Crohnova choroba je porucha, která způsobuje podráždění a otoky sliznice trávicího traktu (nazývaného také gastrointestinální trakt neboli GI trakt). Zánět způsobený Crohnovou chorobou se může objevit kdekoli v zažívacím traktu.
Nejčastěji postihuje konec tenkého střeva (ileum) a začátek tlustého střeva nebo tlustého střeva.
Crohnova choroba je chronické onemocnění, takže u většiny lidí se budou příznaky projevovat během celého života. Období, kdy se objeví příznaky, se nazývají relapsy. Období bez příznaků se nazývají remise.
Pokračujte v čtení, abyste se dozvěděli více o remisi a relapsu Crohnovy choroby.
Prominutí
Hlavním cílem léčby Crohnovy choroby je dosažení a udržení remise. To je, když se příznaky zlepšují nebo úplně zmizí. Lékaři mají různé definice remise a různé způsoby, jak ji popsat.
Remise může znamenat různé věci na základě parametrů použitých k jejímu popisu. Typy remise zahrnují:
Klinická remise
Toto je termín, který lékař obvykle používá k popisu remise. Znamená to, že se vaše příznaky zlepšily nebo zmizely. Přesto stále můžete mít zánět v GI traktu.
Endoskopická remise
To znamená, že při testech, jako je kolonoskopie nebo sigmoidoskopie, neexistují žádné důkazy o zánětu.
Tento typ remise je těžší dosáhnout než klinická remise, ale je to cíl léčby, protože to znamená, že poškození vašeho GI traktu se zastavilo.
Radiografická remise
Na MRI nebo jiných zobrazovacích skenech vašeho GI traktu nejsou žádné známky zánětu.
Histologická remise
Ačkoli pro tento typ remise neexistuje žádná dohodnutá definice, obecně se jedná o snížení zánětu a hojení výstelky GI traktu.
Normální markery zánětu
Krevní a fekální testy nevykazují žádné známky zánětu.
Příznaky
Příznaky jako bolest břicha, průjem a krvavé stolice by se měly zmírnit nebo zmizet, jakmile dosáhnete remise.
Doba trvání
Období remise může trvat kdekoli od několika měsíců do několika let. Přesto se příznaky v určitém okamžiku obvykle vrátí.
Terapie
Být v remisi neznamená, že byste měli léčbu ukončit. Pokračování v užívání léků může pomoci zabránit novému vzplanutí příznaků i komplikací.
Mezi léky používané k udržení remise patří:
- Aminosalicyláty (5-ASA) jako sulfasalazin (azulfidin). Tyto léky blokují určité cesty ke snížení zánětu ve střevě.
- Imunomodulátory, jako je azathioprin (Azasan). Tyto léky snižují imunitní systém a zastavují zánět. Jeden z těchto léků můžete dostat, pokud pro vás aminosalicyláty nefungovaly.
Strava
Pro udržení remise bylo navrženo několik diet:
- Bezlepková strava. Lepek je bílkovina nacházející se v zrnech, jako je pšenice, ječmen a žito. Někteří lidé s Crohnovou chorobou zjistili, že vynechání lepku z jejich stravy pomáhá s příznaky.
- Dieta s nízkým obsahem vlákniny. Omezení potravin s vysokým obsahem vlákniny, jako jsou celozrnné výrobky, ořechy a popcorn, může zmírnit příznaky, jako je bolest břicha a uvolněné pohyby střev.
- Dieta s nízkým obsahem FODMAP. FODMAP je zkratka pro pět cukrů, které vaše střeva nemusí dobře absorbovat. Najdete je v potravinách, které obsahují přírodní cukry, jako je sorbitol a xylitol, i v cizrně, čočce, česneku a pšenici.
- Dieta s nízkým červeným zpracovaným masem. Někteří lidé zjistí, že když sníží hovězí a jiné červené maso, stejně jako maso na oběd, párky v rohlíku a slaninu, nedostanou tolik světlic.
- Středomořská strava. Tato strava má vysoký obsah ovoce, zeleniny, ryb, olivového oleje a mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku a nízký obsah červeného masa.
- Specifická sacharidová strava. Tato strava vylučuje určité cukry, vlákninu a některá zrna.
Doposud nebylo prokázáno, že by žádná z těchto diet udržovala remisi, ale u některých lidí může fungovat. Před změnou způsobu stravování se poraďte se svým lékařem nebo dietologem.
Relaps
I při léčbě lidé s Crohnovou chorobou pravděpodobně zažijí vzplanutí nebo období, kdy jsou příznaky jejich onemocnění aktivní.
Není vždy možné zjistit, co způsobuje vzplanutí. Světlice se mohou objevit, i když užíváte léky podle předpisu.
