Pokrývá Medicare záchrannou službu?

Pokud máte Medicare a potřebujete sanitku, bude obvykle pokryto až 80 procent vašich nákladů. To zahrnuje pohotovostní služby a některé služby v případě nouze, které mohou zahrnovat přepravu k léčbě vážných zdravotních stavů, jako je konečné onemocnění ledvin.

Medicare platí 80 procent nákladů schválených Medicare za tyto služby poté, co splníte jakékoli odpočty, které váš plán vyžaduje.

Pokud vám společnost poskytující sanitku účtuje více než tuto částku, mohou vám být účtovány další poplatky. Většina sanitních společností však přijímá částku schválenou společností Medicare.

Pokud jste nedosáhli své roční odpočitatelné částky Medicare, musíte ji nejprve zaplatit, ačkoli odpočitatelná částka Medicare není určena pro záchranné služby.

Kdy Medicare kryje záchrannou službu?

Náklady na vaši sanitku uhradí Medicare pouze v případě, že by přeprava v nouzovém vozidle, jako je auto nebo taxi, mohla ohrozit vaše zdraví.

Medicare obvykle pokrývá 80 procent nákladů na dopravu do nejbližšího příslušného zdravotnického zařízení umístěného poblíž vás.

Pokud si přejete jít do zařízení dále, mohou vám být účtovány další poplatky. Pokud však existuje lékařská nutnost, která vyžaduje, abyste šli do zařízení mimo místní oblast, Medicare za tuto službu obvykle zaplatí.

Pokud trpíte stavem, který vyžaduje pravidelnou, nouzovou přepravu v sanitce, možná budete potřebovat příkaz od svého lékaře, který uvede, proč potřebujete tuto službu, aby mohla Medicare zaplatit.

Může existovat omezení počtu jízd sanitkou, které Medicare pokryje za týden nebo za měsíc pro nouzovou přepravu.

V některých případech možná budete potřebovat předchozí povolení a souhlas, buď od vás, nebo od sanitní společnosti, než Medicare zaplatí. Tyto požadavky se liší stát od státu.

Chcete-li zobrazit konkrétní pravidla pro požadavky na přepravu záchrannou službou v případě nouze ve vašem státě, volejte 800-MEDICARE (800-633-4227). Pokud máte poruchu sluchu nebo řeči a používáte zařízení TTY, volejte na tel. Č. 877-486-2048.

V případě nouze vám může společnost poskytující sanitku poskytnout formulář s názvem Advance Beneficiary Notice of Non-Coverage (ABN), aby vám mohla účtovat poplatky, pokud si myslí, že Medicare nemusí platit za vaši dopravu. Je na vás, abyste se rozhodli, zda chcete ABN podepsat.

Pokud podepíšete ABN a vzniknou vám poplatky, které Medicare nezaplatí, budete zodpovědní za zaplacení této jízdy sanitkou. Pokud ABN nepodepíšete, může se společnost záchranné služby rozhodnout, že vás nepřepraví.

Váš podpis na ABN je nikdy v případě nouze. Ambulantní společnosti vám mohou účtovat poplatky za služby, i když vám ABN nedají nebo nepodepíšete.

Pokrývá Medicare Life Flight?

Pokud potřebujete pohotovostní lékařskou péči a nemůžete být přepraveni do příslušného zdravotnického zařízení pozemní dopravou, může Medicare pokrýt 80 procent nákladů na leteckou záchrannou službu schválených Medicare. Leteckými sanitkami mohou být vrtulníky nebo letadla s pevnými křídly, například letadla.

Soukromé členské programy, jako je Life Flight, vyžadují roční členský poplatek, který Medicare nepokrývá.

Pokud se účastníte programu, který nabízí pokrytí letecké záchranné přepravy, může pokrýt část nákladů, které nejsou placeny prostřednictvím Medicare. Některé z těchto programů také pokrývají náklady na pozemní ambulantní dopravu, které Medicare nepokrývá.

