Přehled
Vasospasmus se týká náhlé kontrakce svalových stěn tepny. Způsobuje zúžení tepny, což snižuje množství krve, které může protékat.
U tkáně přijímající krev z tepny může dojít k ischemii (poranění v důsledku nedostatku kyslíku). Pokud to trvá dostatečně dlouho, dojde k nekróze (buněčné smrti). Trvalý vazospazmus se nazývá vazokonstrikce.
Vasospazmus se může stát na tepně kdekoli ve vašem těle. Nejběžnější oblasti, kde jsou postiženy větší tepny, jsou:
- mozek (vazospazmus mozkové tepny)
- srdce (vazospazmus koronární arterie)
Nejběžnější oblasti, kde jsou postiženy malé tepny a arterioly, jsou:
- bradavka ženy, která kojí
- ruce a nohy (Raynaudův fenomén)
Příznaky vazospasmu
Příznaky vazospasmu závisí na tom, kde se v těle vyskytuje.
Vazospazmus mozkové tepny
Protože k tomu obvykle dochází po krvácení v mozku, nejčastějším příznakem je zhoršení neurologického stavu 4 až 14 dní po krvácení. Osoba může být méně vzhůru nebo méně citlivá. Mohou mít příznaky, že došlo k většímu poškození mozku, jako je slabá ruka a noha nebo ztráta zraku.
Vazospazmus koronární arterie
Nedostatek kyslíku v srdečním svalu způsobuje bolest na hrudi zvanou angina pectoris. I když se liší, obvykle se jedná o tlak nebo tlak na levé straně hrudníku, které vám mohou stoupat po krku nebo po paži.
Angina způsobená vazospazmem se liší od anginy pectoris od ischemické choroby srdeční, protože se obvykle objevuje během odpočinku místo během cvičení.
Vazospazmus bradavky
Tento stav způsobuje pálení nebo ostrou bolest a svědění v bradavce osoby, která kojí. Může se to stát krátce po kojení nebo mezi kojením.
Bolest je způsobena návratem krve do bradavky, když se zastaví vazospasmus. U někoho s Raynaudovým fenoménem se to obvykle stává na začátku kojení, protože bradavka zchladla.
Raynaudův fenomén
Raynaudův fenomén způsobuje, že prsty a prsty na nohou jsou při chladu bolestivé a necitlivé. Mohou také mravenčit a pulzovat. Kromě toho prsty na rukou a nohou mění barvu, během křeče zbělejí a poté se při opětovném otevření tepny změní na modrou a následně tmavě červenou. Může být ovlivněn také nos a uši.
Raynaudův fenomén může postihnout asi 20 procent žen v plodném věku. I když je to neobvyklé, příznaky pálení nebo ostré bolesti a svědění v bradavkách se mohou objevit, když Raynaudův jev způsobí vazospazmus v bradavce kojené ženy.
Způsob, jakým vazospazmus bradavek u někoho s Raynaudovým fenoménem, se liší od typického vazospasmu bradavek. Například:
- obvykle postihuje obě bradavky místo jedné
- bradavky mění barvu během a po křeči
- Při vystavení chladu se také vyskytují příznaky vazospazmu v rukou a nohou
- vazospazmy se vyskytují v náhodných dobách místo po kojení
Příčiny vazospasmu
Vazospazmus mozkové tepny
Tento vazospazmus se nejčastěji vyskytuje po prasknutí aneuryzmatu v cévě v mozku, což vede k hromadění krve v prostoru mezi mozkem a lebkou. Toto se nazývá subarachnoidální krvácení (SAH).
Podle nadace Brain Aneurysm Foundation má asi 30 procent lidí, kteří mají SAH, vazospazmy.
Vazospazmus koronární arterie
Koronární vazospazmus se obvykle vyskytuje bez zjevné příčiny nebo spouštěče. Stává se to častěji u lidí, kteří mají nahromaděný cholesterol v koronárních tepnách (ateroskleróza).
Avšak s výjimkou kouření jsou lidé, kteří mají vazospazmy, méně pravděpodobné, že budou mít typické rizikové faktory pro onemocnění koronárních tepen (jako je vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol) než lidé, kteří mají onemocnění koronárních tepen.
Vazospazmus bradavky
K tomuto vazospazmu obvykle dochází, když dítě není kojené dostatečně pevně na bradavce.
Může to být také způsobeno expozicí tabákovému kouři, traumatem bradavek a silným stresem. Pokud k tomu dojde u žen, které mají Raynaudův fenomén, obvykle k tomu dojde, když je bradavka vystavena chladu.
