Vše o meibomitidě

Co je meibomitida?

Meibomitida je chronický zánět drobných olejových žláz, které lemují vaše horní a dolní víčka. Meibomské žlázy uvolňují meibum, speciální olej, který pomáhá mazat oči a zabránit slzám, aby se odpařily.

Když jsou meibomské žlázy blokovány, změní to množství a složení vašeho meibu. Vaše oči se budou cítit nepříjemně a vaše vidění může být rozmazané. Ucpání žlázy také vytváří prostředí příznivé pro bakterie.

Vaše oči mají asi 20 až 40 meibomských žláz na každém dolním víčku a 30 až 40 žláz na každém dolním víčku. Žlázy neustále pomalu uvolňují meibum. Blikání umožňuje uvolnění více meibum.

Lidé jakéhokoli věku mohou dostat meibomitidu, včetně kojenců. Je to však častější u starších lidí a lidí, kteří žijí nebo pracují v prostředích s velkým množstvím prachových nebo pylových částic.

Příčina meibomitidy není známa. Je to jeden z výsledků dysfunkce meibomské žlázy (MGD), ale k MGD dochází také bez meibomitidy.

Existuje mnoho způsobů léčby meibomitidy, ale neexistuje žádná definitivní léčba.

Rychlá fakta o meibomských žlázách

Každá ucpávka je asi 1 milimetr (mm) široká a asi 5,5 mm dlouhá uprostřed horního víčka a 2 mm dlouhá uprostřed dolního víčka.

Termín dysfunkce meibomické žlázy byl zaveden v roce 1980.

Rozmazané vidění z meibomitidy je často to, co lidi vybízí k tomu, aby navštívili svého očního nepohodlí u lékaře.

Dysfunkce meibomské žlázy je poměrně častá u lidí se suchým okem s odpařováním.

Prevalence dysfunkce meibomských žláz je vyšší u asijských než u asijských populací.

Příznaky meibomitidy

Příznaky meibomitidy se mohou pohybovat od mírných až po závažné. Obecně budou vaše oči podrážděné a vaše vidění může být rozmazané.

Vaše oči mohou být také:

• bolestivý
• Červené
• oteklý
• suchý
• svědivý
• hořící
• kostrbatý
• citlivý na světlo
• nabídka na dotek

Můžete také mít stye, který vypadá jako červená, bolestivá rána na víčku. To může být způsobeno infekcí v důsledku ucpané olejové žlázy.

Příčiny meibomitidy

Přesná příčina zablokování meibomické žlázy, která vede k meibomitidě, není známa.

Vědci se domnívají, že to může být bakteriální. Probíhající studie zkoumají bakterie na povrchu očí a jejich vliv na meibum.

Některé faktory spojené s vyšším rizikem meibomitidy jsou:

Stárnutí

Jak stárnete, produkujete méně meibum a meibum s různým složením. Počet vašich meibomských žláz také klesá.

Stres prostředí

Život nebo práce v prostředí s nízkou vlhkostí může změnit vaši produkci meibu. To zahrnuje klimatizaci a zimní vytápění.

Kontaktní čočky

Nosení kontaktních čoček je spojeno se snížením výskytu meibu a dalších abnormalit meibomické žlázy. Čím déle nosíte kontaktní čočky, tím větší je účinek na meibomské žlázy.

Strava

Nedostatek omega-3 mastných kyselin ve vaší stravě může přispět k meibomitidě. Tyto mastné kyseliny se nacházejí v lněném oleji, rybím oleji a olivovém oleji.

Hormony

Androgeny a estrogeny mohou ovlivnit složení vašeho meibu. Androgeny stimulují sekreci meibu a potlačují zánět. Estrogeny zvyšují zánět.

Drogy

Kyselina retinová může změnit objem meibu a fungování meibomských žláz. K akné je předepsána lokální kyselina retinová.

Bylo zjištěno, že topické léky na epinefrin a glaukom mění funkci meibomské žlázy. K určení účinku konzervačních látek a délky používání je zapotřebí více studií.

Růžovka

Článek z roku 2017 uvádí, že studie lidí s růžovkou zjistily více abnormalit v meibomských žlázách ve srovnání s kontrolními skupinami.

Použití obrazovky počítače

Použití obrazovky počítače souvisí s MGD. Je zapotřebí více studií, aby se zjistilo, zda použití počítače přispívá k rozvoji MGD nebo zhoršuje již existující stav.