Tyto programy mohou být prospěšné, pokud žijete ve vzdálené venkovské oblasti. Mohou být také užitečné, pokud hodně cestujete do jiných zemí nebo míst, kde nemusí být snadno dostupná vhodná lékařská péče.

Mezi situace, kdy je vyžadována letecká záchranná služba, patří:

• pozemní doprava se k vám nedostane
• mezi vámi a zdravotnickým zařízením, které požadujete, je značná vzdálenost
• mezi vámi a zdravotnickým zařízením, které požadujete, je překážka

Pokud žijete ve venkovské oblasti, můžete automaticky splnit požadavky na leteckou záchrannou službu za předpokladu, že váš lékař podepíše příkaz označující, že čas nebo vzdálenost byly překážkami pro vaše zdraví.

Které části Medicare pokrývají záchrannou službu?

Pokud máte Original Medicare, náklady na záchranné služby budou hrazeny prostřednictvím Medicare Part B.

Pokud potřebujete lékařskou péči, včetně intravenózních léků nebo kyslíku během přepravy, náklady na tyto léčby budou obvykle, i když ne vždy, zahrnuty do fakturace přepravy a uhrazeny v rámci Medicare Part B.

Pokud máte plán Medicare Advantage, náklady na záchranné služby a lékařskou péči, kterou potřebujete během přepravy, budou hrazeny prostřednictvím Medicare Part C.

Pojištění Medigap prodávají soukromé pojišťovací společnosti. Tyto zásady mohou pokrývat všechny nebo část nákladů na záchrannou službu, které Medicare nepokrývá.

Mohou také pokrýt roční odpočitatelnou část pro Medicare část B. Abyste měli nárok na politiku Medigap, musíte mít části A a B Medicare.

Které plány Medicare mohou být nejlepší, pokud si chcete být jisti, že máte pokrytí ER v roce 2020?

Typ plánu Medicare, který je pro vás nejlepší, bude zčásti určen vašimi známými zdravotními stavy, jako jsou srdeční choroby. Jelikož nouzové situace nejsou obvykle předvídatelné, je těžké říci, který plán vám poskytne nejlepší pohotovostní a záchranné služby.

Pokrytí Medicare se může každoročně měnit, takže je důležité mít přehled o tom, jak se vás potenciální náklady a přínosy týkají.

Pamatujte: Pokud se rozhodnete pro rok 2020 nebo jakýkoli rok, můžete změnit své pokrytí během ročního období otevřené registrace. Otevřené období registrace pro rok 2020 začíná 15. října a potrvá do 7. prosince. Plán, který jste si v té době zvolili, vstoupí v platnost 1. ledna 2020.

Původní Medicare

Původní Medicare obsahuje části A, B a D. Můžete se přihlásit do některých nebo všech těchto částí.

Pokud máte Original Medicare, budou záchranné služby zahrnuty do části B, pokud se rozhodnete je koupit.

Část A pokrývá náklady na nemocnici, včetně pohotovosti, ale nepokrývá náklady na sanitku. Medicare Part A nevyžaduje doporučení pro specialisty, takže specialisté, které můžete vidět na pohotovosti, budou obvykle krytí.

Většina lidí neplatí za část Medicare A. Je to však spoluúčast, kdykoli jdete na pohotovost nebo jste přijati do nemocnice. Pokud máte zásadu Medigap, může pokrývat tyto odpočitatelné položky i další náklady.

Část D se týká léků na předpis, ale nebude zahrnovat nitrožilní léky, které potřebujete v sanitce nebo ER. Na tyto léky se bude vztahovat část A, pokud jsou podávány v nemocničním prostředí, nebo část B, pokud jsou podávány sanitkou nebo leteckou dopravou.

Výhoda Medicare

Můžete se rozhodnout, že místo původního Medicare budete mít plán Medicare Advantage. Tyto typy plánů jsou poskytovány prostřednictvím soukromé pojišťovací společnosti a jsou federálně požadovány k pokrytí všeho, co dělá Original Medicare, včetně sanitek a služeb ER.

Plány Medicare Advantage obvykle spojují části Medicare A, B a D. Plány Medicare Advantage vyžadují, abyste se zaregistrovali do částí A a B a zaplatili prémii části B.