Raynaudův fenomén
V tomto stavu malé tepny v rukou a nohou křečí, když jsou vystaveny chladu nebo v období stresu. Existují dva typy. Příčina primárního typu není známa (idiopatická). Fenomén sekundárního Raynaudu je způsoben jiným stavem, jako je sklerodermie.
Diagnóza vazospasmu
U vazospasmu ve velkých tepnách jsou primárními diagnostickými testy zobrazovací studie a postupy, které sledují tepny a krev jimi procházející. Některé z nich jsou:
- Ultrazvuk s Dopplerem. Tato metoda zkoumá pohyb krve cévami.
- CT perfuzní skenování. Toto skenování ukazuje, kolik krevních oblastí se dostává.
- Koronární nebo mozková angiografie. Během tohoto postupu je barvivo injikováno do tepny a sledováno rentgenem, který ukazuje pohyb.
Lékaři obvykle diagnostikují vazospazmus v malých tepnách studiem anamnézy člověka a jeho příznaků. Neexistují žádné testy konkrétně na Raynaudův fenomén nebo vazospazmus bradavek.
Pokud si lékař myslí, že Raynaudův fenomén může způsobovat jiný stav, mohou mu udělat krevní testy, aby zjistili příčinu.
Léčba vazospasmu
Mozkový vazospazmus
Hlavní léčba spočívá ve zvýšení průtoku krve do mozku, aby se do zraněné oblasti dostalo více kyslíku. Blokátor kalciových kanálů, zvaný nimodipin, nezastavuje vazospazmy, ale zlepšuje neurologické výsledky.
Vazospazmus koronární arterie
Léčba se provádí léky, které snižují nebo zmírňují vazospazmus, včetně:
- dusičnany: k prevenci nebo zmírnění vazospasmu
- blokátory kalciových kanálů: ke snížení vazospasmu uvolněním arteriálního svalu
Vazospazmus bradavky
Existuje několik způsobů léčby, včetně:
- zmírnění bolesti nesteroidními protizánětlivými léky, jako je ibuprofen nebo acetaminofen (Tylenol), které jsou bezpečné při kojení
- nifedipin, blokátor kalciových kanálů, který otevírá tepny a je bezpečný při kojení
- teplý olej jemně masírovaný na bradavce během křeče, aby pomohl bolesti
- doplňky vápníku, hořčíku a vitaminu B-6
- doplňky s vysokým obsahem omega mastných kyselin, jako je pupalkový olej a rybí olej
Raynaudův fenomén
Prvním krokem při léčbě tohoto stavu je vyhnout se věcem, které způsobují křeče, jako je kouření, nadměrný kofein a dlouhodobé vystavení chladu. Existují některé léky, které vám mohou pomoci, včetně:
- blokátory kalciového kanálu
- dusičnany
- léky na erektilní dysfunkci
- některé antidepresiva
Výhled na vazospazmus
Vazospazmy snižují množství krve proudící do tkání v těle, takže mohou způsobit zranění nebo smrt buněk v oblastech, které dodávají krev. To platí zejména tehdy, jsou-li postiženy velké tepny v mozku nebo srdci.
Existují však způsoby, jak zabránit nebo minimalizovat každý typ vazospasmu. U vazospasmu v malých tepnách a arteriolech je nejdůležitější léčba vyhýbání se spouštěčům.
Většina lidí má dobrý výhled, pokud se vyhýbají věcem, které vyvolávají vazospazmus a dodržují jejich doporučený léčebný plán.
Prevence vazospasmu
Mozkový vazospazmus
Subarachnoidálním krvácením (SAH) se obvykle nedá zabránit. Včasná léčba SAH však snižuje riziko vzniku komplikací, jako jsou vazospazmy.
Vazospazmus koronární arterie
Typ léčby, nazývaný nitráty, se používá k prevenci koronárních vazospasmů. Léky snižující hladinu cholesterolu nazývané statiny jim také mohou zabránit. Vyhýbání se věcem, které spazmy spouští, jim navíc může zabránit. Spouštěče zahrnují:
- kouření
- být venku v chladném počasí
- užívání nelegálních stimulačních drog, jako je kokain a metamfetamin
- stres
Vazospazmus bradavky
Tomu lze zabránit několika způsoby. Některé tipy jsou:
- během kojení zajistěte, aby bylo dítě správně umístěno
- bradavky udržujte v teple během kojení a poté
- vyhněte se potenciálním spouštěčům, jako je kouření, kofein a vysoký stres
Raynaudův fenomén
Nosit rukavice a teplé ponožky v chladu může pomoci předcházet příznakům. Vyhýbání se spouštěčům je také užitečné. Spouštěče zahrnují:
- kouření
- vysoké úrovně stresu
- rychle přechází z horkého prostředí do studeného
- léky, jako jsou dekongestiva, které způsobují vazospazmus
-blood-type.jpg)
