Co způsobuje podrážděnou vulvu a jak se s ní zachází?

Je to důvod k obavám?

Podráždění se obvykle týká bolesti, svědění nebo otoku ve vaginální oblasti. Může ovlivnit jakoukoli část vulvy, včetně stydkých pysků, klitorisu, močové trubice a vaginálního otevření.

Dočasné podráždění obvykle není důvodem k obavám a lze ho často léčit doma. Pravděpodobně se setkáte s dalšími identifikovatelnými příznaky, pokud podráždění vyplývá ze základního stavu.

Zde je třeba sledovat, jak najít úlevu a kdy navštívit poskytovatele zdravotní péče.

1. Folikulitida

K folikulitidě dochází, když je jeden nebo více vlasových folikulů zaníceno nebo infikováno. Může se stát kdekoli, kde rostou vlasy.

Ve veřejné oblasti to obvykle vyplývá z:

• holení
• voskování
• jiné formy odstraňování chloupků

Tato svědění se obvykle nazývá „žiletka“. Neočekávané rány jsou často zarostlé chloupky.

Mezi další příznaky patří:

• bolestivost
• otok
• hnis

Jak se k tomu chovat

Popáleniny jako břitva, zarostlé chloupky a jiné formy folikulitidy obvykle vymizí bez léčby. Místo byste měli několik týdnů nechat na pokoji, abyste zabránili dalšímu podráždění.

Pokud máte problémy s extrémní bolestí nebo svěděním, může vám pomoci:

• Noste volné oblečení.
• Použijte studený obklad ke snížení otoku.
• Aplikujte teplý obklad na uklidnění bolesti a citlivosti.
• Na zmírnění svědění naneste krém OTC hydrokortizon.
• Naneste antibiotickou mast (Neosporin), abyste zabránili infekci.

2. Kontaktní dermatitida

Kontaktní dermatitida nastává, když látka dráždí pokožku. Může se to stát kdekoli na vašem těle.

Mezi látky, které mohou způsobit kontaktní dermatitidu na vulvě, patří:

• prací prostředky
• chemikálie na novém oblečení
• vůně v menstruačních přípravcích
• sprchy nebo ženské spreje
• latexové kondomy
• maziva

Vaše reakce na problematickou látku může být okamžitá nebo se může objevit postupně v průběhu 1 nebo 2 dnů.

Příznaky mohou zahrnovat:

• svědění
• hořící
• otok
• něha
• červená vyrážka
• kopřivka
• puchýře

Jak se k tomu chovat

Nejdůležitějším krokem při léčbě kontaktní dermatitidy je identifikace problematické látky. Jakmile tuto látku odstraníte, měla by se vaše vyrážka sama vyčistit.

To může být někdy těžké, protože je možné náhle reagovat na něco, čemu jste byli vystaveni po celý svůj život.

Může vám také pomoci:

• Umyjte si pokožku jemným mýdlem a vlažnou vodou, abyste odstranili všechny dráždivé látky.
• Užívejte perorální antihistaminikum, jako je difenhydramin (Benadryl), které vám pomohou snížit celkové příznaky.
• Aplikujte lokální lék proti svědění, jako je hydrokortizonový krém (Cortisone10).
• Proveďte teplou (ne horkou) koupel z ovesných vloček, abyste pokožku uklidnili.

3. Hormonální změny

Řada různých věcí může způsobit kolísání vašich hormonů.

Během vašeho měsíčního menstruačního cyklu prochází vaše tělo změnami, které ho připravují na možnost těhotenství.

Každá část tohoto procesu - od ovulace po menstruaci - spouští zvýšení nebo snížení určitých hormonů.

Těhotenství a kojení mohou také způsobit hormonální změny. Některé zdravotní stavy, jako je syndrom polycystických ovarií (PCOS), mohou tyto změny změnit. Menopauza také způsobuje hormonální změny, které vedou k citlivosti vulvů.

Pokud například poklesne hladina estrogenu, pokožka na vulvě může být suchší, tenčí a méně pružná. Díky tomu je mnohem citlivější na podráždění.

Škrábání, tření oděvu, sexuální aktivita a dokonce i používání toaletního papíru mohou způsobit podráždění.

Příznaky mohou zahrnovat:

• svědění
• bodnutí
• suchost
• malé praskliny nebo řezy
• něha
• zarudnutí

Jak se k tomu chovat

Pokud jste to ještě neudělali, zvažte vyzkoušení OTC vaginálního zvlhčovače nebo lubrikantu.

