Přehled
Jednou z nejčastějších komplikací Crohnovy choroby je vývoj střevní striktury. Střevní zúžení je zúžení ve střevě, které ztěžuje průchod potravy. Někdy to může vést k zablokování střev. Alespoň jedna třetina lidí s Crohnovou chorobou si během prvních 10 let diagnózy vytvoří strikturu.
Pokud máte Crohnovu chorobu, je dobré se seznámit se známkami střevní striktury pro případ, že se u vás objeví. Čtěte dále a dozvíte se, co způsobuje striktury, některé příznaky a rizikové faktory a jaké jsou dostupné léčby.
Příčiny
Existují dvě hlavní klasifikace střevních striktur: zánětlivá a fibrotická. Zánětlivé striktury jsou způsobeny zánětem trávicího traktu, který doprovází vzplanutí Crohnovy choroby. Fibrotické striktury jsou výsledkem hromadění jizev v tlustém střevě v důsledku dlouhých období zánětu.
Většina střevních striktur z Crohnovy choroby je kombinací obou těchto klasifikací. Striktury, které jsou převážně fibrotické, mají tendenci být závažnější a obvykle vyžadují invazivnější formy léčby.
Příznaky
Příznaky střevní striktury se mohou lišit v závislosti na závažnosti blokády. U mírných až středních striktur příznaky obvykle zahrnují:
- břišní křeče
- bolest břicha
- nadýmání
- ztráta chuti k jídlu
- únava
V závažnějších případech mohou příznaky zahrnovat:
- silná bolest břicha
- nevolnost
- zvracení
- zácpa
- nadýmání a roztažení břicha
Pokud si myslíte, že se u vás vyskytne některý ze závažnějších příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
Rizikové faktory
Několik rizikových faktorů může zvýšit vaši pravděpodobnost vzniku střevní striktury související s Crohnovou chorobou. Například:
- pokud máte diagnózu Crohnovy choroby před 40. rokem věku
- pokud potřebujete léčbu steroidy během prvního vzplanutí Crohnovy choroby
- pokud máte v době diagnózy perianální onemocnění
- pokud jste měli před diagnostikováním slepého střeva
Určité genetické faktory mohou také zvýšit náchylnost ke střevním strikturám. Poraďte se s lékařem, zda anamnéza vaší rodiny zvyšuje vaše riziko.
Kouření je také rizikovým faktorem. Pokud jste kuřák, co nejdříve podnikněte kroky k ukončení.
Léčba
Léčba střevních striktur se u jednotlivých lidí liší, v závislosti na typu, délce a umístění striktury. Přísnosti spojené hlavně se zánětem lze někdy léčit léky na předpis, jako jsou steroidy, imunomodulátory a látky působící proti TNF. Protože však většina striktur souvisejících s Crohnovou chorobou je kombinací zánětlivých a fibrotických, není tato léčba sama o sobě vždy účinná.
U střevních striktur, které nereagují na léky, vám může endoskopická léčba pomoci oddálit nebo se vyhnout operaci. Endoskopická dilatace balónku (EBD) je, když se balón používá k rozšíření úzké části střeva. Je efektivní při léčbě jednotlivých krátkých striktur, které jsou přístupné endoskopicky a bez komplikací. Míra recidivy střevních striktur je bohužel poměrně vysoká. Existuje také šance, že do pěti let budete potřebovat další EBD.
Střevní striktury, které nereagují na léky nebo nejsou dosažitelné endoskopií, se obvykle léčí chirurgicky. U krátkých, jednoduchých striktur lze provést proceduru pro zachování střev zvanou strictureplasty. Při tomto postupu je poškozená část střeva rozříznuta a přetvořena. Pokud jsou striktury delší a komplikovanější, provádí se resekční chirurgie. To zahrnuje úplné odstranění poškozené části střeva.
Změny stravy
Pokud máte střevní zúžení, možná budete muset dočasně upravit stravu, abyste zabránili zablokování zúžené části střeva. Snažte se jíst malá, častá jídla a před polykáním nezapomeňte jídlo důkladně rozžvýkat. Možná se také budete chtít vyhnout těžko stravitelným potravinám, jako jsou hrubé maso, ořechy, semínka, ovocné a zeleninové slupky a fazole.
Než provedete jakékoli zásadní změny ve stravě, měli byste se vždy poradit se svým lékařem. Vyjmutí určitých věcí může vést k nedostatku vitamínů a minerálů, což může vaše příznaky zhoršit.
Odnést
Ačkoli jsou střevní striktury u lidí s Crohnovou chorobou poměrně časté, mohou-li být neléčeny, mohou způsobit život ohrožující problémy. Pokud si myslíte, že byste mohli mít strikturu související s Crohnovou chorobou, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
