Co je bronchiektáza?
Bronchiektáza je stav, kdy jsou bronchiální trubice vašich plic trvale poškozeny, rozšířeny a zesíleny.
Tyto poškozené průchody vzduchu umožňují hromadění bakterií a hlenu v plicích. To má za následek časté infekce a zablokování dýchacích cest.
Léčba bronchiektázie neexistuje, ale dá se to zvládnout. S léčbou můžete obvykle žít normální život.
Vzplanutí však musí být léčeno rychle, aby se udržel tok kyslíku do zbytku těla a zabránilo se dalšímu poškození plic.
Jaké jsou příčiny bronchiektázie?
Jakékoli poranění plic může způsobit bronchiektázii. Existují dvě hlavní kategorie tohoto stavu.
Jeden souvisí s cystickou fibrózou (CF) a je známý jako CF bronchiektázie. CF je genetický stav, který způsobuje abnormální produkci hlenu.
Druhou kategorií je bronchiektázie bez CF, která nesouvisí s CF. Mezi nejčastější známé stavy, které mohou vést k bronchiektázii bez CF, patří:
- abnormálně fungující imunitní systém
- zánětlivé onemocnění střev
- autoimunitní onemocnění
- chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
- nedostatek alfa 1-antitrypsinu (dědičná příčina CHOPN)
- HIV
- alergická aspergilóza (alergická reakce plic na plísně)
- plicní infekce, jako je černý kašel a tuberkulóza
CF postihuje plíce a další orgány, jako je slinivka břišní a játra. V plicích to vede k opakovaným infekcím. V jiných orgánech způsobuje špatné fungování.
Jaké jsou příznaky bronchiektázie?
Příznaky bronchiektázie se mohou vyvinout měsíce nebo dokonce roky. Některé typické příznaky zahrnují:
- chronický kašel denně
- vykašlávání krve
- neobvyklé zvuky nebo sípání v hrudi s dýcháním
- dušnost
- bolest na hrudi
- kašel každý den na velké množství hustého hlenu
- ztráta váhy
- únava
- změna struktury nehtů a nehtů na nohou, známá jako paličkování
- časté infekce dýchacích cest
Pokud se u vás vyskytne některý z těchto příznaků, měli byste neprodleně vyhledat lékaře k diagnostice a léčbě.
Jak je diagnostikována bronchiektáza?
Nejčastějším testem pro diagnostiku bronchiektázie je počítačová tomografie nebo hrudní CT, protože rentgen hrudníku neposkytuje dostatek podrobností.
Tento bezbolestný test vytváří přesné snímky vašich dýchacích cest a dalších struktur na hrudi. CT hrudníku může ukázat rozsah a umístění poškození plic.
Po potvrzení bronchiektázie pomocí CT hrudníku se lékař pokusí zjistit příčinu bronchiektázie na základě vaší anamnézy a nálezů z fyzikálních vyšetření.
Je důležité zjistit přesnou příčinu, aby lékař mohl léčit základní poruchu, aby se zabránilo zhoršení bronchiektázie. Existuje mnoho příčin, které mohou vyvolat bronchiektázii nebo k ní přispět.
Vyhodnocení základní příčiny spočívá hlavně v laboratorním a mikrobiologickém testování a testování plicních funkcí.
Vaše počáteční hodnocení bude pravděpodobně zahrnovat:
- kompletní krevní obraz s diferenciálem
- hladiny imunoglobulinu (IgG, IgM a IgA)
- kultivace sputa ke kontrole bakterií, mykobakterií a hub
Pokud má váš lékař podezření na CF, objedná si test na chlorid potu nebo genetický test.
Možnosti léčby bronchiektázie
Specifické terapie mohou zpomalit progresi bronchiektázie související s následujícími stavy:
- mykobakteriální infekce
- určité imunodeficience
- cystická fibróza
- opakovaná aspirace
- alergická aspergilóza
- možná autoimunitní onemocnění
Obecně neexistuje žádný lék na bronchiektázii, ale léčba je důležitá, aby vám pomohla zvládnout tento stav. Hlavním cílem léčby je udržovat pod kontrolou infekce a průdušky.
Je rovněž důležité zabránit dalším překážkám v dýchacích cestách a minimalizovat poškození plic. Mezi běžné metody léčby bronchiektázie patří:
- uvolnění dýchacích cest dýchacími cvičeními a fyzioterapií hrudníku
- prochází plicní rehabilitací
- užívání antibiotik k prevenci a léčbě infekce (v současné době se provádějí studie nových formulací inhalačních antibiotik)
- užívání bronchodilatancií jako albuterol (Proventil) a tiotropium (Spiriva) k otevření dýchacích cest
- užívání léků na řídký hlen
- užívání expektorantů na vykašlávání hlenu
- podstupuje kyslíkovou terapii
- očkování, aby se zabránilo infekcím dýchacích cest
Možná budete potřebovat fyzioterapii hrudníku. Jednou z forem je vysokofrekvenční oscilační vesta hrudní stěny, která vám pomůže vyčistit plíce od hlenu. Vesta jemně komprimuje a uvolňuje hrudník a vytváří stejný účinek jako kašel. Tím se uvolní hlen ze stěn průdušek.
Pokud krvácíte do plic nebo pokud je bronchiektázie pouze v jedné části plic, možná budete potřebovat chirurgický zákrok k odstranění postižené oblasti.
Další část každodenní léčby zahrnuje vypouštění průdušek, podporované gravitací. Respirační terapeut vás může naučit techniky, které vám pomohou vykašlat nadbytečný hlen.
Pokud podmínky, jako jsou poruchy imunity nebo CHOPN, způsobují vaši bronchiektázii, bude váš lékař tyto stavy také léčit.
Lze zabránit bronchiektázii?
Přesná příčina bronchiektázie není známa u asi 50 procent případů bronchiektázie bez CF.
Pro ostatní to souvisí s genetickými abnormalitami a jinými zdravotními stavy, které ovlivňují plíce. Vyvarování se kouření, znečištěného vzduchu, výparů z vaření a chemikálií může pomoci chránit vaše plíce a udržovat jejich zdraví.
Vy a vaše děti byste měli být očkováni proti chřipce, černému kašli a spalničkám, protože tyto stavy byly spojeny s tímto stavem v dospělosti.
Pokud však není příčina známa, je prevence náročná. Včasné rozpoznání bronchiektázie je důležité, abyste mohli podstoupit léčbu dříve, než dojde k významnému poškození plic.
