Co je to tendinopatie?
Šlachy jsou silné tkáně podobné lanu obsahující kolagenový protein. Spojují vaše svaly s vašimi kostmi. Tendinopatie, nazývaná také tendinóza, se týká rozpadu kolagenu v šlaše. To kromě snížené pružnosti a rozsahu pohybu způsobuje pálivou bolest
Zatímco tendinopatie může ovlivnit jakoukoli šlachu, je častější v:
- Achillova šlacha
- šlachy manžety rotátoru
- patelární šlacha
- ochromit šlachy
Čtěte dále a dozvíte se více o tendinopatii, včetně toho, jak se srovnává s tendonitidou a jak se s ní zachází.
Jaký je rozdíl mezi tendinopatií a tendinitidou?
Někteří lidé používají termíny tendinopatie a tendonitida zaměnitelně. Zatímco dva mají téměř identické příznaky, jsou odlišné.
Tendinopatie je degenerace kolagenového proteinu, který tvoří šlachu. Tendonitida je na druhé straně jen zánětem šlachy.
I když jste pravděpodobně více obeznámeni s tendonitidou, odborníci se domnívají, že tendinopatie je ve skutečnosti častější. Prostě to není rozpoznáno a diagnostikováno tak často jako tendonitida.
Co způsobuje tendinopatii?
Tendinopatie i tendonitida jsou často způsobeny nadužíváním nebo náhlým namáháním šlachy. Stárnutí a nedostatek svalového tonusu mohou také hrát roli ve vývoji tendinopatie.
Lékaři si dříve mysleli, že tendinopatie je konečným výsledkem tendonitidy. Ale po pohledu na vzorky poraněných šlach pod mikroskopem si nyní mnozí myslí, že je to naopak - tendonitida je konečným výsledkem tendinopatie.
Toto relativně nové chápání základních příčin a progrese tendinopatie vedlo ke změnám běžných přístupů k léčbě.
Mohou protizánětlivé léky pomoci?
Lékaři často doporučují lidem, aby užívali volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), například ibuprofen (Advil) na tendinopatii. Nezapomeňte, že si dříve mysleli, že zánět šlach hraje velkou roli ve vývoji tendinopatie.
Mezi další protizánětlivé léky používané k léčbě tendinopatie patří:
- diklofenak (Voltaren, Zipsor), NSAID pouze na předpis
- injekce kortikosteroidů, jako je triamcinolon acetonid (Volon A)
Někteří lékaři však začínají tento přístup k léčbě zpochybňovat, když nyní lépe chápou vztah mezi zánětem a tendinopatií.
Stále roste důkaz, že NSAID mohou ve skutečnosti zpomalit proces obnovy.
Studie z roku 2013 například zjistila, že injekce diklofenaku a kortikosteroidů ve skutečnosti zpomalily rychlost růstu nových buněk šlach u myší. Starší studie z roku 2004 zjistila, že ibuprofen měl podobný účinek na buňky Achillovy šlachy u myší.
Jak se nyní léčí tendinopatie?
Zatímco NSAID a kortikosteroidy se k léčbě tendinopatie příliš nepoužívají, existuje spousta dalších možností. Většina lidí zjistí, že kombinace domácí léčby a fyzikální terapie funguje nejlépe. Ale pokud máte závažnější případ, možná budete potřebovat operaci.
Domácí léčba
Léčba tendinopatie obvykle začíná poskytnutím dostatečného odpočinku poškozené oblasti. Je však důležité být stále mírně aktivní, abyste si udrželi sílu a celkové zdraví. Pokud je ovlivněna například vaše Achillova šlacha, zvažte možnost zvolit si aktivity s nízkým dopadem, jako je plavání.
Pokud se nemůžete vyhnout opakovanému namáhání oblasti kvůli vašim pracovním požadavkům, zkuste střílet 1 minutu odpočinku každých 15 minut práce nebo 5 minut odpočinku každých 20 až 30 minut.
Můžete také vyzkoušet metodu RICE, která je často velmi účinná při poranění šlach:
- Odpočinek. Snažte se zůstat mimo postiženou část těla, jak jen můžete.
- Led. Zabalte ledový balíček do lehkého ručníku a přidržte jej na postiženém místě po dobu 20 minut. Můžete to udělat až osmkrát denně.
- Komprimovat. Omotejte oblast elastickým obvazem a ujistěte se, že není příliš těsná.
- Povýšit. Udržujte postiženou oblast zvednutou na polštáři nebo jiném zařízení. To může pomoci zmírnit otoky.
Fyzikální terapie
Fyzioterapeut vám také může pomoci obnovit sílu a stimulovat hojení šlach jemnými cvičeními. Váš lékař vám může doporučit kvalifikovaného fyzioterapeuta.
Existuje několik technik, které může fyzikální terapeut použít k léčbě tendinopatie, ale dvě běžné zahrnují:
- masáž s hlubokým příčným třením, typ masáže pojivové tkáně, která může pomoci stimulovat aktivitu buněk a generovat nová kolagenová vlákna
- excentrická cvičení, která nutí vaše svaly, aby se prodloužily, zatímco se stahují, místo aby se zkrátily
Chirurgická operace
Pokud trpíte těžkou tendinopatií, která nereaguje na žádnou jinou léčbu, může lékař doporučit operaci opravy šlachy. Pravděpodobně vám doporučují provést fyzioterapii během procesu obnovy, který může trvat až 12 týdnů.
Zjistěte více o operacích na opravu šlach, včetně toho, jak se provádí, a potenciálních rizik.
Jaký je výhled?
Zatímco tendinopatie může být velmi bolestivá, bolest může pomoci zvládnout několik věcí. Pro mnoho lidí poskytuje úlevu kombinace domácí léčby a fyzikální terapie. Pokud však vaše příznaky nevykazují žádné známky zlepšení, může být čas zvážit operaci opravy šlachy.
