Přehled
Klíční kost (klíční kost) je dlouhá štíhlá kost, která spojuje vaše paže s tělem. Probíhá vodorovně mezi horní částí hrudní kosti (hrudní kosti) a lopatkami (lopatka).
Zlomené klíční kosti (také nazývané zlomeniny klíční kosti) jsou poměrně časté, což představuje asi 5 procent všech zlomenin dospělých. Zlomeniny klíční kosti jsou ještě častější u dětí, což představuje 8 až 15 procent všech dětských zlomenin.
Švédská studie z roku 2016 zjistila, že 68 procent zlomenin klíční kosti se vyskytlo u mužů. Největší věkovou skupinu mezi muži představovali lidé ve věku 15 až 24 let, a to 21 procent. Ale u lidí starších 65 let mělo zlomené klíční kosti více žen než mužů.
Každá zlomenina je jiná, ale 80 procent z nich se vyskytuje ve střední části klíční kosti, která není silně spojena vazy a svaly.
Sportovní zranění, pády a dopravní nehody jsou nejčastější příčinou zlomenin klíční kosti.
Zlomené klíční kosti
Když si zlomíte klíční kost, pravděpodobně budete mít velké bolesti a budete mít potíže s pohybem paže, aniž byste způsobili větší bolest. Můžete také mít:
- otok
- ztuhlost
- neschopnost pohnout ramenem
- něha
- modřiny
- nerovnost nebo vyvýšená oblast přes přestávku
- škrábání nebo praskání při pohybu paží
- předsunuté rameno
Příčiny zlomené klíční kosti
Nejčastější příčinou zlomenin klíční kosti je přímý úder do ramene, který praskne nebo zlomí kost. K tomu může dojít při pádu dolů, který dopadne na vaše rameno, nebo při pádu na nataženou paži. Může se to stát také při srážce automobilu.
Sportovní zranění jsou častou příčinou zlomenin klíční kosti, zejména u mladších lidí. Klíční kost zcela neztvrdne, dokud vám nebude asi 20.
Kontaktní sporty jako fotbal a hokej mohou vést ke zranění ramen, stejně jako jiné sporty, kde k pádu obvykle dochází při vysokých rychlostech nebo na sestupné dráze, jako je lyžování nebo skateboarding.
Kojenci
Novorozenci si mohou během porodu zlomit klíční kost. Je důležité, aby si rodiče všimli, zda má vaše dítě příznaky zlomené klíční kosti, například pláč, když se dotknete jeho ramene.
Diagnóza
Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky a na to, jak ke zranění došlo. Prozkoumají také vaše rameno a pravděpodobně vás požádají, abyste se pokusili pohnout rukou, rukou a prsty.
Někdy bude místo zlomení zřejmé, protože vaše kost bude tlačit nahoru pod kůži. V závislosti na typu přestávky může lékař chtít zkontrolovat, zda nedošlo také k poškození nervů nebo cév.
Lékař nařídí rentgenové snímky ramene, aby ukázal přesné místo zlomeniny, o kolik se konce kostí pohnuly a zda jsou zlomeny další kosti. Někdy si také objednají CT, aby se podívali na přestávku nebo přestávky podrobněji.
Zlomené klíční kosti
Léčba zlomených klíční kostí
Léčba zlomené klíční kosti závisí na typu a závažnosti zlomeniny. Nechirurgická i chirurgická léčba mají rizika a výhody. Nejlepší je plně prodiskutovat možnosti léčby se svým lékařem.
V minulosti byla nechirurgická léčba přestávky ve střední části klíční kosti považována za nejlepší. Ale v posledních několika letech, podle studie z roku 2016, převládla chirurgická léčba.
Metaanalýza chirurgické a nechirurgické léčby z roku 2015 poznamenala, že míra komplikací byla 25 procent, bez ohledu na to, která léčba byla zvolena. Obě studie požadovaly další výzkum, který by určil, jaké druhy přestávek mají z operace největší užitek.
Konzervativní, nechirurgická léčba
U nechirurgické léčby můžete očekávat následující:
- Podpora paží. Vaše zraněná ruka bude imobilizována v závěsu nebo zavinutí, aby byla kost na místě. Je důležité omezit pohyb, dokud se vaše kost nezhojí.
