Zeptejte se odborníka: Porovnání různých terapií pro pokročilou CHOPN

Co je trojitá terapie?

Trojitá terapie označuje nový kombinovaný režim léčby chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). Zahrnuje užívání tří léků současně:

• inhalační kortikosteroid
• dlouhodobě působící beta2-agonista (LABA)
• dlouhodobě působící muskarinový antagonista (LAMA)

Globální iniciativa pro chronickou obstrukční plicní nemoc (GOLD) doporučuje trojitou terapii u pacientů, kteří mají opakované exacerbace nebo vzplanutí respiračních příznaků.

Tato léčba se doporučuje navzdory počáteční léčbě duálním bronchodilatátorem nebo kombinací LABA / kortikosteroidy.

Zlepšení funkce plic a kvality života bylo pozorováno u pacientů léčených trojí inhalací pro CHOPN ve srovnání s duální inhalační terapií nebo monoterapií.

Novější inhalátory nyní poskytují všechny tři tyto léky v jediném inhalátoru.

Co je to duální terapie?

Před trojnásobnou terapií pokyny GOLD zdůrazňovaly použití duální terapie nebo kombinace bronchodilatancií LABA a LAMA u pacientů s CHOPN, kteří měli navzdory monoterapii přetrvávající dušnost nebo časté exacerbace.

Existuje několik kombinovaných inhalátorů LABA / LAMA s pevnou dávkou, které jsou v současné době hlavní terapií pro mnoho pacientů s CHOPN.

Ukázalo se, že některé symptomatické aspekty a aspekty kvality života se zlepšují trojitou terapií ve srovnání s duální terapií.

U trojité terapie však nebylo pozorováno žádné zlepšení přežití. Je třeba provést další výzkum, abychom lépe porozuměli riziku a přínosu mezi těmito dvěma typy kombinovaných terapií.

Co je terapie kmenovými buňkami?

Kmenové buňky mají jedinečnou schopnost přeměny na jakoukoli buňku v těle, která se nazývá diferenciace.

Mohou být podávány lokálně, což jim umožňuje diferencovat se na blízkou tkáň, aby se mohly regenerovat a opravit poškozenou tkáň kolem orgánů.

U pacientů s CHOPN se předpokládá, že kmenové buňky mohou opravit poškozenou plicní tkáň v boji proti emfyzému nebo chronické bronchitidě.

Studie, které používaly kmenové buňky u pacientů se středně těžkou až těžkou CHOPN, však nevedly k jasnému zlepšení respiračních funkcí. O typech kmenových buněk a jejich fungování zatím není známo mnoho.

Co jsou to přírodní terapie?

Nejlepší přírodní formy terapie jsou věci, které mohou pomoci zlepšit naše celkové zdraví a přirozeně pomohou urychlit proces zotavení.

U CHOPN je nejdůležitější věcí, kterou můžete udělat, je přestat kouřit.

Správné cvičení a stravování jsou také velmi důležité pro udržení zdravé tělesné hmotnosti. Musíte si také dostatečně odpočinout a dobře se vyspat.

Mohu kombinovat terapie pro CHOPN?

Ano. Kombinované bronchodilatátory jsou hlavní léčbou mnoha pacientů se symptomatickou CHOPN. Pro zlepšení příznaků a kvality života jsou účinnější než monoterapie.

Jaké jsou náklady na tyto terapie pro CHOPN?

Cena bude bohužel vždy faktorem, zejména na základě:

• dostupnost léků
• socioekonomický status
• typ pojištění, které máte

Inhalační léky mohou stát pacienty s CHOPN několik stovek dolarů ročně, přestože mají zdravotní pojištění.

Využití kombinovaných terapií v jediném inhalátoru poskytuje nákladově efektivní možnost léčby a současně zlepšuje dodržování léků u pacientů se symptomatickou CHOPN a anamnézou exacerbací.

Jakmile bude k dispozici více z těchto kombinovaných inhalátorů, doufáme, že cena těchto léků klesne.

To jim umožní být cenově dostupné pro všechny pacienty, aby mohli správně zvládat svůj stav a zůstat mimo nemocnici.

Dr. Dasgupta absolvoval stáž v oboru interní medicíny na Michiganské státní univerzitě, stipendium plicní / kritické péče na Columbia University Saint a Luke's Roosevelt Hospital a stipendium spánkové medicíny v nemocnici Henryho Forda. Během svého výcviku získal řadu ocenění, včetně rezidenta roku, kolegyně roku a ceny ředitele za výzkum. V současné době je odborným asistentem na univerzitě v jižní Kalifornii, kde za posledních 6 po sobě jdoucích let získal ocenění za pedagogickou fakultu. Je čtyřnásobnou deskou certifikovanou v interním, plicním, kritickém a spánkovém lékařství. V současné době vyučuje všechny tři kroky pro zkoušku lékařských licencí ve Spojených státech a posledních 18 let učil Internal Medicine Board Review po celém světě. Jeho první kniha ze série s názvem „Medicine Morning Report: Beyond the Pearls“ vyšla v roce 2016 ve vydavatelství Elsevier. Objevuje se také na různých mediálních platformách a televizních pořadech, například „Chasing The Cure“, „The Doctors“, CNN a „Inside Edition“. Další informace najdete na rajdasgupta.com a beyondthepearls.net.