Nikdo z nás, kteří žijeme s diabetem, nemusí říkat, jak je to drahé, a to ani pro většinu z nás, kteří mají to štěstí, že mají pojistné krytí.
Stává se to velká sezóna pro zdravotní pojištění v Americe, protože je to období otevřené registrace, kdy většina zaměstnanců musí zvolit možnosti krytí pro nadcházející rok. Možnosti mohou být matoucí, zejména u stále dražších plánů vysokého odpočtu zdraví (HDHP), které se staly příliš známou normou.
Mnoho z nás má tendenci si myslet, že naši bratři v cukrovce v jiných vyspělých zemích než v Americe to mají mnohem lépe než my v oblasti nákladů na cukrovku. Ale přemýšlejte znovu.
Nová mezníková studie zveřejněná v polovině roku 2019 organizací Life for a Child (LFAC) se sídlem v Austrálii zjistila, že i když některé zdravotní systémy na celém světě poskytují inzulín a testovací proužky, mnohé z nich nedoplňují náklady, jak se často věří, a vládám se všeobecně nedaří plnit cíle udržitelného rozvoje OSN, aby zajistily zdravý život a podpořily blahobyt občanů všech věkových skupin.
Tolik k romantické představě, že univerzální zdravotní péče zajišťuje dostupnou péči o chronické nemoci.
Mezníková studie odhaluje mezery v globálním pokrytí cukrovkou
Vědci pro studii publikovanou LFAC (dříve program Mezinárodní diabetologické federace před zářím 2018) zkoumali poskytování vnitrostátních služeb, cenovou dostupnost a dostupnost inzulínu a testovacích proužků ve 37 zemích s méně zdroji a srovnávali to se situacemi v 7 zemích s vyššími příjmy zemí (Austrálie, Francie, Itálie, Japonsko, Velká Británie, Švédsko a Nový Zéland).
Zjistili, že: „V zemích s nízkými zdroji existují velké rozdíly v pokrytí zdravotnického systému inzulínem a testovacími proužky. Poskytování je ve všech studovaných zemích nedostatečné a situace je u testovacích proužků horší než u inzulínu. “
Poznamenávají, že humanitární cíle OSN nebudou splněny, „dokud nebude zaveden systém pro sledování a zajištění toho, aby byl všem, kteří je potřebují, poskytován jak inzulin, tak testovací proužky, a to prostřednictvím spravedlivých zdravotnických systémů za dostupné ceny.“
Tyto potřeby nejsou naplňovány navzdory skutečnosti, že „žijeme v době, kdy vlády upřednostňují politiky, které zajišťují jejich občanům přístup k dostupné zdravotní péči (a) i v zemích s méně zdroji zavádějí vlády Universal Health Coverage (UHC) ) programy zaměřené na eliminaci finanční zátěže zdravotní péče pro obyvatelstvo. “
Studie byla financována z grantu charitativní organizace Leona M. a Harry B. Helmsley Charitable Trust a lze ji přečíst v plném rozsahu zde.
Není divu, že situace v zemích s méně zdroji byla horší. Třicet čtyři z těchto zemí uvedlo dostupnost soukromého zdravotního pojištění (PHI), ale všechny popisovaly velmi nízké počty zapsaných. A pouze pět z těchto PHI (v Ekvádoru, Jamajce, Mali, Súdánu a Togu) poskytuje lidský inzulín za vyšší cenu než prostřednictvím systémů veřejného zdraví. Testovací proužky pro stanovení glukózy v krvi nebyly poskytnuty v žádném PHI, uvádí studie.
Ve všech sedmi zemích s vysokými příjmy poskytují systémy veřejného zdraví pokrytí a dostupnost inzulínu za nízkou cenu spoluúčasti. Studie však rovněž uvádí, že „s poklesem úrovně příjmů se snižovalo pokrytí“ - což znamená, že občané s nejhoršími situacemi mají samozřejmě nejnižší dostupnost a přístup.
Bariéry přístupu brání americké léčbě cukrovky
Je samozřejmě velmi frustrující, že zde doma ve Spojených státech - jedné z nejbohatších zemí na světě - problémy s přístupem a cenovou dostupností stále více brání péči o cukrovku.
To bylo zdůrazněno průzkumem, který se konal v srpnu na výroční konferenci Americké asociace pedagogů pro diabetes (AADE). Společnost Inside Rx (vlastněná společností Cigna-Express Scripts) oslovila 300 certifikovaných pedagogů pro cukrovku o významných výzvách, které vidí, slyší a zažívají s pacienty v jejich péči.
Výsledky ukázaly, že problémy s dostupností a přístupem související s léky a zásobami na cukrovku jsou vyvolávány 12krát častěji, než jakékoli jiné výzvy v oblasti managementu nebo životního stylu, s nimiž se pacienti potýkají. Ano, to je ohromných 60% větší obava z cenových problémů ve srovnání s celkovým zdravím, stravou, cvičením nebo jinými aspekty řízení D.
To není velké překvapení, ale data jsou výmluvná. Stejně jako skutečnost, že více než 50% pedagogů uvedlo, že tráví čas hledáním slev a úsporných nabídek, aby je mohli předat svým pacientům, aby jim pomohli pokrýt léky nebo zásoby. Asi 25% uvedlo, že volají lékaře, aby požádali o změnu dostupnějšího generického léku (samozřejmě nepočítaje inzulín!).
Průzkum se také zaměřil na takzvané „rizikové chování“, do kterého se lidé zapojují, když jsou zoufalí - od hackerů v oblasti životního stylu až po skutečný příděl inzulínu, protože si to nemohou dovolit.
Téměř dvě třetiny pedagogů uvádějí, že vidí pacienty několikrát týdně, kteří dávají léky nějakým způsobem - ať už užívají nižší dávku inzulínu, krájejí tablety nebo tablety na cukrovku na menší kousky nebo vylepšují další části léčby diabetu ( jako je konzumace sacharidů a plánování jídla), aby se užívalo méně konkrétních léků. Dalších 16% uvedlo toto číslo několikrát za měsíc. Neuvěřitelných 78% pedagogů odhaduje, že více než 1 z 5 jejich pacientů potřebuje pomoc s náklady na jejich léky.
Není divu, že nedávné údaje o výsledcích diabetu ukazují, že většina PWD (lidí s diabetem) nedosahuje ideální úrovně A1C nebo výsledků Time in Range (TIR) a komplikace diabetu v posledních letech rostou - navzdory všem technologickým pokrokům, které my ' udělal jsem.
„Pedagogové v oboru diabetu a další poskytovatelé zdravotní péče neustále bojují, aby svým pacientům nejen pomohli s klinickými aspekty života s diabetem, ale drtivá většina nyní přijala dílčí odpovědnost za pomoc svým pacientům najít dostupné možnosti pro léky a inzulín, které užívají. tak zoufale potřeba, “uvedla Leslie Achter, prezident Inside Rx, organizace, která nabízí online srovnání nákladů na léky a spořicí karty. "A ti, kteří jsou v nejhlubším průlivu, jsou ti, kteří se zasekli uprostřed - miliony nepojištěných lidí, kteří se nekvalifikují pro Medicaid, a přesto vydělávají příliš mnoho, aby se kvalifikovali pro programy pomoci pacientům."
Zatímco spořicí karty od skupin, jako je Inside Rx, mohou nabídnout určitou úlevu, nejsou odpovědí. Těšíme se na slyšení od mnoha organizací autorit pro cukrovku: co se s tím dělá?
.jpg)
-to-talk-to-yourself.jpg)
