Diabetický makulární edém: Co potřebujete vědět

Co je diabetický makulární edém?

Diabetický makulární edém (DME) je komplikací cukrovky. U lidí s diabetem typu 1 nebo 2 se může vyvinout DME.

DME nastává, když se v makule oka začne hromadit přebytečná tekutina. Makula nám umožňuje soustředit se a vidět jemné detaily. Nachází se ve středu sítnice, podšívka v zadní části oka, která je plná krevních cév.

Když se v makule hromadí přebytečná tekutina, způsobuje to problémy se zrakem.

DME se obecně vyvíjí v průběhu času. Vysoká hladina cukru v krvi může poškodit cévy v sítnici. Poškozené krevní cévy mohou prosakovat tekutinou, což způsobuje otoky a další problémy. Toto poškození se nazývá retinopatie.

Existuje několik možností léčby DME. Je nejjednodušší léčit, pokud je diagnostikována včas a pravidelně sledována očním lékařem.

Léčba DME

Pro DME existuje účinná léčba. Každoroční oční vyšetření mohou včas zjistit jakékoli změny. Pokud máte DME, léčba může chránit váš zrak a může zvrátit ztrátu zraku.

Váš oční lékař může doporučit použití více než jednoho typu léčby.

Laserová terapie

Tato možnost terapie je obvykle nabízena v klinickém prostředí, jako je ordinace vašeho očního lékaře.

Laserová terapie využívá malé lasery k cílení na poškozené oblasti sítnice. Tento proces utěsňuje prosakující krevní cévy a zabraňuje abnormálnímu růstu krevních cév.

Laserová terapie může pomoci udržet vaši aktuální úroveň vidění a zabránit další ztrátě zraku.

Pravděpodobně budete v průběhu času potřebovat několik laserových ošetření k opravě poškození očí. Pokud dojde k většímu poškození očí, možná budete potřebovat další ošetření.

Injekční léky

Existují dvě skupiny injekčních léků: anti-VEGF a steroidy. V rámci každé skupiny je k dispozici několik typů.

Váš oční lékař určí konkrétní léky a frekvenci léčby, která je pro vás vhodná.

Váš oční lékař vám vstříkne lék do oka velmi tenkou jehlou. Když podají tento lék, znecitliví vaše oko, aby se zabránilo jakékoli bolesti.

Anti-VEGF je zkratka pro „anti-vaskulární endoteliální růstový faktor“. Léky v této kategorii pomáhají předcházet abnormálnímu růstu krevních cév, který by mohl dále poškodit oko. Snižují také otoky.

Obecně platí, že anti-VEGF léky:

• podle nedávného výzkumu vykazují dobrý úspěch při zlepšování vidění
• pomůže snížit množství tekutiny, která uniká do sítnice
• mají nízké riziko komplikací a jsou považovány za bezpečné

Injekce anti-VEGF obvykle nebolí. Pokud vás jehly znepokojují, můžete se poradit se svým lékařem o možnostech, které vám během procedury pomohou cítit se klidně.

Steroidy jsou další možností léčby DME. Steroidy mohou:

• pomáhají snižovat otoky sítnice a zlepšují vidění
• použít, pokud léky proti VEGF již nefungují

Steroidy však mohou v některých případech zvýšit riziko katarakty. Váš lékař projedná, zda přínos použití této terapie převáží riziko.

Steroidní léčba DME může být dostupná jako jednotlivé injekce nebo implantáty, které uvolňují lék v průběhu času.

Příznaky DME

V raných stádiích nemusí být žádné příznaky. Pokud máte cukrovku, je důležité každý rok navštívit lékaře očního lékaře, aby mohl vyšetřit vaše oči na případné změny. Pokud se objeví známky retinopatie nebo DME, může včasná léčba zabránit nebo obnovit ztrátu zraku.

Pokud máte některý z následujících příznaků, informujte očního lékaře.

