Zeptejte se D'Mine: Bolesti kolen a cukrovka?

Potřebujete pomoc s navigací v životě s cukrovkou? Vždy se můžete zeptat D’Mine ... Vítejte zpět v našem týdenním sloupci Otázky a odpovědi, který pořádá veterán typu 1 a autor cukrovky Wil Dubois.

Dnes Wil reaguje na otázku týkající se bolesti kolen a toho, jak to může (nebo nemusí) souviset s cukrovkou. Přečtěte si další informace, nejen odpověď „na kolena“, ale také vždy zasvěcený sloupek od Wila.

{Máte vlastní otázky? Zašlete nám e-mail na adresu [email protected] }

Joe, typ 1 z Vermontu, píše: Bolí mě kolena zapnutá a vypnutá, někdy intenzivní. Je to spojeno s cukrovkou? A můžete doporučit dobrý vitamin k léčbě bolesti kolena? Mluvím o vápníku, ale zdá se, že nefunguje. Dík.

Wil @ Ask D’Mine odpovídá: Je mi líto, že mohu oznámit, že bolest kolena, kterou trpíte, může být spojena s vaší cukrovkou. Jaká bolest v zadku. A i když jsem si jistý, že pravidelní čtenáři - a obecně veterináři cukrovky - nebudou překvapeni, když zjistí, že je tu ještě jeden způsob, jak si cukrovka může pohrávat s našimi těly, přiznávám, že mě morbidní fascinace všemi nesčetnými způsoby jednoho škytání v genomu může vést k tak rozšířenému chaosu.

Nejběžnější kloubní chaos vyvolaný cukrovkou se nazývá neuropatická artropatie, a pokud prominete hříčku, je to jeden z těch syndromů shin-bone-is-connected-to-the-the-knee-bone. Funguje to takto: nekontrolovaný diabetes způsobuje vysokou hladinu cukru v krvi> vysoká hladina cukru v krvi způsobuje neuropatii> neuropatie způsobuje ztrátu citlivosti> ztráta citlivosti může vést k nepozorovanému poranění kloubu> nepozorované poranění kloubu vede k tomu, že lidé používají poškozený kloub nevědomky> používají poškození kloubu nevědomě vede k dalšímu poškození. V případě neuropatické artropatie mohou PWD (lidé s cukrovkou) trpící touto chorobou zcela opotřebovat tlumící chrupavku v kloubu, což má za následek poškození kostí fyzickým třením. Ick. A tak, aby se moji kolegové PWD necítili příliš obdařeni, neuropatická artropatie není výlučná pro diabetes. Můžete jej také získat ze syfilisu, malomocenství a chronického alkoholismu - mimo jiné stavy a nemoci.

Neuropatická artropatie nejčastěji postihuje chodidla a kotníky - ve skutečnosti se běžně jmenuje Charcotova noha - ale je vidět také v koleni, zejména u typu 1, a někdy iu pacientů, kteří jsou docela mladí.

Vzhledem k tomu, že zde je neuropatie součástí receptu, je třeba při zvažování, zda by vaše bolest kolena mohla být výsledkem Charcotovy (pojmenované po průkopnickém francouzském neurologovi Jean-Martinovi Charcotovi), k sobě upřímně říci kvalita vaší kontroly diabetu. A nemyslím jen kvalitu vaší aktuální kontroly, ale celkově kvalitu vaší kontroly od diagnózy. Komplikace, jako je neuropatie, se mohou vrátit domů po léta nebo dokonce desetiletí po prvním poškození. To samozřejmě neznamená, že byste se neměli snažit o nejlepší možnou kontrolu své cukrovky, ale pokud jste v mládí měli dlouhou dobu špatnou kontrolu, je u vás vyšší riziko neuropatie, a tedy i Charcotovy.

Je také zajímavé si všimnout, že kromě neuropatie má zjevně glukóza negativní dopad na kolagen, z čeho je vyrobena tlumicí kazeta. Stejně jako glykují krevní buňky, když jsou vystaveny glukóze, stejně tak i kolagenová tkáň, která může způsobit ztuhnutí chrupavky. Mezitím výzkum Dr. Torda Kjellströma (který tento měsíc získal cenu za nejlepší jméno) ukázal, že kolagen z typu 1 reaguje velmi odlišně než kolagen z typu 2, když je vystaven působení glukózy.