- Léky proti bolesti. Lékař může předepsat volně prodejné léky, jako je ibuprofen nebo acetaminofen.
- Led. Lékař může doporučit ledové obaly, které vám pomohou s bolestmi v prvních několika dnech.
- Fyzikální terapie. Lékař nebo fyzioterapeut vám může ukázat jemná cvičení, aby se zabránilo ztuhlosti, jak se vaše kosti hojí. Jakmile se vaše kosti uzdraví, může vám lékař doporučit rehabilitační program, který vaší paži pomůže získat sílu a flexibilitu.
Jednou z komplikací konzervativní léčby je, že kost může vyklouznout ze zarovnání. Tomu se říká malunion. Možná budete potřebovat další léčbu v závislosti na tom, jak malunion ovlivňuje funkci paží.
V některých případech můžete mít nad přestávkou hrbolek na kůži. Hrbolek se obvykle časem zmenší.
Chirurgická operace
Pokud je zlomená klíční kost fragmentovaná, zlomená na více než jednom místě nebo špatně zarovnaná, může být doporučena operace. Léčba komplexních přestávek obvykle zahrnuje:
- přemístění klíční kosti
- samotné kovové šrouby a kovovou destičku nebo kolíky a šrouby přidržte tak, aby kost byla na místě tak, aby se správně zahojila
- nošení praku po operaci k imobilizaci paže na několik týdnů
- užívání léků proti bolesti předepsaných po operaci
- sledování rentgenových paprsků k monitorování hojení
Jakmile se kost uzdraví, jsou odstraněny čepy a šrouby. Kovové desky se obvykle neodstraňují, pokud nedojde k podráždění překrývající kůže.
Mohou nastat chirurgické komplikace, jako jsou problémy s hojením kostí, podráždění vloženým hardwarem, infekce nebo poranění plic.
Lékaři v současné době zkoumají minimálně invazivní artroskopickou operaci zlomených klíčních kostí.
Zlomená klíční kost u dětí Léčba dětí
Zlomené klíční kosti u dětí se obvykle uzdraví bez operace. V lékařské literatuře je jen málo zpráv o komplikacích.
Obnova zlomené klíční kosti
Zlomené klíční kosti se u dospělých obvykle hojí šest až osm týdnů a u malých dětí tři až šest týdnů. Doby hojení se liší v závislosti na jednotlivé zlomenině.
Během prvních čtyř až šesti týdnů byste neměli zvedat nic těžšího než pět liber nebo se snažit zvednout ruku nad úroveň ramen.
Jakmile se kost uzdraví, fyzikální terapie, která vám vrátí paže a rameno zpět do normální funkce, bude pravděpodobně trvat dalších několik týdnů. Obecně se lidé mohou vrátit k pravidelným činnostem za tři měsíce.
Spící
Spánek se zlomenou klíční kostí může být nepříjemný. V noci sundejte popruh a použijte speciální polštáře.
Ovládnutí bolesti
K léčbě bolesti používejte léky proti bolesti dostupné na prodej. Ledové obaly mohou také pomoci.
Fyzikální terapie
Držte se jemné procedury fyzikální terapie, aby vaše paže neztuhla, zatímco se hojí. To může zahrnovat masáž měkkých tkání, mačkání kuličky do ruky a izometrické otáčení. Jak to bude pohodlné, můžete pohybovat loktem, rukama a prsty.
Jakmile se přestávka uzdraví, může vám lékař nebo fyzioterapeut dát cvičení na posílení ramene a paže. Mohou zahrnovat cvičení s rozsahem pohybu a postupné vzpírání.
Váš lékař posoudí, kdy se vrátíte ke svým běžným činnostem. Poradí také, kdy můžete zahájit konkrétní trénink pro návrat ke sportu. U dětí to může být u bezkontaktních sportů šest týdnů a u kontaktních sportů osm až 12 týdnů.
Výsledek
Zlomené klíční kosti jsou poměrně časté a obvykle se hojí bez komplikací. Každý případ je jedinečný. Poraďte se s lékařem, zda by pro vás mohla být nejlepší chirurgická nebo nechirurgická léčba.
Je důležité držet se rutiny fyzikální terapie, abyste znovu plně využili svou ruku a rameno.
.jpg)
