Může lymská borelióza napodobovat nebo způsobit revmatoidní artritidu?

Přehled

Lyme nemoc může být někdy zaměňována s jinými stavy, jako je revmatoidní artritida (RA). Lyme nemoc i RA mohou být oslabující, pokud nebudou léčeni.

Při léčbě příznaky lymské artritidy obvykle vymizí. Na druhou stranu léčba RA může zpomalit progresi onemocnění, ale neléčit ji.

Jak můžete zjistit, které z nich máte? Stručně:

• Pokud jsou vaše příznaky artritidy v jednom kloubu a občasné, může to být Lyme.
• Pokud je vaše artritida v kloubech na obou stranách těla a každé ráno se objevuje bolest a ztuhlost, může to být RA. Mít rizikové faktory RA zvyšuje pravděpodobnost diagnózy RA.

Lyme nemoc vs. revmatoidní artritida

Lyme

Lyme nemoc má známou příčinu. Přenáší ji spirální bakterie Borrelia burgdorferi, který je nesen klíšťaty jelena černého.

Lyme je obtížné diagnostikovat, protože jeho široká škála příznaků napodobuje příznaky mnoha dalších onemocnění.

Pokud je léčena včas antibiotiky, lze ji vyléčit. Pokud je Lyme nediagnostikována a léčena pozdě, příznaky se mohou mnohem zhoršit, i když je stále léčitelná.

RA

Příčina RA není známa. Je to chronické zánětlivé onemocnění postihující výstelku vašich kloubů a je považováno za systémové autoimunitní onemocnění.

RA má za následek poškození chrupavky a kostí, které se může postupně zhoršovat, pokud nebude diagnostikováno a léčeno včas. Poškození je nevratné. Léčba zahrnuje protizánětlivé léky a někdy antibiotika.

Bližší pohled: Rizikové faktory

Lyme rizika

Základním rizikovým faktorem pro lymskou boreliózu je život, práce nebo návštěva oblasti s jeleny a klíšťaty.

Asi 60 procent lidí s neléčenou lymskou boreliózou má artritidu. U většiny lidí se lymská artritida vyčistí, jakmile je léčena antibiotiky. Ale v některých případech lymská artritida nereaguje na antibiotika. Jedna malá studie zjistila, že až třetina pacientů s lymskou artritidou nereaguje na antibiotika.

Kromě toho se u některých lidí po Lyme vyvine artritida, včetně zánětlivé artritidy, jako je RA. Studie z roku 2000 odhaduje, že asi u 10 procent dospělých s lymskou artritidou se vyvine zánětlivá artritida, která nereaguje na antibiotika.

Úloha zánětlivých protilátek u artritidy a lymské boreliózy není dobře známa. Ve francouzské studii z roku 2016 s 814 lidmi s nedávno diagnostikovanou zánětlivou artritidou mělo pouze 11,2 procenta protilátky IgM, které jsou rizikovým faktorem RA.

Jedna studie zjistila, že 10 až 20 let po lymské artritidě mělo více než 50 procent lidí stále pozitivní IgM nebo IgG protilátkové odpovědi na bakterie Lyme. Jedna třetina lidí s časnou boreliózou měla také pozitivní protilátkové odpovědi po 10 až 20 letech.

Lyme jako riziko RA

Jakmile máte Lyme, je to rizikový faktor pro pozdější rozvoj RA a dalších typů zánětlivé artritidy, jako je psoriatická artritida (PsA) nebo periferní spondylartritida.

Ve studii z roku 2016 se u přibližně jedné třetiny účastníků, kteří měli lymskou artritidu, později vyvinula zánětlivá artritida, jako je RA.

Pokud uvidíte Lyme vyrážku a budete okamžitě léčeni dostatečným množstvím antibiotik, je nepravděpodobné, že byste později měli Lyme artritidu. Ale mnoho lidí nevidí klíště, nemá Lyme vyrážku a je diagnostikováno.

Rizika RA

Vysoká hladina IgM protilátek je rizikovým faktorem pro RA. Tato přítomnost těchto protilátek, známých jako revmatoidní faktory (RF), může vést k imunitní odpovědi, která napadá zdravou tkáň. IgM protilátky nejsou dobře známy a nacházejí se také u lidí s jinými infekcemi.

Dalším markerem RA je přítomnost protilátek proti cyklickému citrullinovanému peptidu (anti-CCP) v krvi.