Vaginální zvlhčovače nabízejí nepřetržitý zvlhčovací účinek a pomáhají vašim vaginálním tkáním udržovat vlhkost.

Před masturbací, předehrou a pohlavním stykem lze použít lubrikanty na vodní nebo silikonové bázi, aby se snížilo tření a nepohodlí.

Pokud tyto možnosti neposkytují úlevu, obraťte se na poskytovatele zdravotní péče.

Mohou doporučit hormonální antikoncepci, včetně pilulky nebo nitroděložního tělíska, nebo vaginální terapii na bázi estrogenu, včetně krému nebo vaginálního kroužku, aby vám pomohly zmírnit příznaky.

4. Kvasinková infekce

Vaginální kvasinkové infekce jsou způsobeny nadměrným růstem houby Candida.

Zřídka se stávají před pubertou a po menopauze.Podle Úřadu pro zdraví žen však až 3 ze 4 žen zažijí jednu mezi těmito časovými obdobími.

Mezi příznaky pozorované v pochvě nebo vulvě mohou patřit:

• svědění
• otok
• hořící
• bolest během penetrace
• bolestivost
• vyrážka
• zarudnutí
• hustý, bílý, tvarohový výtok

Jak se k tomu chovat

Většina kvasinkových infekcí může být léčena OTC antifungálními léky. Tyto léky přicházejí jako krémy nebo čípky, které používáte po dobu 1 až 7 dnů.

Ujistěte se, že užíváte celou léčbu. Infekce se může vrátit, pokud přestanete léky užívat příliš brzy.

Měli byste se také zdržet sexuální aktivity, dokud infekci neodstraníte, aby lék správně fungoval.

Pokud OTC léčba nefunguje, obraťte se na poskytovatele zdravotní péče. Mohou potvrdit, zda máte kvasinkovou infekci, a mohou vám předepsat silnější léky.

5. Bakteriální vaginóza (BV)

Jak název napovídá, BV je bakteriální infekce pochvy.

Dochází k ní, když určité bakterie ve vagině vyrůstají mimo kontrolu a narušují přirozenou rovnováhu „dobrých“ a „špatných“ bakterií.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se jedná o nejčastější vaginální infekci postihující ženy ve věku 15 až 44 let.

BV obvykle nezpůsobuje žádné příznaky.

Pokud se příznaky objeví, mohou zahrnovat:

• bílý nebo šedý výboj
• tenký nebo pěnivý výboj
• silný, rybí zápach, zejména po sexu nebo menstruaci
• bolest nebo pálení pochvy a vulvy

Jak se k tomu chovat

Pokud máte podezření na BV, navštivte poskytovatele zdravotní péče. Mohou předepsat orální nebo lokální antibiotikum.

Ujistěte se, že užíváte celou léčbu. Infekce se může vrátit, pokud přestanete léky užívat příliš brzy.

Měli byste se také zdržet sexuální aktivity, dokud infekci neodstraníte, aby lék správně fungoval.

6. Sexuálně přenosná infekce (STI)

STI jsou běžné. Přenášejí se prostřednictvím orálního, vaginálního nebo análního sexu.

Řada pohlavně přenosných chorob může způsobit podráždění vulvy, včetně:

• chlamydie
• kapavka
• trichomoniáza
• genitální bradavice
• genitální opar

STI nemusí vždy způsobovat příznaky.

Pokud ano, můžete zaznamenat:

• bolest během nebo po sexu
• bolestivé močení
• svědění
• nevysvětlitelné špinění
• neobvyklý výboj
• neobvyklá vyrážka
• horečka nebo zimnice
• bolest v podbřišku
• puchýře, boule a boláky v genitální nebo anální oblasti

Jak se k tomu chovat

Pokud máte podezření, že máte pohlavně přenosnou chorobu nebo jste jí byli vystaveni, navštivte poskytovatele zdravotní péče.

Léčba bude záviset na typu infekce, kterou máte. Obvykle zahrnuje antibiotikum nebo antivirotikum.

Ujistěte se, že užíváte celou léčbu. Infekce se může vrátit, pokud přestanete užívat léky příliš brzy.

Měli byste se také zdržet sexuální aktivity, dokud infekci nevymažete, abyste ji nepřenášeli na svého partnera.

7. Psoriáza

Psoriáza je běžný autoimunitní stav, který způsobuje rychlé hromadění kožních buněk.

Existuje několik různých typů psoriázy, včetně genitální a inverzní psoriázy. Genitální psoriáza se může vyvinout přímo na vulvě. Inverzní psoriáza se může tvořit pouze v kožních záhybech kolem rozkroku, stehen a hýždí.

