Skvrna na plicích
Skvrna na plicích obvykle označuje plicní uzlík. Jedná se o malý kulatý výrůstek v plicích, který se při skenování obrazu projevuje jako bílá skvrna. Typicky jsou tyto uzliny průměr menší než tři 3 centimetry (cm).
Pokud váš lékař uvidí plicní uzlík na rentgenovém nebo CT vyšetření hrudníku, nepanikařte. Plicní uzliny jsou běžné a většina z nich je benigní nebo nerakovinová.
Uzliny se nacházejí až u poloviny všech CT plic. Když je plicní uzlík rakovinový, skvrna nebo růst je obvykle větší než 3 cm nebo má jiné vlastnosti, jako je nepravidelný tvar.
Příčiny plicních uzlin
Nekancerózní plicní uzliny se mohou vyvinout ze stavů, které způsobují zánět nebo jizvu na plicích. Možné příčiny zahrnují:
- plicní infekce, jako je plicní tuberkulóza, která je způsobena Mycobacterium tuberculosis
- granulomy, což jsou malé shluky buněk, které rostou kvůli zánětu
- neinfekční onemocnění způsobující nerakovinové uzliny, jako je sarkoidóza a revmatoidní artritida
- plísňové infekce, jako je údolní horečka nebo histoplazmóza, při vdechování spór
- novotvary, což jsou abnormální výrůstky, které mohou být benigní nebo rakovinné
- rakovinné nádory, jako je rakovina plic, lymfom nebo sarkom
- metastatické nádory, které se šíří z jiných částí těla
Riziko rakoviny se zvyšuje, když:
- uzlík je velký
- uzlík vypadá, že má laloky nebo špičatý povrch
- jste současný nebo bývalý kuřák
- máte rodinnou anamnézu rakoviny plic
- byli jste vystaveni azbestu
- máte v anamnéze chronickou obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
- máte více než 60 let
Příznaky plicního uzlíku
Plicní uzliny nezpůsobují příznaky. Možná máte uzlík na plicích po celá léta a nikdy o tom nevíte.
Pokud je skvrna na plicích rakovinná, můžete mít příznaky související s konkrétním typem rakoviny. Například růst způsobený rakovinou plic může způsobit přetrvávající kašel nebo dýchací potíže.
Diagnóza rakoviny plic
Pokud váš lékař věří, že plicní uzlík je rakovinový, může si objednat více testů. Diagnostické testování používané k potvrzení nebo vyloučení rakoviny zahrnuje:
- Sken pozitronové emisní tomografie (PET): Tyto zobrazovací testy používají radioaktivní molekuly glukózy k určení, zda se buňky tvořící uzlík rychle dělí.
- Biopsie: Váš lékař může biopsii nařídit, zvláště pokud jsou výsledky PET vyšetření neprůkazné. Během tohoto postupu se z uzlíku odebere vzorek tkáně. Poté se pomocí mikroskopu zkoumá na rakovinné buňky.
Někdy se to provádí pomocí biopsie jehlou, která je zavedena blízko okraje plic skrz hrudní stěnu. Další možností je bronchoskopie, při které lékař zavede dalekohled ústy nebo nosem a projde ho velkými dýchacími cestami, aby sbíral buňky.
Další kroky po nalezení místa na plicích
Plicní uzlík může být nejprve detekován na rentgenovém snímku hrudníku. Poté budete možná potřebovat další testování, abyste lépe charakterizovali uzlík, abyste mohli určit, zda je benigní nebo rakovinový.
Lékař může požadovat vaši anamnézu a historii kouření. Lékař navíc potřebuje vědět, zda jste byli vystaveni pasivnímu kouření nebo chemickým látkám v životním prostředí.
Prvním krokem procesu je zkoumání velikosti a tvaru uzliny. Čím větší je uzlík a nepravidelnější tvar, tím větší je riziko, že bude rakovinový.
CT sken může poskytnout jasný obraz uzliny a poskytnout více informací o tvaru, velikosti a umístění. Pokud výsledky CT vyšetření odhalí, že uzlík je malý a hladký, může váš lékař uzlík časem sledovat, aby zjistil, zda se nemění jeho velikost nebo tvar.
CT vyšetření budete muset několikrát opakovat v pravidelných intervalech. Pokud se uzlík během 2 let nezvětší nebo nezmění, je nepravděpodobné, že by to byla rakovina.
Kromě CT vyšetření může lékař ke kontrole latentní tuberkulózy objednat tuberkulinový kožní test nebo častěji test uvolňování interferonu gama (IGRA).
Mohou také požádat, aby vám byla odebrána krev k dalším testům, aby se vyloučily další příčiny, jako jsou místní plísňové infekce. Mezi ně může patřit kokcidioidomykóza (běžně známá jako údolní horečka) v jihozápadních státech, jako je Kalifornie a Arizona, nebo histoplazmóza ve středních a východních státech, zejména v oblastech kolem řek Ohio a Mississippi.
Léčba plicních uzlin
Pokud je plicní uzlík rakovinný, lékař určí nejlepší postup léčby na základě stadia a typu rakoviny.
Možnosti léčby mohou zahrnovat ozařování nebo chemoterapii k usmrcení a prevenci šíření rakovinných buněk. Léčba může také zahrnovat chirurgický zákrok k odstranění nádoru.
Prevence plicních uzlin
Ve většině případů nelze zabránit plicním uzlinám. Přestat kouřit je však nejlepší způsob, jak zabránit rakovinným plicním uzlinám. Včasný screening může pomoci těm, kteří mají vysoké riziko rakoviny plic. Pokud jsou uzliny detekovány brzy, je pravděpodobnější, že budou úspěšně léčeny. Nízkodávkové skenování pomocí počítačové tomografie může pomoci tyto uzlíky najít dříve, než budou mít lidé příznaky rakoviny.
Odnést
Ve většině případů může váš lékař bezpečně říci, že uzlík není rakovina, pokud se nezvětší nebo nevyvine body, laloky nebo jiné nepravidelnosti po dobu 2 až 5 let. V tomto okamžiku, pokud nemáte vysoké riziko rakoviny plic, není nutné další testování.
Pokud je uzlík rakovinotvorný a existuje pouze jeden, je pravděpodobné, že bude ještě v raných stádiích, kdy léčba nabízí nejlepší šanci na vyléčení.
V některých případech představuje rakovinový plicní uzlík metastázu z rakoviny, která začala v jiné části těla. V takovém případě bude léčba záviset na původní rakovině.
Dalšími příčinami plicních uzlin jsou infekce, zánětlivé stavy a benigní nádory nebo cysty. Pokud máte některý z těchto základních stavů, může vám lékař doporučit léčbu, která bude záviset na základním stavu.
