Kdo dostane ablaci endometria?
Ablace endometria je postup určený ke zničení děložní výstelky (endometria).
Lékař vám může tento postup doporučit, pokud jsou vaše menstruace extrémně silné a nelze je léčit léky.
Poskytovatelé zdravotní péče považují menstruační tok za příliš těžký, pokud je váš tampon nebo hygienická vložka běžně nasáklá do 2 hodin, podle Mayo Clinic.
Mohou také doporučit tento postup, pokud máte:
- silné menstruační krvácení, které trvá 8 dní nebo déle, podle Mayo Clinic
- krvácení mezi obdobími
- anémie v důsledku menstruace
Zatímco ve většině případů je endometriální výstelka zničena, k opětovnému růstu výstelky může dojít normálním a abnormálním způsobem. U mladších žen může dojít k opětovnému růstu tkání o měsíce nebo roky později.
Tento postup je užitečný pro mnoho žen, ale nedoporučuje se pro všechny. Poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče o tom, zda je to pro vás nejlepší volba.
Jak se připravit
Před plánováním si váš poskytovatel zdravotní péče vyžádá historii léčby, včetně všech alergií, které máte.
Pokud se vy a váš poskytovatel zdravotní péče rozhodnete pokročit v postupu, projedná s vámi předem všechny aspekty postupu. To zahrnuje to, co byste měli a neměli dělat ve dnech a týdnech, které k tomu vedou.
Standardní protokoly před zahájením procedury zahrnují:
- podstoupit těhotenský test
- odstranění nitroděložního tělíska, pokud ho máte
- testován na rakovinu endometria
Možná bude nutné předem zředit děložní výstelku, aby byl postup účinnější. To lze provést pomocí léků nebo pomocí dilatace a kyretáže (D a C).
Ne všechny postupy ablace endometria vyžadují anestezii. Pokud je nutná celková anestézie, budete podle Johns Hopkins Medicine instruováni, abyste přestali jíst a pít 8 hodin před zákrokem.
Mohou být také provedeny další předběžné testy, jako je elektrokardiogram.
Pochopte své možnosti reprodukce předem
Ablace endometria nemá být sterilizační procedurou, ale obvykle je. Ačkoli vaše reprodukční orgány zůstávají nedotčené, početí a úspěšné těhotenství později je nepravděpodobné.
Pokud plánujete mít děti, měli byste se rozhodnout počkat na tento postup. Před zahájením procedury byste měli prodiskutovat své reprodukční možnosti s odborníkem na neplodnost.
Váš poskytovatel zdravotní péče může otestovat kvalitu a množství vašich vajec pomocí krevního testu proti Müllerianovým hormonům (AMH) nebo folikuly stimulujícím hormonům (FSH). Pokud jsou vaše vajíčka kvalitní, můžete si před zákrokem nechat vajíčka nebo oplodněná embrya zmrazit.
Ačkoli není zaručeno, že zmrazená vajíčka nebo embrya povedou k těhotenství, jejich možnost může později poskytnout tuto možnost. Náhradník může nést těhotenství za vás.
Pokud zmrazení vajíček nebo embryí není možné, můžete se rozhodnout k početí použít dárce vajec a náhradní osobu. Pokud se můžete rozhodnout odložit postup, dokud nebudete mít děti, můžete to udělat. Rovněž je třeba vzít v úvahu přijetí.
Vážení těchto možností, stejně jako potřeba postupu, se může cítit ohromující. Mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o vašich pocitech může být prospěšné. Mohou doporučit poradce nebo terapeuta, který vám pomůže se zpracováním a poskytne vám podporu.
Jak se postupuje
Při ablaci endometria váš poskytovatel zdravotní péče nejprve vloží štíhlý nástroj přes děložní čípek a do dělohy. To rozšiřuje váš děložní čípek a umožňuje jim provést postup.
