Fibrilace síní: Fakta, statistiky a vy

Fibrilace síní, známá také jako AFib nebo AF, je nepravidelný srdeční rytmus (arytmie), který může vést k různým komplikacím souvisejícím se srdcem, jako jsou krevní sraženiny, mrtvice a srdeční selhání.

AFib je závažný stav, který může nastat bez jakýchkoli známek nebo příznaků, ale při neléčení může vést k život ohrožujícím komplikacím.

Normální kontrakce svalových vláken v horních komorách srdce (síně) obvykle umožňuje koordinované a úplné vyprázdnění krve z horních komor srdce do jeho dolních komor (komor).

U AFib však neuspořádané nebo rychlé elektrické signály způsobují, že se síně stahují příliš rychle a chaoticky (fibrilát).

Krev, která není úplně odčerpána z předsíní, může zůstat a může se tam hromadit. Chcete-li maximalizovat účinnost srdce a vyhnout se různým chorobám, měla by horní a dolní komora srdce fungovat jako tým. To se během AFib neděje.

AFib se může objevit v krátkých epizodách nebo může jít o trvalý stav. Někdy je nutná lékařská pomoc. Co potřebujete vědět:

Prevalence

AFib je nejčastější arytmie diagnostikovaná v klinické praxi.

Odhady prevalence AFib ve Spojených státech se pohybují od přibližně 2,7 milionu do 6,1 milionu. Odhaduje se, že toto číslo v roce 2030 vzroste na 12,1 milionu.

Celosvětově byl podle studie z roku 2013 odhadovaný počet jedinců s AFib v roce 2010 33,5 milionu. To je asi 0,5 procenta světové populace.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) mají přibližně 2 procenta lidí mladších 65 let AFib, zatímco přibližně 9 procent lidí ve věku 65 let a starších ho má.

Podle recenze z roku 2013 mají lidé, kteří se neidentifikují jako bílí, nižší prevalenci a výskyt AFib.

Příčiny a rizikové faktory

Existují čtyři hlavní typy AFib.

Paroxysmální fibrilace síní nastává, když AFib začíná bez varování a zastaví se stejně náhle. Většinou se tento typ AFib vyčistí sám do 24 hodin, ale může to trvat až týden.

Když AFib trvá déle než týden, říká se tomu přetrvávající fibrilace síní.

AFib, který trvá déle než rok bez odeznění, je dlouhotrvající přetrvávající fibrilace síní.

AFib, který pokračuje navzdory léčbě, se nazývá permanentní fibrilace síní.

Abnormality nebo poškození struktury srdce jsou nejčastější příčinou fibrilace síní. S větší pravděpodobností se u vás AFib vyvine, pokud máte:

• vysoký krevní tlak
• ischemická choroba srdeční, srdeční vady nebo srdce
  selhání
• revmatické onemocnění srdce nebo perikarditida
• hypertyreóza
• obezita
• cukrovka nebo metabolický syndrom
• onemocnění plic nebo ledvin
• spánková apnoe
• rodinná historie AFib

AFib je také spojen se zvýšenou úmrtností u jedinců s jinými kardiovaskulárními stavy a postupy, včetně srdečního selhání a cévní mozkové příhody.

Chování může také zvýšit riziko AFib. Patří mezi ně konzumace kofeinu a zneužívání alkoholu. Faktorem AFib může být také vysoká úroveň stresu nebo duševní zdraví.

Šance na rozvoj AFib se zvyšují s věkem. Asi 70 procent lidí s AFib je ve věku od 65 do 85 let. Prevalence AFib je vyšší u mužů. Jelikož však ženy žijí déle než muži, je celkový počet mužů a žen s AFib přibližně stejný.

Přestože lidé evropského původu mají fibrilaci síní vyšší rychlostí, výzkum zjistil, že mnoho z jejích komplikací - včetně cévní mozkové příhody, srdečních chorob a srdečního selhání - je častější u afroameričanů.

Příznaky

Necítíte vždy příznaky AFib, ale některé běžné příznaky zahrnují bušení srdce a dušnost.

Mezi další příznaky patří:

• nepravidelný srdeční tep
• závratě nebo závratě
• slabost nebo zmatenost
• extrémní únava
• nepohodlí nebo bolest na hrudi

Li
máte bolesti na hrudi, tlak na hrudi nebo potíže s dýcháním, vyhledejte
okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Komplikace

Zvyšuje se povědomí o tom, že fibrilace síní často není rozpoznána, ale jedná se o vážný stav.

Ať už máte příznaky nebo ne, AFib vás vystavuje většímu riziku mrtvice. Podle American Heart Association, pokud máte AFib, máte 5krát větší pravděpodobnost mrtvice než někdo, kdo ji nemá.

Pokud vaše srdce bije příliš rychle, může to dokonce vést k srdečnímu selhání. AFib může způsobit srážení krve ve vašem srdci. Tyto sraženiny mohou cestovat v krevním řečišti a nakonec způsobit zablokování.

Výzkum ukázal, že ženy s AFib jsou vystaveny většímu riziku cévní mozkové příhody a úmrtí než muži s AFib.

Testy a diagnostika

Screening může být součástí vaší pravidelné péče, pokud jste starší 65 let nebo máte jiné rizikové faktory. Pokud máte příznaky AFib, navštivte svého lékaře.

Diagnostické testy mohou zahrnovat elektrokardiogram (EKG nebo EKG) ke kontrole elektrické aktivity vašeho srdce. Dalším testem, který může pomoci, je monitor Holter, přenosné EKG, které dokáže sledovat vaše srdeční rytmy několik dní.