Prevence
Některé faktory mají tendenci spouštět vzplanutí. Zde je několik věcí, které můžete udělat, abyste se vyhnuli návratu příznaků:
- Ovládejte stres. Stresující situace nebo silné emoce mohou vést k vzplanutí. Je nemožné eliminovat všechny stresující události ve vašem životě, ale můžete použít relaxační techniky, jako je hluboké dýchání a meditace, abyste změnili způsob, jakým vaše tělo reaguje na stresové situace.
- Vezměte si všechny léky. Mnoho lidí s Crohnovou chorobou užívá léky každý den, dokonce i během období remise. Není neobvyklé vynechat některé dávky léků, ale dlouhá doba, kdy neužíváte předepsané léky, může vést k vzplanutí.
- Vyvarujte se nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Některé běžně používané léky, včetně aspirinu, naproxenu (Aleve) a ibuprofenu (Motrin, Advil), jsou možnými spouštěči vzplanutí.
- Omezte antibiotika. Používání antibiotik může způsobit změny v bakteriích, které normálně žijí ve střevě. To může vést k zánětu a vzplanutí příznaků u některých lidí s Crohnovou chorobou.
- Nekuřte. Lidé, kteří kouří, mají tendenci mít více světlic než nekuřáci.
- Dávejte si pozor na stravu. Někteří lidé mají spouštěče vzplanutí související s dietou. Žádný druh jídla nezhoršuje příznaky u každého, kdo má Crohnovu chorobu. Vedení potravinového deníku k identifikaci potenciálních spouštěčů vám pomůže lépe pochopit, jak vaše strava souvisí s vašimi příznaky.
Příznaky
Příznaky relapsu se mohou lišit od mírných křečí a průjmů až po silné bolesti břicha nebo zablokování střev. Mohou se u vás vyskytnout stejné typy zažívacích potíží, jaké jste měli při první diagnostice, nebo se u vás mohou objevit nové příznaky.
Mezi typické příznaky během vzplanutí patří:
- průjem
- časté pohyby střev
- krev ve stolici
- bolest břicha
- nevolnost a zvracení
- ztráta váhy
Doba trvání
Vzplanutí příznaků může trvat týdny až měsíce.
Léčba
Existují dva hlavní typy léčby Crohnovy choroby: léky a chirurgie.
Léky
Většina léků na Crohnovu chorobu má snížit zánět v zažívacím traktu. Některé léky léčí vzplanutí, zatímco jiné pomáhají udržovat Crohnovu remisi, jakmile příznaky vymizí.
Mezi nejčastější léky používané k léčbě Crohnovy choroby patří:
- Aminosalicyláty. Tyto léky pomáhají snižovat zánět. Fungují dobře na mírné až středně závažné onemocnění a na prevenci relapsů. Jsou nejúčinnější pro Crohnovu chorobu, která je v tlustém střevě.
- Kortikosteroidy. Jedná se o silné protizánětlivé léky. Pomáhají zvládat vzplanutí, ale jsou určeny k použití pouze krátkodobě kvůli riziku vedlejších účinků, jako je přírůstek hmotnosti, výkyvy nálady a oslabené kosti.
- Imunomodulátory. Tyto léky tlumí reakci imunitního systému a snižují zánět. Lékař vám může doporučit jeden z těchto léků, pokud na vás aminosalicyláty nepůsobily.
- Biologické léky. Tato novější skupina léků se zaměřuje na určité bílkoviny ve vašem těle, které způsobují zánět. Biologici přicházejí jako injekce nebo infuze, které se vám dostanou pod kůži.
- Antibiotika. Tyto léky pomáhají předcházet a léčit infekce v GI traktu.
Chirurgická operace
Chirurgie je jednou z možností, ale obvykle je vyhrazena pro lidi, kteří se pomocí léků nezlepšují nebo na ně přestanou reagovat. Až 75 procent lidí s Crohnovou chorobou bude nakonec potřebovat operaci.
Chirurgii lze použít k otevření části střeva, která je ucpaná. Může být také použit k odstranění poškozené části střeva. Několik různých typů chirurgických zákroků léčí Crohnovu chorobu:
- Resekce odstraní pouze poškozenou část střeva.
- Proktokolektomie odstraňuje poškozené tlusté střevo a konečník.
- Colektomie odstraní tlusté střevo.
- Odstranění píštěle léčí abnormální tunel, který se tvoří mezi dvěma oblastmi střeva nebo mezi střevem a jiným orgánem, jako je konečník a pochva.
- Odtok abscesu odstraňuje abnormální hromadění hnisu, který se nahromadil v břiše.
- Přísná plastika rozšiřuje úzkou nebo zablokovanou část střeva.
Chirurgie neléčí Crohnovu chorobu, ale může zmírnit vaše příznaky a zlepšit kvalitu vašeho života.
Jídlo s sebou
Crohnova choroba může být nepředvídatelná a není pro všechny stejná. Váš cyklus relapsu a remise se bude lišit v závislosti na vašich příznacích a spouštěcích faktorech prostředí.
Spolupracujte se svým lékařem, abyste zabránili relapsům, a zvládněte je, když k nim dojde.