Pokud máte podezření, že Charcot je, paradoxně, vaše první zastávka při ošetření kolena je v kanceláři pedikéra, nikoli u ortoptika. Protože Charcotova choroba nejčastěji postihuje chodidla, jsou s tímto stavem obeznámeni pediatři.

Když se přesuneme na další způsob, jak si big-D vybere daň na našich kloubech, slot číslo dva je převzat z osteoartrózy. V tomto případě cukrovka není na vině tolik jako nadměrná tělesná hmotnost, kterou historicky vidíme u typu 2 a stále častěji u typu 1. Upřímně řečeno, pokud jste tlustý typ 1, můžete trpět osteoartrózou, která může být spuštěna nebo zhoršena váhou. Pokud je to váš případ, přeskočte chodidlo a navštivte revmatologa. A dietolog.

Poněkud související je ponurá forma artritidy zvaná Rheumatoidní artritida, což je autoimunitní onemocnění běžně spojené s diabetem 1. typu. Diagnostika RA zjevně není jednoduchá záležitost, protože na ni neexistuje jediný test; spíše je zapotřebí řada laboratorních testů a zobrazovacích studií, aby se to dostalo ven. Laboratoře mohou zahrnovat ESR, C-reaktivní protein a něco, co se nazývá anti-cyklické citrulinované peptidové protilátky. Zobrazování vede rukavici z rentgenového záření na MRI s ultrazvukem mezi nimi. Doufám, že máte dobré zdravotní pojištění.

Mezitím na vaši otázku týkající se vitamínů pro bolesti kolen. I když to není ve skutečnosti vitamin, mnoho pacientů trpících bolestmi kolen za různých podmínek zjistí, že užívání glukosaminu jako složky chrupavky pomáhá. Obecně se považuje za bezpečnou, i když věda o její účinnosti - stejně jako u většiny doplňků - je kontroverzní. To znamená, že před lety jsme s manželkou měli starého psa, který měl spoustu problémů s koleny, a náš hippie veterinář nasadil Canine Kody na glukosamin, a sakra, pokud to nepomohlo. Neříkám, že jste starý pes, ale to, co funguje pro jednoho savce, může fungovat pro druhého. Ale to neznamená, že byste se měli vyhnout tomu, abyste si nechali poradit odbornou lékařskou pomoc na koleni. A ne, můj veterinář hippie se nepočítá, pokud jde o odbornou lékařskou pomoc.

Ostatní volně prodejné sloučeniny, s nimiž lidé hlásí úspěch, jsou:

• Chondroitin, chemická látka nacházející se v kloubních chrupavkách, o které se předpokládá, že inhibuje aktivitu látek, které štěpí kolagen v kloubech.

• Zázvor, který má kromě koření dlouholeté místo v lidovém léčitelství a někteří ho považují za protizánětlivý i antioxidační.

• Omega-3 rybí olej, který blokuje zánětlivé reakce, může podle Nadace pro artritidu zjevně snížit nebo eliminovat potřebu NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) u některých pacientů s RA. Navíc je to dobré pro vaše srdce!

• MSM, což je slang pro methylsulfonylmethan, sloučeninu obsahující síru, která pomáhá některým lidem trpícím degenerací kloubů, pravděpodobně slouží protizánětlivě.

A konečně jediný aktuální vitamin, který pro vás někteří lidé užívají k léčbě bolesti kolen, je vitamin D, který funguje oklikou. Jak se ukázalo, jedním z příznaků nedostatku vitaminu D je bolest kloubů. Možná budete chtít nechat zkontrolovat hladinu vitaminu D. Bylo by ironické, kdyby vaše bolest kolena byla spíše z tohoto malého-d než z velkého-D, o který se všichni obáváme.

Toto není sloupec lékařské pomoci. Jsme OZP svobodně a otevřeně sdílíme moudrost našich shromážděných zkušeností - našich byly-tam-hotové-ty znalosti ze zákopů. Sečteno a podtrženo: stále potřebujete vedení a péči licencovaného lékaře.