Jaké typy služeb duševního zdraví pokrývá Medicare?

Podle Národního ústavu duševního zdraví postihla v roce 2017 duševní onemocnění více než 47 milionů dospělých v USA.

Pokud jste příjemcem Medicare, možná vás zajímá, zda vám podle vašeho plánu spadají služby duševního zdraví. Dobrou zprávou je, že pokrytí duševního zdraví Medicare zahrnuje lůžkové služby, ambulantní služby a částečnou hospitalizaci.

Tento článek podrobně prozkoumá, na jaké typy služeb duševního zdraví se vztahuje váš plán Medicare, jaké typy plánů Medicare jsou nejlepší pro pokrytí duševního zdraví a kdy hledat pomoc při duševních onemocněních.

Které části Medicare pokrývají služby duševního zdraví?

Výhody Medicare pro duševní zdraví jsou primárně pokryty částmi A a B. Medicare. Pojďme se podívat na podrobnosti toho, co každá část pokrývá.

Medicare část A

Část Medicare pokrývá služby duševního zdraví související s pobytem v nemocnici. Tento typ léčby je obzvláště důležitý pro lidi s akutními krizemi duševních chorob, které mohou ublížit jim nebo ostatním.

S Medicare Part A jste kryti nákladů na pokoj. Část A je také vhodná pro pokrytí:

• standardní ošetřovatelská péče
• lůžková terapie
• laboratorní testování a některé léky

Část B Medicare

Medicare Part B pokrývá služby duševního zdraví související s vaší ambulantní léčbou, včetně intenzivních ambulantních léčebných programů a ročních depresivních screeningů. Tento typ léčby je důležitý pro každého, kdo potřebuje trvalou podporu duševního zdraví.

Medicare Part B je vhodný pro:

• všeobecné a specializované poradenské schůzky
• jmenování na psychiatrii
• jmenování klinického sociálního pracovníka
• diagnostické laboratorní testování
• některé léky
• intenzivní ambulantní péče, známá také jako částečná hospitalizace, včetně léčby poruchy užívání návykových látek

Medicare Part B pokrývá také jeden roční screening deprese s dalším pokrytím pro následné schůzky nebo doporučení pro další specialisty na duševní zdraví.

Další části Medicare

Ačkoli části A a B pokrývají většinu vašich potřeb duševního zdraví, můžete získat další pokrytí tím, že se zaregistrujete do následujících plánů Medicare:

• Medicare Part C: automaticky pokrývá všechny služby Medicare Part A a Part B, plus léky na předpis a další oblasti pokrytí
• Medicare Část D: může pomoci pokrýt některé z vašich léků na duševní zdraví, včetně antidepresiv, léků proti úzkosti, antipsychotik, stabilizátorů nálady atd.
• Medigap: může pomoci pokrýt některé poplatky spojené s vaší ústavní nebo ambulantní péčí, jako je spoluúčast a odpočitatelné položky

Pokud jste připraveni vyhledat léčbu duševního zdraví, navštivte webové stránky Správa zneužívání návykových látek a služeb duševního zdraví a najděte ve svém okolí služby péče o zdraví založené na chování.

Zahrnuje Medicare ústavní péči o duševní zdraví?

Musíte mít Medicare Part A, abyste byli krytí pro hospitalizaci v oblasti duševního zdraví v obecné nebo psychiatrické nemocnici. Medicare zaplatí za většinu vašich lůžkových léčebných služeb. V závislosti na vašem plánu a délce pobytu však stále můžete dlužit některé hotové náklady.

Zde jsou základní náklady na Medicare část A:

• Prémie 252–458 $, pokud ji máte
• Odpočitatelná částka 1 408 USD
• 20 procent všech nákladů schválených Medicare během pobytu
• Pojištění 0 $ za dny 1–60 léčby
• Pojišťovnictví 352 $ denně po dobu 61–90 dnů léčby
• Pojištění 704 $ za den po dobu 91 a více dnů léčby, a to po dobu vašich celoživotních rezervních dnů
• nad rámec vašich celoživotních rezervních dní budete dlužit 100 procent nákladů na léčbu

Je důležité si uvědomit, že i když neexistuje omezení, kolik lůžkové péče můžete získat v běžné nemocnici, část A bude pokrývat až 190 dní lůžkové péče v psychiatrické léčebně.

Pokrývá Medicare ambulantní služby duševního zdraví?

Musíte mít Medicare část B, abyste byli krytí pro ambulantní léčbu duševního zdraví, částečnou hospitalizaci a každoroční screening deprese.

Stejně jako lůžková péče bude Medicare pokrývat většinu vašich ambulantních léčebných služeb, ale před zaplacením Medicare musíte splnit určité finanční požadavky.

Zde jsou základní náklady na Medicare část B:

• Prémie 144,60 $, pokud ji máte
• Odečitatelné 198 $
• 20 procent všech nákladů schválených společností Medicare během léčby
• jakékoli poplatky za splátky nebo pojištění, pokud dostáváte služby v nemocniční ambulanci

Frekvence ani počet sezení, které Medicare pokryje pro ambulantní poradenství v oblasti duševního zdraví, není nijak omezen. Protože s těmito službami jsou spojeny hotové náklady, budete muset zkontrolovat svou vlastní finanční situaci a určit, jak často můžete vyhledat léčbu.

Pokud hledáte zahájení poradenských nebo terapeutických schůzek podle vašeho plánu Medicare, zde je seznam poskytovatelů péče o duševní zdraví, které Medicare schvaluje:

• psychiatr nebo lékař
• klinický psycholog, sociální pracovník nebo zdravotní sestra
• ošetřovatel nebo asistent lékaře

Existuje mnoho typů specialistů na duševní zdraví, které můžete navštívit o pomoc. Pokud si nejste jisti, koho navštívit, poraďte se se svým lékařem, který odborník může být pro vás nejlepší.

Příznaky deprese

Jak stárneme, stáváme se náchylnějšími ke zdravotním problémům, které mohou starší dospělé osoby vystavovat vyššímu riziku duševních chorob, jako je deprese.

příznaky deprese u starších dospělých

Mezi běžné příznaky deprese u lidí starších 65 let patří:

• ztrácí radost z koníčků a činností
• změny nálady
• neustále cítit negativní emoce
• změny chuti k jídlu
• změny spánku
• problémy se soustředěním nebo pamětí
• další příznaky, jako je únava, bolesti hlavy nebo zažívací potíže
• myšlenky na ublížení sobě nebo ostatním

Pokud máte potíže s výše uvedenými příznaky, zvažte možnost kontaktovat svého lékaře a probrat další postup. V případě potřeby vás mohou odkázat na odborníka na duševní zdraví, který může prodiskutovat vaše příznaky, nabídnout diagnózu a pokračovat v léčbě.

Jídlo s sebou

Pokud máte originální Medicare nebo Medicare Advantage, máte krytí jak pro ústavní, tak ambulantní služby duševního zdraví. To zahrnuje pobyty v nemocnici, jmenování do terapie, intenzivní ambulantní péči, každoroční screening deprese a další.

S těmito službami jsou spojeny určité náklady, takže je důležité vybrat ten nejlepší plán Medicare pro vaše potřeby.