Úvod
Rakovina močového měchýře je onemocnění, při kterém abnormální buňky v močovém měchýři vymknou kontrole a tvoří nádor.
Je to čtvrtý nejčastější typ rakoviny u mužů. Podle American Cancer Society se očekává, že v roce 2020 bude s rakovinou močového měchýře diagnostikováno přibližně 62 100 mužů a 19 300 žen.
Rakovina močového měchýře obvykle začíná nejvnitřnější výstelkou močového měchýře. Může růst do hlubších svalových vrstev močového měchýře a nakonec se rozšířit do blízkých lymfatických uzlin, okolních tkání nebo dokonce do vzdálených míst.
Tento poslední typ růstu se nazývá metastázy. Metastatická rakovina močového měchýře je pokročilejším onemocněním a je klasifikována jako rakovina 4. stupně.
Bolest je běžným příznakem, který lidé mohou zažívat, jak jejich rakovina močového měchýře postupuje. Pochopení toho, co lze v průběhu onemocnění očekávat a jaké možnosti léčby bolesti jsou k dispozici, vám pomůže zůstat pohodlnější.
Je rakovina močového měchýře bolestivá?
Když je v počátečních stádiích, rakovina močového měchýře obvykle nezpůsobuje mnoho bolesti. Někteří lidé nemají vůbec žádnou bolest, zatímco jiní mohou při močení pociťovat bolest nebo pálení. Krev v moči, ať už mikroskopická nebo viditelná pouhým okem, je obvykle prvním příznakem rakoviny močového měchýře.
Jak rakovina roste a šíří se do dalších oblastí těla nebo během léčby rakoviny močového měchýře, bolest se může stát větším problémem. Může se u vás objevit bolest:
- v pánvi
- vzadu
- v kostech
- při sexu
Samotná nemoc někdy není jediným zdrojem bolesti u lidí s pokročilou rakovinou močového měchýře. Může to být také způsobeno léčbou. Chemoterapie, běžná metoda léčby rakoviny močového měchýře, může způsobit nepříjemné vedlejší účinky, jako jsou vředy v ústech.
Chemoterapie může také způsobit periferní neuropatii, která se může projevovat bolestí, necitlivostí, brněním nebo jinými pocity v rukou, pažích, nohou nebo nohou.
Chirurgie může být součástí léčby rakoviny močového měchýře. Bolest spojená s chirurgickým zákrokem závisí na operaci.
Časnou rakovinu močového měchýře lze zvládnout minimálně invazivním chirurgickým zákrokem, během kterého je nádor seškrábán ze stěny močového měchýře zevnitř.
Pokročilejší rakovina močového měchýře může vyžadovat chirurgický zákrok k odstranění celého močového měchýře. Tato operace je mnohem delší a obvykle má bolestivější zotavení.
Bolest v zádech
Rakovina močového měchýře může způsobit bolesti dolní části zad, když dosáhne pokročilejší formy onemocnění. Bolest je obvykle pouze na jedné straně zad, ale může být umístěna centrálně.
Bolest dolní části zad může nastat, jakmile se zvětší velikost nádorů nebo se rakovinové buňky začnou šířit do dalších částí těla.
Bolest při močení
Rakovina močového měchýře může způsobit změny v močení. Při močení můžete pociťovat bolest nebo pocit pálení a v moči můžete vidět krev.
Můžete také cítit:
- nutkání močit častěji, než jste zvyklí
- naléhavá potřeba močit, i když váš močový měchýř není plný
- nutkání močit často po celou noc
Neschopnost močit může být také známkou pokročilého karcinomu močového měchýře.
Bolest kyčle
Pokročilá rakovina močového měchýře může někdy způsobit bolest v bocích a pánvi. K tomu může dojít, pokud se rakovina rozšíří do vnitřního kyčelního svalu zvaného iliopsoas a způsobí stav známý jako maligní psoasův syndrom.
Zatímco vyhlídky na tento stav spojený s rakovinou jsou špatné, maligní syndrom psoas je velmi vzácný.
Léčba bolesti
Bolest je často součástí reality života s rakovinou močového měchýře a léčby této nemoci. Léky a doplňkové techniky vám však mohou pomoci zvládat bolesti a udržovat vás v pohodlí.
Zde je několik možností léčby bolesti při rakovině, které je třeba zvážit.
Over-the-counter (OTC) léky
S OTC léky můžete být schopni zvládnout mírnou až středně silnou bolest. Mezi tyto léky patří:
- acetaminofen
- ibuprofen
- aspirin
I když nepotřebujete předpis na OTC léky, je důležité si promluvit se svým lékařem, než začnete užívat jakékoli léky. Některé z těchto léků mohou:
- způsobit nežádoucí účinky
- zakrýt příznaky možné infekce
- ovlivnit vaši léčbu rakoviny
Vysoké dávky ibuprofenu mohou například ovlivnit funkci ledvin. To může být problém, pokud jsou vaše ledviny postiženy rakovinou nebo pokud dostáváte chemoterapii, která může také změnit funkci ledvin.
Léky na bolest na předpis
Lékař může předepsat silnější léky, jako jsou opioidy, pokud trpíte středně silnou až silnou bolestí z rakoviny. Mezi příklady těchto léků patří:
- kodein
- hydrokodon
- oxykodon
Opioidy mohou způsobit zácpu a potenciálně oddálit zotavení po operaci, takže nemusí být vždy vhodné pro každého člověka s rakovinou močového měchýře.