Echokardiogram je další neinvazivní test, který může vytvářet obrazy vašeho srdce, takže váš lékař může hledat abnormality.

Lékař může také objednat krevní testy, aby zjistil základní stavy, které mohou způsobovat vaše příznaky, jako jsou problémy se štítnou žlázou. Rentgen hrudníku může lékaři lépe prohlédnout vaše srdce a plíce, aby zjistil, zda existuje zjevná příčina vašich příznaků.

Léčba

AFib je léčen změnami životního stylu, léky, postupy a chirurgickými zákroky, které pomáhají předcházet tvorbě krevních sraženin, zpomalují srdeční rytmus nebo obnovují normální srdeční rytmus.

Pokud trpíte fibrilací síní, lékař rovněž vyhledá jakékoli onemocnění, které by ji mohlo způsobovat, a vyhodnotí vaše riziko vzniku nebezpečných krevních sraženin.

Léčba AFib může zahrnovat:

• léky na kontrolu srdečního rytmu a
  hodnotit
• léky na ředění krve, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin
  z formování a snížení rizika mrtvice
• chirurgická operace
• změny zdravého životního stylu k řízení rizikových faktorů

Jiné léky mohou také pomoci normalizovat srdeční frekvenci. Patří mezi ně betablokátory (metoprolol, atenolol), blokátory kalciových kanálů (diltiazem, verapamil) a digitalis (digoxin).

Pokud tyto léky nebudou úspěšné, mohou jiné léky pomoci udržovat normální srdeční rytmus. Tyto léky vyžadují pečlivé dávkování a monitorování:

• amiodaron (Cordarone, Pacerone)
• dofetilid (Tikosyn)
• flekainid (Tambocor)
• ibutilid (převést)
• propafenon (Rythmol)
• sotalol (Betapace, Sorine)
• disopyramid (Norpace)
• prokainamid (Procan, Procapan, Pronestyl)

Normální srdeční rytmus lze také obnovit pomocí nízkoenergetických šoků postupem nazývaným elektrická kardioverze. Pokud to nefunguje, může váš lékař zkusit něco, co se nazývá ablace, které působí zjizvením nebo zničením tkáně ve vašem srdci, aby narušilo vadné elektrické signály způsobující arytmii.

Další možností je ablace atrioventrikulárního uzlu. V tomto postupu se frekvence rádiových vln používají ke zničení části tkáně. Tímto způsobem již síně nemohou vysílat elektrické impulsy.

Kardiostimulátor udržuje normální činnost komor. Chirurgie bludiště je možnost obecně vyhrazená pro lidi, kteří již potřebují nějaký typ operace srdce. V síních jsou prováděny malé řezy, aby chaotické elektrické signály nemohly projít.

V rámci léčby vám bude doporučeno udržovat zdravou stravu pro srdce. Pravidelné cvičení je důležitou součástí zdraví srdce, proto se zeptejte svého lékaře, kolik cvičení je pro vás dobré.

Následnou péči pravidelně navštěvujte u svého lékaře. Měli byste se také vyvarovat kouření.

Prevence

AFibu nemůžete úplně zabránit, ale můžete udělat něco pro to, aby vaše srdce bylo zdravé.

Snažte se udržovat svůj krevní tlak, hladinu cholesterolu, hladinu triglyceridů a váhu v normálním rozmezí.

Data naznačují, že jedinci s nadváhou a obezitou se symptomatickým AFib, kteří se rozhodli pro úbytek hmotnosti a agresivní řízení rizikových faktorů, měli méně hospitalizací, kardioverzí a ablačních procedur než jejich protějšky, které registraci odmítly.

Mezi další změny životního stylu, které můžete provést, patří:

• udržování stravy s nízkým obsahem cholesterolu, nasycené
  tuky a trans-tuky
• jíst hodně zeleniny, ovoce a celé
  zrna
• každodenní cvičení
• přestat kouřit
• pití alkoholu s mírou
• vyhýbat se kofeinu, pokud spouští váš AFib
• užívání všech vašich léků podle
  štítku nebo pokynů svého lékaře
• před přidáním jakékoli se zeptejte svého lékaře
  volně prodejné léky nebo doplňky k vašemu režimu
• plánování pravidelných návštěv se svým lékařem
• hlášení bolesti na hrudi, dýchacích potíží nebo
  ihned informujte svého lékaře o dalších příznacích
• monitorování a léčba dalších zdravotních stavů

Náklady

AFib je drahý stav. Celkové náklady na AFib ve Spojených státech dosáhly zhruba 26 miliard dolarů ročně.

V členění to bylo 6 miliard $ na péči konkrétně zaměřenou na léčbu AFib, 9,9 miliardy $ na léčbu dalších kardiovaskulárních onemocnění a rizikových faktorů a 10,1 miliardy $ na léčbu souvisejících nekardiovaskulárních zdravotních problémů.

Podle CDC dochází každý rok k více než 750 000 hospitalizací kvůli AFib. Tento stav také každoročně přispívá k téměř 130 000 úmrtím.

CDC uvádí, že míra úmrtnosti z AFib jako primární nebo přispívající příčiny smrti roste již více než dvě desetiletí.

Nedávná studie pacientů s Medicare v letech 1998 až 2014 zjistila, že lidé s fibrilací síní byli mnohem častěji hospitalizováni (37,5 procenta vs. 17,5 procenta) a mnohem častěji zemřeli během hospitalizace (2,1 procenta vs. 0,1 procenta), než byli podobní lidé bez AFib.