Přehled
Nefrologie je specializací interního lékařství, která se zaměřuje na léčbu onemocnění, která postihují ledviny.
Máte dvě ledviny. Jsou umístěny pod hrudním košem na obou stranách páteře. Ledviny mají několik životně důležitých funkcí, včetně:
- odstranění odpadu a přebytečné tekutiny z krve
- udržování rovnováhy elektrolytů v těle
- uvolňování hormonů s funkcemi, jako je řízení krevního tlaku
Práce nefrologa
Nefrolog je typ lékaře, který se specializuje na léčbu onemocnění ledvin. Nefrologové mají nejen odborné znalosti v oblasti nemocí, které konkrétně postihují ledviny, ale mají také velmi dobré znalosti o tom, jak mohou onemocnění ledvin nebo dysfunkce ovlivnit jiné části vašeho těla.
Ačkoli váš lékař primární péče bude pracovat na prevenci a léčbě časných stadií onemocnění ledvin, může být přizván nefrolog, který vám pomůže diagnostikovat a léčit závažnější nebo složitější onemocnění ledvin.
Vzdělání a školení nefrologa
Abyste se mohli vydat na cestu k tomu, abyste se stali nefrologem, musíte nejprve dokončit lékařskou školu. Lékařská fakulta trvá čtyři roky a vyžaduje předchozí bakalářský titul.
Po získání lékařského titulu budete muset absolvovat tříletý pobyt se zaměřením na interní lékařství. Rezidence umožňuje novým lékařům získat další školení a vzdělávání v klinickém prostředí a pod dohledem vyšších lékařů.
Po absolvování interního lékařství musíte absolvovat dvouleté stáž v oboru nefrologie. Toto stipendium dále zdokonaluje znalosti a klinické dovednosti potřebné pro danou specializaci. Po absolvování studia můžete absolvovat zkoušku, abyste získali palubní certifikaci pro nefrologii.
Podmínky, které nefrolog léčí
Nefrologové vám mohou pomoci diagnostikovat a léčit následující stavy:
- krev nebo bílkoviny v moči
- chronické onemocnění ledvin
- ledvinové kameny, i když to může urolog také léčit
- infekce ledvin
- otok ledvin v důsledku glomerulonefritidy nebo intersticiální nefritidy
- rakovina ledvin
- polycystické onemocnění ledvin
- hemolyticko-uremický syndrom
- stenóza renální arterie
- nefrotický syndrom
- konečné onemocnění ledvin
- selhání ledvin, akutní i chronické
Nefrolog může být také zapojen, když jiné faktory způsobují onemocnění ledvin nebo dysfunkci, včetně:
- vysoký krevní tlak
- cukrovka
- srdeční choroba
- autoimunitní stavy, jako je lupus
- léky
Testy a postupy, které může nefrolog provést nebo objednat
Pokud navštěvujete nefrologa, může být zapojen do provádění různých testů a postupů nebo interpretace výsledků.
Laboratorní testy
K posouzení funkce ledvin lze použít širokou škálu testů. Tyto testy se obvykle provádějí buď na vzorku krve nebo moči.
Krevní testy
- Rychlost glomerulární filtrace (GFR). Tento test měří, jak dobře vaše ledviny filtrují krev. GFR začíná u onemocnění ledvin klesat pod normální hladinu.
- Sérového kreatininu. Kreatinin je odpadní produkt a je přítomný ve vyšších hladinách v krvi lidí s dysfunkcí ledvin.
- Dusík močoviny v krvi (BUN). Stejně jako u kreatininu je zjištění vysokých hladin tohoto odpadního produktu v krvi známkou dysfunkce ledvin.
Testy moči
- Analýza moči. Tento vzorek moči lze testovat pomocí měrky na pH a přítomnost abnormálního množství krve, glukózy, bílkovin nebo bakterií.
- Poměr albumin / kreatinin (ACR). Tento test moči měří množství bílkovinového albuminu ve vaší moči. Albumin v moči je známkou dysfunkce ledvin.