Postup lze provést několika způsoby. Školení a preference vašeho poskytovatele zdravotní péče určí, který z následujících postupů bude používat:
Zmrazení (kryoablace): Tenká sonda se používá k aplikaci extrémního chladu na tkáň dělohy. Váš poskytovatel zdravotní péče umístí na vaše břicho ultrazvukový monitor, který jim pomůže sondu vést. Velikost a tvar vaší dělohy určuje, jak dlouho tento postup trvá.
Vyhřívaný balón: Do vaší dělohy je vložen balón, nafouknutý a naplněný horkou tekutinou. Teplo ničí výstelku dělohy. Tento postup obvykle trvá od 2 do 12 minut.
Vyhřívaná tekutina volně tekoucí: Ohřátá solná tekutina může volně proudit vaší dělohou po dobu asi 10 minut, čímž zničí tkáň dělohy. Tento postup se používá u žen s nepravidelně tvarovanými děložními dutinami.
Radiofrekvenční: Do vaší dělohy se umístí flexibilní zařízení se síťovou špičkou. Vydává radiofrekvenční energii k odstranění děložní tkáně za 1 až 2 minuty.
Mikrovlnná trouba: Vložená sonda a mikrovlnná energie se používají ke zničení děložní výstelky. Dokončení tohoto postupu trvá 3 až 5 minut.
Elektrochirurgie: Tento postup vyžaduje celkovou anestezii. K vidění a odstranění děložní tkáně se používá teleskopické zařízení zvané resektoskop a vyhřívaný nástroj.
Co očekávat po zákroku
Typ postupu, který máte, částečně určí délku zotavení. Pokud potřebujete celkovou anestezii, váš poskytovatel zdravotní péče vás nechá zůstat v nemocnici několik hodin poté.
Bez ohledu na to, jaký typ procedury máte, budete potřebovat, aby vás poté někdo vzal domů.
Po dokončení procedury byste si měli vzít s sebou také hygienickou vložku. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o lékových doporučeních k léčbě křečí nebo nevolnosti, která byste měli předcházet.
Po ukončení procedury se může objevit:
- zvýšené močení asi jeden den
- křeče menstruačního typu po několik dní
- vodnatý, krvavý vaginální výtok po dobu několika týdnů
- nevolnost
Pokud narazíte na:
- páchnoucí výtok
- horečka
- zimnice
- potíže s močením
- silné krvácení
- extrémní břišní křeče
Rizika a komplikace
Ženám se doporučuje, aby po ablaci endometria pokračovaly v používání antikoncepce. Dojde-li k těhotenství, je pravděpodobnější potrat.
Normálně se výstelka endometria v reakci na těhotenství zesiluje. Bez silné endometriální výstelky nemůže embryo úspěšně implantovat a růst. Z tohoto důvodu může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit sterilizaci jako další postup.
Kromě klinického rizika pro vaši plodnost jsou podle Mayo Clinic komplikace spojené s tímto zákrokem vzácné.
Tato vzácná rizika mohou zahrnovat:
- propíchnutí stěny dělohy nebo střev
- infekce nebo krvácení po zákroku
- poškození pochvy, vulvy nebo střev z horkých nebo studených aplikací použitých během procedury
- absorpce tekutiny použité během procedury do krevního oběhu
- selhání ablace endometria s pozdním nástupem, stav, kdy endometrium po zákroku abnormálně doroste.
Výhled
Obnova může trvat kdekoli od několika dnů do několika týdnů. Během této doby buďte opatrní. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, kdy můžete očekávat obnovení každodenních činností, stejně jako namáhavější cvičení a sexuální styk.
Po zákroku by se vaše menstruace měla během několika měsíců zesvětlit nebo úplně zastavit.
Pokud jste nepodstoupili sterilizaci a rozhodli jste se cvičit sex s antikoncepcí, měli byste i nadále používat preferovanou metodu. Antikoncepce může pomoci předcházet těhotenství a jeho potenciálním komplikacím.
I když je nepravděpodobné, že byste mohli otěhotnět a mít dítě v plném termínu, stále může dojít k těhotenství.
Stále je také důležité praktikovat sex kondomem nebo jinou bariérovou metodou, aby se zabránilo přenosu sexuálně přenosných infekcí (STI).