Oba typy se obvykle vyskytují jako hladké červené skvrny. Nezpůsobují silné bílé šupiny, které se vyskytují u jiných typů psoriázy.

Jak se k tomu chovat

Pokud máte podezření na psoriázu, navštivte dermatologa nebo jiného poskytovatele zdravotní péče. Mohou doporučit steroidní krém na předpis, který zmírní svědění a nepohodlí.

Váš poskytovatel zdravotní péče může také doporučit světelnou terapii, což je postup v kanceláři, který používá speciální UV světla k uzdravení pokožky.

8. Lichen planus

Lichen planus je zánětlivý stav, který ovlivňuje:

• kůže
• vlasy
• sliznice

I když je podle Americké asociace pro kůži častější na jiných částech těla, například v ústech a na zápěstích, loktech a kotnících, může lišejník planus ovlivnit také pochvu a vulvu.

Na vulvě nebo pochvě mohou příznaky zahrnovat:

• svědění
• krajková, bílá vyrážka nebo bílé pruhy
• bolestivé vředy, puchýře nebo strupy
• fialové, ploché hrboly
• bolest s penetrací

Jak se k tomu chovat

Možná budete moci své systémy ulehčit:

• namáčení v lázni z ovesných vloček, které vám pomůže zmírnit svědění
• použití studeného obkladu k uklidnění bolesti a zmírnění zánětu
• aplikace OTC hydrokortizonového krému na pomoc při svědění, podráždění a zarudnutí
• užívání OTC antihistaminika ke zmírnění svědění a snížení zánětu

Mírné případy lichen planus, které ovlivňují pokožku, se podle Mayo Clinic mohou během několika let vyčistit. Pokud se jedná o vaginální sliznice, může být obtížnější léčit případy.

Pokud vaše příznaky nejsou vyřešeny jednoduchými domácími léky, domluvte si schůzku s poskytovatelem zdravotní péče.

Mohou předepsat jednu nebo více z následujících možností:

• lokální estrogenový krém
• topické, orální nebo injekční kortikosteroidy
• lokální nebo orální léky na imunitní odpověď
• topické nebo orální retinoidy
• Terapie UV zářením

9. Perimenopauza nebo menopauza

Perimenopause je doba vedoucí k menopauze. Menopauza začíná, když nemáte menstruaci déle než jeden rok.

Perimenopauza se obvykle vyskytuje ve středních až pozdních 40. letech. Během této doby vaše tělo produkuje méně estrogenu.

Když vaše hladina estrogenu poklesne, výstelka vaší pochvy se ztenčí a bude méně pružná. Produkujete také méně vaginální sekrece, což může vést k nepříjemnému suchu.

Jak se mění pokožka v pochvě a kolem ní, může ji snadněji dráždit tření, sexuální aktivita a chemikálie v produktech.

Jak se k tomu chovat

Pokud jste to ještě neudělali, zvažte použití OTC vaginálního zvlhčovače nebo lubrikantu.

Vaginální zvlhčovače nabízejí nepřetržitý zvlhčovací účinek a pomáhají vašim vaginálním tkáním udržovat vlhkost.

Před masturbací, předehrou a pohlavním stykem lze použít lubrikanty na vodní nebo silikonové bázi, aby se snížilo tření a nepohodlí.

Pokud tyto OTC produkty nepomáhají - nebo pokud máte jiné nepříjemné příznaky - obraťte se na poskytovatele zdravotní péče.

Mohou doporučit nízkou dávku vaginální estrogenové terapie, jako je krém nebo vaginální kroužek. Tyto produkty zlepšují tloušťku a pružnost tkání a zvyšují průtok krve.

Alternativou může být také hormonální substituční léčba.

10. Lichen sclerosus

Lichen sclerosus způsobuje tvorbu malých skvrn lesklé bílé kůže. Ačkoli se tyto náplasti mohou vyvíjet kdekoli na těle, jsou nejčastější v genitálních a análních oblastech.

Na klinice Mayo je pravděpodobnější, že se u vás objeví lichen sclerosus po dosažení menopauzy.

