Celková náhrada kolena je účinným způsobem, jak zlepšit příznaky artritidy kolena.
Tato operace, známá také jako totální artroplastika kolena, zahrnuje výměnu kolenního kloubu protetickým zařízením, které vykonává podobné funkce jako vlastní koleno člověka.
Chirurgie nahrazující koleno se stala rutinou v mnoha nemocnicích. Lékaři ve Spojených státech ročně provedou přibližně 600 000 náhrad kolenního kloubu.
Pozitivní výsledky
Podle Americké akademie ortopedických chirurgů (AAOS) má 90 procent lidí, kteří mají náhradu kolenního kloubu, výrazné snížení bolesti.
Pro mnohé jim pomáhá zůstat aktivní a může jim umožnit návrat k činnostem, které dříve bavily, jako je chůze a golf.
AAOS konstatuje, že více než 90 procent náhradních kolen stále funguje i po 15 letech. Podle výzkumu zveřejněného v roce 2019 82 procent celkových náhrad kolenního kloubu funguje i po 25 letech.
U většiny lidí vede úspěšná náhrada kolena obvykle k vyšší kvalitě života, menší bolesti a lepší mobilitě.
Po roce mnozí hlásí významná zlepšení v:
- bolest
- ztuhlost
- fyzická funkce
- vitalita
- sociální fungování
Autoři jedné studie poznamenali, že totální náhrada kolenního kloubu „nabízí výrazné zlepšení fyzické aktivity pro většinu pacientů.“
Bezpečnost a komplikace
Operace náhrady kolenního kloubu je pro většinu lidí relativně bezpečná a účinná. Podle AAOS mají méně než 2 procenta lidí závažné komplikace, jako je infekce nebo krevní sraženina.
Infekce
V roce 1981 jeden expert odhadl, že míra infekce při operaci kolena byla 9,1 procenta. Novější postupy podávání antibiotik před a během operace dramaticky snížily riziko na přibližně 1 až 2 procenta.
Mezi rizikové faktory infekce patří cukrovka, obezita a vyšší věk.
Krevní sraženiny a DVT
Po operaci se mohou vyvinout krevní sraženiny. Říká se jim hluboké žilní trombózy (DVT). Pokud se DVT odlomí a cestuje do plic, vede k plicní embolii (PE), která může být život ohrožující.
Jedna studie zjistila, že 1,2 procenta lidí bylo hospitalizováno s krevními sraženinami do 90 dnů po celkové operaci náhrady kolenního kloubu. Z nich 0,9 procenta mělo DVT a 0,3 procenta mělo PE, což je vážnější stav.
Osteolýza
Osteolýza (destrukce kosti) nastává, když mikroskopické plastové částice z kolenního implantátu způsobí zánět. K uvolnění kolenního kloubu může dojít v průběhu času.
Podle výzkumu je osteolýza nejčastějším důvodem dlouhodobého selhání totální náhrady kolenního kloubu, které vyžaduje druhou (revizní) operaci.
Ztuhlost
Ztuhlost nebo artrofibróza je jednou z nejčastějších komplikací po operaci náhrady kolena. Nastává, když se v koleni vytvoří jizva a omezuje pohyb nového kloubu.
Nejlepší způsob, jak se vyhnout ztuhlosti, je dodržovat cvičební režim, který doporučují vaši poskytovatelé zdravotní péče.
Bolest
Bolest se obvykle snižuje v důsledku operace kolena. Statistiky se liší, ale podle jednoho odhadu může 20 procent lidí i přes dobře provedenou operaci nadále pociťovat trvalou bolest.
Revize
Revize je situace, kdy člověk potřebuje druhou náhradu kolena v určitém okamžiku po počáteční operaci.
Odborníci odhadují, že 5 procent lidí bude během prvních 10 let potřebovat revizi. Z toho 29,8 procenta je způsobeno uvolněním kloubu, 14,8 procenta kvůli infekci a 9,5 procenta kvůli bolesti.
Pokud má člověk vysoké riziko komplikací, chirurg to s ním během procesu hodnocení prodiskutuje. V některých vzácných případech chirurg nemusí operaci doporučit, protože potenciální rizika převažují nad přínosy.
Odnést
Studie ukazují, že po operaci náhrady kolenního kloubu dochází u většiny lidí ke zlepšení jejich:
- kvalita života
- úrovně aktivity
- mobilita
Většina však nebude tak mobilní a aktivní jako lidé, kteří nikdy neměli problémy s koleny.
Výměna kolen je relativně bezpečná, ale existují rizika. Znalost rizik a diskuze o nich s lékařem vám mohou pomoci při rozhodování o tom, zda je pro vás operace kolena vhodná.
Věděl jsi?
Více než 90 procent z celkové náhrady kolenního kloubu funguje i po 15 letech.