Další rizikové faktory

Mezi další vyšetřované rizikové faktory patří:

• kouření
• antihistaminikum pro alergie
• postmenopauzální hormonální substituční léčba
• cukrovka

Diagnóza meibomitidy

Diagnózu stanoví oční specialista, a to buď oční lékař nebo optometrista. Lékař se vás zeptá na vaši anamnézu a příznaky.

Fyzicky prohlédnou vaše oči a víčka pomocí speciálního vybavení. Můžete mít kapky, které rozšíří vaše žáky. Lékař vám může také otřít víčka a odebrat vzorek pro bakteriální analýzu.

Vyšetření štěrbinovou lampou kombinuje mikroskop s nízkou spotřebou a světlem s vysokou intenzitou, aby se vám detailně podíval na oči. Lékař to použije k vyhledání jakýchkoli abnormalit ve vašich meibomských žlázách.

Novější verzí štěrbinové lampy jsou přenosná zařízení ve tvaru pera s LED světly a kamerou.

Mezi další diagnostické techniky patří:

• pomocí speciální pásky blotujte okraje očních víček k měření lipidů
• vyvíjení tlaku na víčka k měření výkonu meibomské žlázy
• pomocí prosvícení se dívat na meibomské žlázy víčky

Vědci navrhli různé systémy hodnocení závažnosti MGD a meibomitidy, ale jednotné standardy dosud nebyly přijaty.

Meibomitida může být obtížně diagnostikována, protože může být doprovázena suchým okem nebo otokem rohovky.

Léčba meibomitidy

Léčba meibomitidy bude záviset na závažnosti vašich příznaků. Lékař může začít s konzervativní léčbou a poté, pokud příznaky přetrvávají, přidat další druhy léčby.

Nové léčby jsou ve vývoji a výzkum pokračuje.

Hygiena víka

První ošetření je hygiena víčka. Váš denní režim by měl zahrnovat:

• teplé obklady na víčka, nejméně 1 až 2 minuty dvakrát denně
• masáž víčka podle doporučení lékaře
• peeling na víko nebo čistič víka (můžete použít i dětský šampon)
• oční kapky, slzy, gely nebo masti podle pokynů lékaře k mazání očí

Na trhu jsou nová zařízení, která pomáhají při hygieně víček pro ohřívání víčka a masáž. K dispozici jsou také nová maziva, která jsou předmětem studia.

Drogy

Lékař může předepsat systémová antibiotika, jako je doxycyklin, minocyklin a azithromycin. Výzkumné studie ukázaly, že tato antibiotika snižují zánět a zlepšují meibum. Nezapomeňte s lékařem probrat nežádoucí účinky těchto léků.

Lékař může také předepsat lokální kortikosteroidy ke snížení zánětu. Opět se poraďte s lékařem o možných nežádoucích účincích.

Další lék na předpis, který vám lékař může předepsat, je cyklosporin A. Je to imunosupresivum. Studie prokázaly, že je účinná, ale debata o nejúčinnější dávce.

OTC doplňky

Doporučují se doplňky obsahující esenciální mastné kyseliny (lněný olej) Omega-3. Studie ukázaly, že tyto zlepšují příznaky MGD a meibomitidy. Jsou k dispozici na přepážkách (OTC).

Chirurgické prostředky

V některých případech lze ke zmírnění příznaků doporučit operaci otevření meibomských žláz.

Prevence meibomitidy

Abyste předešli meibomitidě a udrželi své oči v pohodlí, můžete vyzkoušet několik věcí:

• Procvičujte každodenní hygienu očí.
• Udržujte vzduch kolem sebe zvlhčený.
• Zůstaňte hydratovaní.
• Nekuřte a vyhýbejte se kuřákům.
• Promažte si oči, včetně častého mrkání.
• Noste sluneční brýle, které chrání vaše oči před sluncem a větrem.

Jaký je výhled?

Meibomitida může být bolestivá a dokonce i deaktivující, pokud je závažná. Existuje mnoho způsobů léčby, včetně léčby suchého oka, které jej často doprovází. Možná budete muset vyzkoušet několik různých způsobů léčby, abyste získali dlouhodobou úlevu.

Přesná příčina meibomitidy zatím není známa. Ale meibomitida a MGD jsou oba zkoumány. Nová léčba a nový pohled na jejich příčiny jsou pravděpodobné.

Poraďte se se svým lékařem, pokud máte příznaky meibomitidy. Mohou vám pomoci najít správnou léčbu úlevy.