Mezi další příznaky patří:

• svědění
• bolest nebo něha
• skvrnité, vrásčité skvrny
• snadná tvorba modřin nebo trhání kůže
• léze, které krvácejí nebo puchýřují

Jak se k tomu chovat

Možná budete moci své systémy ulehčit:

• namáčení v lázni z ovesných vloček, které vám pomůže zmírnit svědění
• namáčení v sedací vaně, které vám pomůže zmírnit bolest a svědění
• použití studeného obkladu k uklidnění bolesti a zmírnění zánětu
• aplikace OTC hydrokortizonového krému na pomoc při svědění, podráždění a zarudnutí
• použití vaginálního zvlhčovače, které vám pomůže udržet pokožku hydratovanou
• použití lubrikantu před sexem, aby se snížilo tření a podráždění
• užívání OTC antihistaminika, které pomáhá zmírnit svědění a snížit zánět

Pokud vaše příznaky nejsou vyřešeny jednoduchými domácími léky, domluvte si schůzku s poskytovatelem zdravotní péče. Mohou doporučit steroidní krém na předpis, který vám pomůže zmírnit svědění a nepohodlí.

11. VIN

Vulvarová intraepiteliální neoplazie (VIN), známá také jako dysplázie, je výsledkem změn v kožních buňkách pokrývajících vulvu. Tyto změny se pohybují od drobných po závažné.

VIN je prekancerózní stav. I když to není rakovina, pokud se změny stanou závažnějšími, může se po mnoha letech vyvinout rakovina vulvy.

Příznaky mohou zahrnovat:

• svědění
• pocity brnění, pálení nebo bolestivosti
• změny vzhledu, jako je zarudnutí nebo bílá zabarvená kůže
• drobné vyvýšené kožní léze, které mohou vypadat jako krtky nebo pihy
• bolest při pohlavním styku

Jak se k tomu chovat

Možnosti léčby se liší v závislosti na:

• jak moc se změnily kožní buňky
• rozsah zasažené oblasti
• odhadované riziko vzniku rakoviny

Léčba může zahrnovat:

• lokální steroidní krémy k řešení zánětu
• odstranění abnormálních buněk topickým chemoterapeutickým krémem
• cílení na postižené oblasti pomocí laserové terapie
• chirurgický zákrok k odstranění oblasti abnormálních buněk
• vulvektomie, která odstraní celou vulvu a je to vzácný postup, který se používá pouze v případě, že jsou postižené oblasti velmi velké

Doporučují se pravidelné následné návštěvy, protože VIN se může po léčbě znovu objevit.

12. Rakovina vulvaru

Rakovina vulvy je způsobena množením abnormálních buněk tkáně ve vulvě. Obvykle se vyskytuje ve vnějších rtech pochvy, ale může ovlivnit další oblasti vulvy, zejména při šíření buněčné abnormality.

Tento typ rakoviny se často šíří pomalu. Typicky začíná vulvární intraepiteliální neoplazií. Bez léčby se z abnormality tkáňových buněk může vyvinout rakovina.

Mezi příznaky patří:

• neobvyklé krvácení
• vulvární svědění
• změna barvy kůže
• bolestivé močení
• vulvální bolest a citlivost
• oteklé oblasti na vulvě jako hrudky nebo vředy podobné bradavicím

Jak se k tomu chovat

Rakovina vulvaru se obvykle léčí po konzultaci s odborníkem na rakovinu.

Léčba se liší v závislosti na závažnosti a rozsahu rakoviny, ale obvykle spadají do čtyř kategorií:

• Laserová terapie. Laserová terapie využívá vysoce intenzivní světlo k cílení a zabíjení rakovinných buněk
• Chirurgický zákrok k odstranění rakovinných oblastí. V závislosti na tom, kolik se rakovina rozšířila, by chirurgicky odstraněná oblast mohla být v rozsahu od kožních skvrn po vulvektomii nebo ve vzácných případech exenterace pánve.
• Radiační léčba. Jedná se o externí léčbu, která využívá záření vysoké energie ke zmenšení velikosti nádoru nebo ke zničení rakovinných buněk.
• Chemoterapie. Chemoterapie je agresivní forma chemoterapie navržená buď ke snížení nebo úplnému zastavení růstu rakovinných buněk.

Doporučujeme pravidelné následné návštěvy u poskytovatele zdravotní péče po léčbě.

Kdy navštívit poskytovatele zdravotní péče

Pokud jsou vaše příznaky mírné, můžete je zvládnout doma.

Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud se příznaky po změnách životního stylu a OTC léčbě nezmírní. Mohou si objednat biopsii, která jim pomůže stanovit přesnou diagnózu.

Měli byste také vyhledat lékařskou pomoc, pokud:

• máte podezření, že máte nebo jste byli vystaveni STI
• máte příznaky infekce, jako je horečka nebo zduření lymfatických uzlin
• mít opakující se bolest během sexu

Váš poskytovatel zdravotní péče vám může pomoci určit, zda základní stav způsobuje vaše příznaky, a poradit vám s dalšími kroky ohledně léčby.