Některé z těchto léků mohou také v průběhu času způsobit fyzickou závislost a závislost. Poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, zda by léky na předpis měly být součástí vašeho plánu léčby bolesti při rakovině močového měchýře.
Prostředky proti bolesti nervů
Pokud trpíte poškozením nervů při léčbě rakoviny, může vám lékař doporučit léky proti záchvatům, které vám pomohou snížit pocity brnění a pálení.
Gabapentinoidy, konkrétně gabapentin a pregabalin, jsou léky, které léčí záchvaty a také se zaměřují na bolesti nervů. Stávají se stále populárnější alternativou k opioidům a mohou být užitečné při léčbě neuropatie, která je výsledkem chemoterapie nebo růstu nádoru.
Léky na křeč močového měchýře
Křeč močového měchýře nastává, když se svaly v močovém měchýři stahují a způsobují náhlé intenzivní nutkání močit. Léky na kontrolu močového měchýře, nazývané antispasmodika, působí blokováním křečí v močovém měchýři.
Antispazmodika se běžně předepisují lidem s rakovinou močového měchýře. Obsahují:
- oxybutynin
- mirabegron
- tropsium
Mohou pomoci uklidnit neustálý pocit močení a zmírnit tlak v pánvi.
Antidepresiva
Zatímco antidepresiva se primárně používají k léčbě deprese, některá lze také použít k léčbě brnění a pálení bolesti.
Tento typ bolesti může být často způsoben poškozením nervů při léčbě rakoviny, jako je chirurgický zákrok, chemoterapie a ozařování.
Relaxační techniky
Pomalé, rytmické dýchání a vizuální soustředění na předmět jsou běžné relaxační techniky, které mohou lidé s rakovinou použít ke snížení bolesti. Pomáhají zbavit se svalového napětí a uklidnit mysl.
Rozptýlení
Dáte-li své mysli kromě bolesti i něco jiného, na co se můžete soustředit, může vám pomoci zůstat pohodlnější. Sledování televize, čtení knihy, řemesla a poslech hudby vám mohou pomoci odvrátit mysl od bolesti.
Rozjímání
Podobně jako relaxační techniky a rozptýlení může meditace odvést vaši mysl od bolesti a uklidnit vaše myšlenky.
Některé výzkumy ukazují, že meditace může zmírnit bolest a snížit úzkost a depresi u lidí s rakovinou, tvrdí Americká rakovinová společnost.
Další doplňkové techniky zvládání bolesti
Existuje řada dalších doplňkových a alternativních technik zvládání bolesti, které mohou být užitečné prozkoumat. Tyto zahrnují:
- akupunktura
- arteterapie
- jóga
- masáž
- hypnóza
- biofeedback
Biofeedback je technika, která využívá stroje, které vám pomohou naučit se a ovládat některé z vašich nedobrovolných funkcí těla. Biofeedback, vedený licencovaným technikem, vám může pomoci uvolnit se a vyrovnat se s bolestmi v těle.
Mnoho z těchto integračních metod nebylo testováno ve vědeckých studiích u lidí s rakovinou močového měchýře. Považují se však za způsoby, jak zlepšit kvalitu života, když máte nemoc.
Poraďte se s týmem zdravotní péče, abyste zjistili, které z nich mohou být pro vaši situaci nejlepší.
Bolestivý sex během léčby
Během léčby rakoviny močového měchýře se sex může stát bolestivou zkušeností.
Záření může dráždit močovou trubici člověka, což může během ejakulace způsobit ostrou bolest. Po ukončení léčby se tato bolest obvykle zastaví.
Chirurgie rakoviny močového měchýře může také ovlivnit schopnost člověka produkovat sperma. To může vést k „suchým orgasmům“, kde vyteče malé nebo žádné sperma.
U žen, které podstoupí odstranění močového měchýře, je často zahrnuto odstranění přední části pochvy. Výsledkem je, že sex může být pro některé ženy méně pohodlný.
Pánevní záření může způsobit zjizvení, které může zúžit vagínu a vést k bolestivému sexu.
U některých žen může během některých terapií rakoviny také dojít k vaginální suchosti, což může způsobit nepříjemný a bolestivý sex bez lubrikace.
I když se během léčby rakoviny močového měchýře mohou na vašem těle objevit změny, sex může být s některými úpravami příjemným zážitkem.
Udržujte otevřené komunikační kanály se svým partnerem a prozkoumejte alternativní techniky penetračního styku. Zvažte, zda se zeptat svého onkologického týmu na konkrétní doporučení, která pro vás mohou nejlépe fungovat.
Kdy navštívit lékaře
Zatímco rakovina močového měchýře a léčba onemocnění mohou způsobit bolest, existují způsoby, jak ji zvládnout.
Poraďte se se svým lékařem, pokud se u vás v průběhu onemocnění objeví nějaké nepohodlí nebo pokud zaznamenáte jakékoli nové nebo stále silnější bolesti. Váš onkologický tým může navrhnout specialistu na paliativní péči nebo bolest, který vám pomůže dosáhnout většího pohodlí.
Nikdy není příliš brzy nebo příliš pozdě na to, abyste se dostali k pomoci s bolestí.
