Tepny jsou cévy, které přenášejí krev ze srdce do zbytku těla. Tato krev je bohatá na kyslík, který všechny vaše tkáně a orgány potřebují, aby správně fungovaly.
U obří arteritidy (GCA) se tepny v hlavě zapálí. Jak tyto krevní cévy bobtnají, zužují se, což omezuje množství krve, které mohou nést. Nedostatek krve se nazývá ischemie.
Příliš málo krve může poškodit vaše oči a způsobit náhlou ztrátu zraku. Slepota v GCA je primárně způsobena ischemickou optickou neuropatií (ION), kde dochází k poškození optického nervu. Rychlé zahájení léčby vám může zabránit ztrátě zraku.
Jak obří arteritida postihuje oči
Zúžení tepen v GCA snižuje průtok krve do očí. Nedostatek krve poškozuje optický nerv a další struktury, které musíte jasně vidět. V závislosti na tom, která část oka ztrácí průtok krve, můžete mít problémy od dvojitého vidění po ztrátu zraku.
GCA také snižuje průtok krve do částí vašeho mozku, které vám pomohou vidět. Tato ztráta krve může způsobit ztrátu bočního vidění.
Příznaky očních problémů
GCA často ovlivňuje cévy ve vaší hlavě. Hlavními příznaky jsou silné bolesti hlavy a bolesti hlavy, zejména kolem spánků. Mezi další běžné příznaky patří bolest čelistí, horečka a únava.
Když GCA ovlivňuje oči, příznaky mohou zahrnovat:
- dvojité vidění (diplopie)
- bolest kolem očí
- záblesky
- barevné změny
- rozmazané vidění
- dočasná ztráta zraku na jednom oku
- náhlá slepota v jednom nebo obou očích
Někteří lidé nemají žádné příznaky, dokud neztratili zrak.
Ztráta zraku
Zúžení nebo uzavření krevních cév do očí může vést k oslepnutí. Ztráta zraku může nastat velmi rychle. Asi 30 až 50 procent lidí s neléčeným GCA ztratí zrak na jednom oku.
Někdy se slepota objeví na druhém oku o 1 až 10 dní později. Bez léčby asi jedna třetina lidí, kteří ztratili vidění na jednom oku, ztratí zrak na druhém oku. Jakmile ztratíte zrak, už se nevrátí.
Oční zkouška
Pokud vám byla diagnostikována GCA nebo máte příznaky zraku, navštivte očního lékaře.
Testy k diagnostice ztráty zraku z GCA zahrnují:
- Zkontrolujte svoji zrakovou ostrost. Vaše zraková ostrost je jasnost a ostrost vašeho vidění. Budete číst z grafu očí. Normální zraková ostrost je 20/20, což znamená, že jste schopni přečíst ze vzdálenosti 20 stop to, co na tuto vzdálenost dokáže přečíst někdo s normálním zrakem.
- Rozšířené oční vyšetření. Váš oční lékař použije kapky k rozšíření nebo rozšíření vaší zornice. Tento test může odhalit poškození sítnice a optického nervu.
- Zkontrolujte tepnu v hlavě. Váš oční lékař může jemně tlačit na tepnu po straně hlavy, aby zjistil, zda není silnější než obvykle - známka GCA.
- Test zorného pole. Tento test kontroluje vaše periferní (boční) vidění.
- Fluoresceinová angiografie. Váš oční lékař vstříkne barvivo do žíly na paži. Barvivo bude cestovat do krevních cév v oku a způsobí, že fluoreskují nebo svítí. Poté speciální fotoaparát vyfotografuje vaše oko, aby pomohl lékaři odhalit jakékoli problémy s krevními cévami.
Léčba
Léčba GCA primárně zahrnuje užívání vysokých dávek kortikosteroidních léků, jako je prednison. Je důležité začít tyto léky užívat co nejdříve, abyste si udrželi zrak. Váš lékař nemusí počkat, dokud vám nebude formálně diagnostikována GCA, aby vám zahájil užívání steroidů.
Jakmile jste na léčbě, měly by se vaše příznaky zlepšit během 1 až 3 dnů. Jakmile budou vaše příznaky pod kontrolou, může váš lékař začít s postupným snižováním dávky steroidů. Možná však budete muset zůstat na těchto lécích tak dlouho, jak dva roky.
Pokud je vaše onemocnění závažné a již jste ztratili vidění, může vám lékař podat velmi vysoké dávky steroidů prostřednictvím nitrožilního podání. Jakmile se váš stav zlepší, přejdete na steroidní pilulky.
Steroidní léky mohou způsobit nežádoucí účinky, jako jsou slabé kosti a zvýšené riziko katarakty. Lékař vám může doporučit léčbu, která vám pomůže tyto problémy zvládnout.
Steroidy fungují velmi dobře při kontrole GCA. Tyto léky nemohou vrátit vizi, kterou jste již ztratili, ale mohou zachovat vizi, kterou jste opustili.
Pokud steroidy nezmírňují vaše problémy se zrakem a další příznaky, možná budete muset užívat jiné léky spolu se steroidy nebo místo nich. Methotrexát a tocilizumab (Actemra) jsou další dva léky, které se používají k léčbě tohoto onemocnění.
Žít dobře se ztrátou zraku
Ztráta zraku může mít velký dopad na váš život, ale můžete se naučit co nejlépe využít vidění, které vám zbývá. Vyzkoušejte tyto tipy:
- Umístěte jasnější světla kolem vašeho domova a kanceláře. Posviťte si přímo na jakýkoli úkol, který děláte, ať už čtete, šijete nebo vaříte.
- Pomocí jasných barev vylepšete kontrast mezi objekty. Například můžete na bílou židli vrhnout pestrobarevné házení, aby židle vynikla.
- Kupte si velkoplošné knihy, hodiny a hodinky. Zvětšete velikost písma v počítači a mobilním telefonu.
- Použijte lupy a jiné pomůcky pro slabozraké, abyste viděli jasněji.
Odnést
Ztráta zraku z GCA může nastat rychle. Pokud máte příznaky jako dvojité vidění, rozmazané vidění, bolest očí nebo ztrátu zraku na jednom oku, navštivte svého očního lékaře nebo co nejdříve navštivte pohotovost.
Pokud má váš lékař podezření, že máte tento stav, je nejlepší způsob, jak chránit váš zrak, užívání vysokých dávek steroidů. Postupujte pečlivě podle pokynů svého lékaře a vezměte si všechny léky. Přerušení léčby příliš brzy by mohlo ohrozit váš zrak.