- 24hodinový sběr moči. Tato metoda používá speciální nádobu k odběru veškeré moči, kterou produkujete během 24 hodin. Na tomto vzorku lze provést další testování.
- Clearance kreatininu. Jedná se o měřítko kreatininu ze vzorku krve a 24hodinového vzorku moči, které se používá k výpočtu množství kreatininu, který opustil krev a přesunul se do moči.
Postupy
Kromě kontroly a interpretace výsledků vašich laboratorních testů může nefrolog také provádět nebo spolupracovat s dalšími odborníky na následujících postupech:
- zobrazovací testy ledvin, například ultrazvuk, CT nebo rentgen
- dialýza, včetně umístění dialyzačního katétru
- biopsie ledvin
- transplantace ledvin
Rozdíly mezi nefrologií a urologií
Nefrologická a urologická pole se částečně překrývají, protože mohou zahrnovat ledviny. Zatímco nefrolog se zaměřuje na nemoci a stavy, které mají přímý vliv na ledviny, urolog se zaměřuje na nemoci a stavy, které mohou ovlivnit mužské a ženské močové cesty.
Močový trakt zahrnuje ledviny, ale také několik dalších částí, jako jsou močovody, močový měchýř a močová trubice. Urolog také pracuje s mužskými reprodukčními orgány, jako je penis, varlata a prostata.
Podmínky, které může urolog léčit, mohou zahrnovat:
- ledvinové kameny
- infekce močového měchýře
- problémy s kontrolou močového měchýře
- erektilní dysfunkce
- zvětšená prostata
Kdy navštívit nefrologa
Váš lékař primární péče vám může pomoci předcházet a léčit časná stadia onemocnění ledvin. Někdy však tato raná stadia nemusí mít žádné příznaky nebo mohou mít nespecifické příznaky, jako je únava, problémy se spánkem a změny v množství močení.
Pravidelné testování může sledovat funkci ledvin, zvláště pokud máte riziko onemocnění ledvin. Mezi tyto skupiny patří lidé s:
- vysoký krevní tlak
- cukrovka
- srdeční choroba
- rodinná anamnéza problémů s ledvinami
Testováním lze detekovat známky snížení funkce ledvin, jako je snížení hodnoty GFR nebo zvýšení hladiny albuminu v moči. Pokud výsledky testů naznačují rychlé nebo trvalé zhoršení funkce ledvin, může vás lékař doporučit k nefrologovi.
Váš lékař vás může také poslat k nefrologovi, pokud máte některý z následujících stavů:
- pokročilé chronické onemocnění ledvin
- velké množství krve nebo bílkovin v moči
- opakující se ledvinové kameny, i když za to můžete být také odeslán k urologovi
- vysoký krevní tlak, který je stále vysoký, i když užíváte léky
- vzácná nebo dědičná příčina onemocnění ledvin
Jak najít nefrologa
Pokud potřebujete navštívit nefrologa, měl by vás váš lékař primární péče doporučit. V některých případech může vaše pojišťovna vyžadovat, abyste před návštěvou odborníka měli doporučení od svého lékaře primární péče.
Pokud se rozhodnete nedostávat doporučení od svého lékaře primární péče, zeptejte se u své pojišťovny na seznam nejbližších odborníků pokrytých vaší pojišťovací sítí.
Jídlo s sebou
Nefrolog je typ lékaře, který se specializuje na nemoci a stavy ovlivňující ledviny. Pracují na léčbě stavů, jako je chronické onemocnění ledvin, infekce ledvin a selhání ledvin.
Váš lékař primární péče vás pravděpodobně odkáže k nefrologovi, pokud máte složité nebo pokročilé onemocnění ledvin, které vyžaduje péči odborníka.
Je důležité si uvědomit, že pokud máte konkrétní problémy s ledvinami, měli byste o nich diskutovat se svým lékařem a v případě potřeby požádat o doporučení.