• rozmazané vidění
• vidět barvy, které vypadají vybledlé
• vidět ve své vizi více plováků
• dvojité vidění

Příčiny DME

V průběhu času může vysoká hladina cukru v krvi poškodit malé krevní cévy v očích, což zvyšuje riziko DME.

Spolupráce s týmem zdravotní péče na udržení hladiny cukru v krvi co nejblíže cíli je klíčovou součástí udržování vašich očí zdravých.

Vysoký krevní tlak a vysoká hladina cholesterolu mohou také přispět k poškození krevních cév.

V některých případech cukrovky může těhotenství zvýšit riziko vzniku DME. Lékař může doporučit častější oční vyšetření během těhotenství.

Typy DME

DME je někdy klasifikován na základě množství otoku pozorovaného v sítnici. Silnější sítnice znamená více otoků, což obvykle znamená větší ztrátu zraku.

Může to být také definováno podle místa poškození krevních cév. V některých případech se omezuje na jednu oblast. V ostatních případech je poškození rozšířenější v celé sítnici.

Pokud máte oční vyšetření, může váš oční lékař provést několik testů na očích. Testy hodnotí jakoukoli ztrátu zraku a ukazují jakékoli poškození krevních cév nebo množství nahromadění tekutin (otok) v sítnici.

Běžné oční testy pro screening DME nebo hodnocení poškození očí jsou:

• Optická koherentní tomografie (OCT). Tento test měří jakýkoli otok v sítnici.
• Zobrazování fundusu. Tento test pořizuje podrobné snímky sítnice a hledá nepravidelné krevní cévy.
• Fluoresceinová angiografie. U tohoto testu se do paže nebo ruky vstříkne barvivo, aby se zvýraznil průtok krve v sítnici.

U všech testů vám budou podány oční kapky, aby se vaše zornice zvětšily (tzv. Dilatace zornice). To vašemu očnímu lékaři umožní vidět více sítnice.

Kromě citlivosti na světlo z dilatace zornice nebudete mít během testování žádné nepohodlí.

Pokud je pacient včas chycen a monitorován očním lékařem, může léčba pomoci zabránit další ztrátě zraku. Léčba může dokonce obnovit ztracené vidění.

Pokud se zrak neléčí, může se během několika měsíců výrazně zhoršit.

Rizikové faktory

U lidí s diabetem typu 1 nebo 2 existují další rizikové faktory, které mohou vést k DME. Mezi tyto rizikové faktory patří:

• špatná správa cukru v krvi
• vysoký cholesterol
• vysoký krevní tlak
• onemocnění ledvin (nefropatie)
• spánková apnoe
• těhotenství

Prevence

Nikdy není pozdě diskutovat o možnostech léčby s lékařem. Pokud jste dostali diagnózu DME, rychlé zahájení léčby vám pomůže zabránit dlouhodobému poškození očí a ztrátě zraku.

Pokud jde o ochranu vašeho zraku, může preventivní opatření udělat velký rozdíl. Pomozte starat se o své oči následujícím způsobem:

• Každoročně kontrolujte svého očního lékaře.
• Jakmile zaznamenáte jakékoli změny zraku, kontaktujte svého očního lékaře.
• Spolupracujte s týmem péče o cukrovku, abyste mohli efektivně řídit hladinu cukru v krvi.
• Podnikněte kroky k udržení cílového krevního tlaku a hladiny cholesterolu.

Pokud zjistíte, že je obtížné řídit hladinu cukru v krvi, informujte svůj tým zdravotní péče. Mohou doporučit změny životního stylu, léky nebo jiné kroky, které vám pomohou udržet hladinu cukru v krvi ve zdravém rozmezí.

Jídlo s sebou

Diabetický makulární edém (DME) je zvládnutelný stav. K dispozici je několik účinných možností léčby. Je možné udržovat zrak nebo obnovit ztracený zrak.

Navštěvování očního lékaře alespoň každý rok je důležitým krokem v péči o oči a celkovou pohodu. Včasná detekce je nejlepší způsob, jak zabránit ztrátě zraku.