Pokud máte lékařskou diagnózu, která může vyžadovat mnoho návštěv na pohotovosti, může mít pro vás smysl plán Medicare Advantage, protože tyto typy plánů mají roční limit na hotové náklady.

Některé plány Medicare Advantage zahrnují pokrytí za dopravu na schůzky s lékařem a zpět a do zařízení, kde se poskytuje dialýza a chemoterapie.

Kolik stojí průměrná jízda sanitkou?

Sanitky byly kdysi financovány z místních daní, ale ve většině oblastí to již neplatí. Služby ambulance mohou být drahé, zvláště pokud nemáte žádné pojištění.

Pokud máte jiné pojištění než Medicare, bude vaše pojistka uvádět, jaké budou vaše náklady na sanitku z vlastní kapsy. To se může pohybovat od stovek do tisíců dolarů.

Pokud máte Medicare, náklady na sanitku jsou určeny kombinací faktorů. Patří mezi ně základní platba plus počet najetých kilometrů a služby poskytované během přepravy. Mezi tyto služby patří základní podpora života nebo pokročilá podpora života.

Náklady na dopravu vzduchem mohou být dokonce vyšší než pozemní náklady a v některých případech dosáhnou astronomického součtu.

Tipy, jak pomoci milované při registraci do Medicare

Výběr plánu Medicare může být skličující. Pokud se váš blízký účastní Medicare poprvé, pomozte mu určit, kdy je jeho počáteční doba registrace (IEP). U lidí blížících se 65 let začíná IEP 3 měsíce před jejich 65. narozeninami a trvá 3 měsíce poté.

V průběhu roku existují další časová období, kdy mohou svůj stávající plán použít nebo provést změny.

Pomozte jim vybrat, které části Medicare potřebují a zda pro ně bude nejlepší plán Original Medicare nebo Medicare Advantage.

pomáhat někomu se zapsat do Medicare

Mezi věci, které je třeba vzít v úvahu, patří:

• typy zdravotnických služeb, které jsou v současné době potřebné
• vaše předpověď pro typy služeb, které budou možná potřebovat, jako je hospicová péče
• zda jejich současný lékař primární péče a odborníci, které pravidelně navštěvují, užívají Original Medicare nebo jsou v síti Medicare Advantage
• náklady na jejich měsíční recepty
• jejich potřebu zubních a zrakových služeb
• množství peněz, které si mohou dovolit utratit za odpočitatelné položky, spoluúčast a měsíční pojistné

Můžete jim také pomoci podat žádost telefonicky na čísle 800-772-1213 kdykoli od 7:00 do 19:00 ve všední dny, od pondělí do pátku. Pokud jste vy nebo váš blízký neslyšící nebo nedoslýchaví, volejte na tel. Č. 800-325-0778.

Pokud chcete, můžete jim pomoci osobně se přihlásit v místní kanceláři sociálního zabezpečení. Obvykle je nutný termín pro tento typ služby.

Kdy zavolat sanitku

Když nastane lékařská pohotovost, je zásadní čas. Volejte 911 pro sanitku, pokud:

• nemůžete přesunout osobu, která je nemocná nebo zraněná
• jejich přesunutí by mohlo způsobit další škodu nebo poškození
• nemůžete je rychle dostat do nemocnice nebo zdravotnického zařízení
• stav osoby se zdá být život ohrožující, včetně příznaků, jako jsou:
  • potíže s dýcháním
  • silné nebo nekontrolovatelné krvácení
  • extrémní bolest
  • příznaky srdečního infarktu nebo mrtvice
  • duševní zmatek
  • sebevražedné myšlenky nebo hrozby

Sečteno a podtrženo

Existuje několik typů plánů Medicare. Plány Medicare část B a Medicare Advantage pokrývají přibližně 80 procent nákladů na sanitku. Pokud se zdá, že vy nebo někdo jiný potřebujete sanitku, neváhejte zavolat na číslo 911 nebo na místní pohotovostní službu.