Specifické rizikové faktory pro RA zahrnují:

• Kouření. Jedná se o silný rizikový faktor pro RA, zejména pro závažnější RA.
• Obezita. To je zvláště významné u lidí s diagnostikovanou RA do 55 let.
• Rodinná anamnéza autoimunitních onemocnění.
• Ženský sex. U žen je dvakrát až třikrát vyšší pravděpodobnost rozvoje RA než u mužů.
• Pracovní expozice prachu a vláken.
• Geny. RA není zděděna, ale můžete mít genetickou náchylnost, která zvyšuje riziko vzniku RA.
• Hormony.Mohou být zahrnuty hormonální a environmentální faktory, včetně infekcí a traumat.

Je zajímavé, že mírný příjem alkoholu může snížit riziko RA.

Bližší pohled: Příznaky

Lyme příznaky

Mezi příznaky lymské artritidy patří bolestivé, ztuhlé nebo oteklé klouby. Obvykle je postižen pouze jeden kloub - nejčastěji koleno. Mohou být také ovlivněny menší klouby nebo šlachy nebo burzy. Bolest artritidy může být přerušovaná.

Lyme má kromě artritidy i mnoho dalších příznaků. Mohou zahrnovat:

• počáteční býčí oko nebo nepravidelná červená vyrážka
• únava
• příznaky podobné chřipce
• noční pocení
• kognitivní pokles
• neurologické problémy, jako je vyrovnávání problémů nebo Bellova obrna
• citlivost na světlo
• srdeční onemocnění (karditida)

RA příznaky

Mezi časné příznaky revmatoidní artritidy patří:

• ztuhlost kloubů na obou stranách těla, zejména ráno nebo po nečinnosti
• oteklé, citlivé nebo teplé klouby
• menší postižení kloubů, jako jsou prsty na rukou a nohou
• snížený rozsah pohybu
• únava
• ztráta chuti k jídlu

Asi 40 procent lidí s RA má příznaky, které nezahrnují klouby. RA může vážně ovlivnit vaše oči, kůži, srdce a plíce.

Jak poznat rozdíl

LymeRASpolečné zapojení• Obvykle pouze na jedné straně
• postižené velké klouby (nejčastěji koleno)
• Může ovlivnit více než jeden spojObvykle ruce, nohy a zápěstí na obou stranách (bilaterální)Další příznakyMnoho různých příznaků, které napodobují příznaky jiných nemocíCelkový pocit nevolnostiDiagnóza• Standardní testy nejsou vždy přesné
• Často se jedná o příznaky a reakci na antibiotikaMůže to být obtížné, zvláště když existuje historie LymeDoba trvání příznakůPřerušovaný a proměnlivýMůže vyblednout a vzplanoutBolestMírné až těžké• Mírné až těžké
• Ztuhlost kloubů déle než hodinu ránoAntibiotická odpověďVe většině případů příznaky reagujíNěkdy RA reaguje na antibiotika, ale to není pochopeno a není schváleno FDAZapojení infekceZaškrtněte kousnutí někdy pomocí coinfectionsPodezření, ale neprokázánojinýPokud není léčen, může být závažnýMezi rizikové faktory patří kouření, exogenní hormonální užívání, reprodukční faktory, rodinná anamnéza autoimunitních onemocnění a obezita.

Jak se s nimi zachází

Lyme a Lyme artritida

Léčba Lyme je léčba antibiotiky po dobu nejméně jednoho měsíce, pokud si všimnete kousnutí klíštěte nebo Lyme vyrážky. Po podání antibiotik není pravděpodobné, že dojde k lymské artritidě. Doxycyklin je obvykle předepsané počáteční antibiotikum.

Lyme artritida je někdy prvním příznakem Lyme. Léčba antibiotiky často vyčistí příznaky artritidy.

Antibiotika mohou být podávána orálně nebo intravenózně, v závislosti na závažnosti příznaků Lyme.

Pokud se Lyme artritida vyskytne v postinfekční fázi Lyme, lze použít protizánětlivé léky, jako je methotrexát.

RA

Standardní léčba RA zahrnuje protizánětlivé látky, jako jsou:

• nesteroidní protizánětlivé léky
• steroidy
• konvenční nebo biologická antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARDS)

Kdy navštívit svého lékaře

Lyme i RA mají lepší výsledek, čím dříve jsou diagnostikováni a léčeni.

Lyme

Většina lidí nevidí počáteční Lyme vyrážku a rozmanitost možných příznaků ztěžuje diagnostiku. Pokud máte příznaky artritidy a mohl by vás kousnout klíště, navštivte svého lékaře, aby vyloučil Lyme. Nejlepší je vyhledat Lymeho lékaře.

RA

RA také může být obtížné diagnostikovat. Pokud jsou vaše klouby pravidelně po probuzení hodinu nebo déle ztuhlé, navštivte svého lékaře. Může to být RA.