rakovinu, ale někdy to nejde.
Vysoce rizikový melanom se po operaci pravděpodobněji vrátí. Tyto rakoviny jsou velmi hluboké nebo silné (více než 4 milimetry) a rozšířily se do lymfatických uzlin. To ztěžuje chirurgovi jejich úplné odstranění.
Jakékoli zbloudilé rakovinné buňky, které po sobě zůstaly, mohly začít znovu růst. Adjuvantní léčba může zabránit návratu rakoviny a pomoci vám žít déle.
Co je adjuvantní terapie?
Adjuvantní terapie je další léčba, kterou dostanete po operaci, abyste snížili pravděpodobnost, že se vaše rakovina vrátí. Adjuvantní léčba melanomu 3. stupně často zahrnuje imunoterapii. Tyto léky stimulují váš imunitní systém k útoku na rakovinné buňky.
Imunoterapie pro léčbu 3. stupně melanomu zahrnuje následující možnosti schválené FDA:
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
- ipilimumab (Yervoy)
- kombinace nivolumabu a ipilimumabu
- aldesleukin (proleukin)
- interferon alfa-2b (Intron A)
- peginterferon alfa-2b (Sylatron / PEG-Intron)
První tři léky uvedené výše jsou známé jako inhibitory kontrolních bodů. Uvolňují brzdy na vašem imunitním systému blokováním proteinů na povrchu imunitních buněk, které by jim normálně bránily v útoku na rakovinu.
Yervoy se zaměřuje na protein zvaný cytotoxický protein 4 spojený s T-lymfocyty (CTLA-4). Keytruda a Opdivo cílí na naprogramovaný protein buněčné smrti 1 (PD-1). Blokováním těchto bílkovin aktivují léky váš imunitní systém k útoku na rakovinu.
Dabrafenib (Tafinlar) plus trametinib (Mekinist) je další typ adjuvantní léčby nazývaný cílená léčba. Funguje na melanomech, které mají změny v BRAF gen. Změna genu vede k produkci proteinu, který pomáhá rakovině růst.
Adjuvantní léčba může také zahrnovat radiační terapii nebo klinické hodnocení nového léku. Zde je sedm věcí, které byste měli vědět, než začnete s jedním z těchto způsobů léčby.
1. Adjuvantní terapie není pro každého
Tato léčba může mít vedlejší účinky, z nichž některé mohou být závažné. Váš lékař pečlivě zváží, zda potřebujete adjuvantní léčbu na základě rizika návratu rakoviny po operaci.
Váš lékař bude také rozhodovat o použití adjuvantní terapie na faktorech, jako jsou:
- tvůj věk
- vaše celkové zdraví
- jakékoli další zdravotní potíže, které máte
- vaše osobní preference
2. Pravděpodobně se budete muset vypořádat s jehlami
Všechny léky na imunoterapii přicházejí jako infuze. Během každého z nich budete muset sedět 30 až 90 minut, dokud lék pronikne do vašeho těla tenkou trubičkou. Tafinlar a Mekinist jsou jediné adjuvantní léky, které se dodávají ve formě tablet.
3. Léčba není jedna a hotovo
Očekávejte, že ve své léčbě zůstanete dlouhodobě. V závislosti na typu léku, který užíváte, dostanete imunoterapii každé 2 až 4 týdny. Vaše léčba může trvat několik měsíců až 3 roky. Budete to užívat, dokud se rakovina nevrátí nebo dokud nebudou nežádoucí účinky příliš velké na to, abyste je tolerovali.
4. Nežádoucí účinky mohou být výzvou
Adjuvantní léčba používá silné léky, které mohou způsobit nežádoucí účinky. Mezi nejběžnější patří:
- únava
- vyrážka
- svědění
- nevolnost
- průjem
- horečka
- bolest hlavy
- kašel
- bolest svalů
Tyto léky mohou také způsobit vážnější komplikace, jako jsou:
- zánět plic (pneumonitida)
- zánět tlustého střeva (kolitida)
- onemocnění jater nebo ledvin
- problémy se štítnou žlázou
- zánět mozku (encefalitida)
Váš lékař vám může říci, jaké vedlejší účinky máte s největší pravděpodobností při užívání léku.
5. Možná budete potřebovat více než jednu drogu
Někdy adjuvantní léčba funguje lépe. Například lékaři někdy kombinují Yervoy a Opdivo, pokud jedna droga není dostatečně účinná.
6. Drogy nejsou jediným způsobem léčby melanomu
Radiace se obvykle nepoužívá jako léčba první linie melanomu, ale někdy se používá jako adjuvantní léčba. Radiace míří na nádor vysoce intenzivní rentgenové paprsky. Váš lékař vám může po operaci dát tuto léčbu, aby se zbavil všech zbylých rakovinných buněk.
7. Když adjuvantní léčba selže, máte více možností
Vědci vždy studují nové léky a kombinace léků k léčbě melanomu ve formě klinických studií na lidech. Pokud léčba, na které pracujete, pro vás nefunguje, může být alternativou připojení k jedné z těchto studií.
Výzkumná studie vám poskytne přístup k léčbě, která dosud není k dispozici veřejnosti. Vyzkoušené léky mohou být účinnější než ty, které jsou v současné době k dispozici.
Zeptejte se lékaře, který léčí váš melanom, zda jsou ve vaší oblasti k dispozici nějaké studie, na které byste mohli mít nárok. Pokud se připojíte k soudu, ujistěte se, že rozumíte tomu, jak může lék pomoci vaší rakovině a jaké vedlejší účinky může způsobit.
Odnést
Chirurgie je účinnou léčbou melanomu 3. stupně, ale adjuvantní léčba je jako pojistka navíc. Další léčba po operaci může snížit riziko návratu rakoviny. Adjuvantní léčba by mohla potenciálně oddálit relaps, prodloužit život a případně vyléčit vaši rakovinu.
.jpg)
