Bolest zad je špičková zdravotní stížnost. Je to také hlavní příčina zmeškané práce.
Podle Národního ústavu pro neurologické poruchy a mozkovou mrtvici budou prakticky všichni dospělí v určitém okamžiku svého života hledat pozornost na bolesti zad.
Americká chiropraktická asociace uvádí, že Američané utrácejí zhruba 50 miliard dolarů ročně na léčbu bolesti zad.
Existuje mnoho možných příčin bolesti dolní části zad. Obvykle je to způsobeno traumatem z náhlého namáhání páteře.
Měli byste si však být vědomi toho, že bolest zad může také signalizovat závažnější stav zvaný ankylozující spondylitida (AS).
Příznaky ankylozující spondylitidy
Na rozdíl od běžné bolesti zad není AS způsobeno fyzickým traumatem páteře. Jedná se spíše o chronický autoimunitní stav způsobený zánětem obratlů, kostí páteře. AS je forma spinální artritidy.
Nejběžnějšími příznaky jsou občasné vzplanutí bolesti a ztuhlosti páteře. Toto onemocnění však může postihnout i jiné klouby, stejně jako oči a střeva.
U pokročilých AS může abnormální růst kostí nebo kalcifikace vazů těl obratlů páteře způsobit fúzi kloubů. To může vážně snížit mobilitu.
Lidé s AS mohou také zaznamenat zánět v jiných kloubech, jako jsou kolena a kotníky, a mohou se u nich objevit problémy se zrakem v důsledku zánětu očí.
Jaké jsou varovné signály?
1. Máte nevysvětlitelné bolesti v dolní části zad
Typická bolest zad se po odpočinku často cítí lépe. AS je opak. Bolest a ztuhlost jsou po probuzení obvykle horší.
Zatímco cvičení může běžnou bolest zad zhoršit, příznaky AS se mohou po cvičení skutečně cítit lépe.
Bolest dolní části zad bez zjevného důvodu není u mladých lidí typická. Dospívající a mladí dospělí, kteří si stěžují na ztuhlost nebo bolest v dolní části zad nebo boků, by měli být vyšetřeni na AS lékařem.
Bolest se často nachází v sakroiliakálních kloubech, kde se setkává vaše pánev a páteř.
2. Máte rodinnou historii AS
Lidé s určitými genetickými markery jsou náchylní k AS. Ale ne u všech lidí, kteří mají geny, se choroba vyvine z důvodů, které zůstávají nejasné.
Možná jste zdědili geny, které vás vystavují většímu riziku AS, pokud máte příbuzného s:
- TAK JAKO
- psoriatická artritida
- artritida související se zánětlivým onemocněním střev
3. Jste mladí a máte nevysvětlitelné bolesti v podpatcích, kloubech nebo hrudníku
Namísto bolesti zad se u některých pacientů s AS nejprve objeví bolest v patě nebo bolest a ztuhlost kloubů zápěstí, kotníků, kolen nebo jiných kloubů.
Některé pacientovy žeberní kosti jsou postiženy v místě, kde se setkávají s páteří nebo kde se žebra setkávají s hrudní kostí (hrudní kostí). To může způsobit těsnost na hrudi, což ztěžuje dýchání.
Poraďte se s lékařem, pokud se některý z těchto stavů vyskytne nebo přetrvává.
4. Vaše bolest může přicházet a odcházet, ale postupně se šíří po páteři - a zhoršuje se
AS je chronické, progresivní onemocnění. Přestože dočasně mohou pomoci cvičení nebo léky proti bolesti, onemocnění se může postupně zhoršovat. Příznaky mohou přicházet a odcházet, ale nezastaví se úplně.
Bolest a zánět se často šíří od dolní části páteře. Pokud se neléčí, obratle se mohou spojit dohromady, což způsobí přední zakřivení páteře (kyfóza).
Tomu se lze vyhnout, pokud je stav diagnostikován včas a je zahájena léčba.
5. Užíváním NSAID získáte úlevu od příznaků
Zpočátku lidé s AS získají symptomatickou úlevu od běžných nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je ibuprofen nebo naproxen.
Tyto léky však nemění průběh nemoci.
Pokud se vaši lékaři domnívají, že máte AS, mohou vám předepsat pokročilejší léky. Tyto léky se zaměřují na specifické části imunitního systému odpovědné za zánětlivou reakci.
Složky imunitního systému zvané cytokiny hrají při zánětu ústřední roli. Zejména dva - tumor nekrotizující faktor alfa a interleukin 10 - jsou cílem moderních biologických terapií.
Tyto léky mohou ve skutečnosti zpomalit progresi onemocnění.
Co cítí AS bolest?
Bolest pociťovaná u AS je typicky tupá pokračující bolest. Obecně můžete pociťovat některou z následujících situací:
- ztuhlost a zvýšená bolest ráno po probuzení, která se během dne zmenšuje po celý den.
- bolest při spánku, která vás může probudit
- úleva od lehkého cvičení, protahování nebo horké sprchy.
- bolest se může pohybovat ze strany na stranu, zejména zpočátku
- příznaky, které dočasně ustoupí a pak se vrátí později
- únava vašeho těla při řešení zánětu
Koho se AS obvykle týká?
AS pravděpodobněji postihuje mladé muže, ale může postihnout kohokoli. Počáteční příznaky se obvykle objevují v pozdním dospívání až v raném dospělém věku. AS se však může vyvinout v jakémkoli věku.
Tendence k rozvoji onemocnění je zděděna. Genetický marker zvaný HLA-B27 může naznačovat zvýšené riziko AS, ale není vždy přítomen u těch, kteří mají AS, a nezaručuje, že jej budete rozvíjet.
Není jasné, proč někteří lidé dostávají AS a jiní ne.
Anamnéza gastrointestinálních nebo urogenitálních infekcí může také zvýšit riziko vzniku AS, uvádí National Institute for Health and Care Excellence (NICE).
Jak je diagnostikována AS?
Pro AS neexistuje jediný test. Diagnóza zahrnuje podrobnou anamnézu pacienta a fyzikální vyšetření, včetně:
- fyzické zkoušky a otázky týkající se bolesti
- testování mobility k určení flexibility a pohybu
- krevní testy na genetické markery, jako je HLA-B27
- zobrazovací testy, jako je CT, MRI nebo rentgen
Někteří odborníci se domnívají, že MRI by mělo být použito k diagnostice AS v časných stádiích onemocnění, než se objeví na rentgenovém snímku.
Kdy mluvit se svým lékařem
Pokud zjistíte, že bolesti v dolní části zad (nebo bolesti v jiných kloubech) trvají déle, než jste očekávali, nebo zjistíte, že se příznaky zhoršují s odpočinkem, možná budete chtít vyhledat svého lékaře k provedení vyšetření.
V současné době neexistuje lék na AS, ale můžete snížit příznaky a zpomalit progresi onemocnění:
- najít to brzy
- zahájení lékařské léčby
- zapojení se do specifické fyzikální terapie a cvičení posturálního tréninku
Léčba postupuje, což vám pomůže žít s AS aktivní a plný život.
Požádejte svého lékaře, aby zjistil, co může být za bolestmi zad.
