Občasná výbušná porucha

Co je přerušovaná výbušná porucha?

Intermitentní výbušná porucha (IED) je stav, který zahrnuje náhlé výbuchy vzteku, agrese nebo násilí. Tyto reakce bývají iracionální nebo nepřiměřené situaci.

Zatímco většina lidí jednou za čas ztratí nervy, IED zahrnuje časté, opakující se výbuchy. Jednotlivci s IED by mohli vyvolat záchvaty vzteku, zničit majetek nebo zaútočit na ostatní slovně nebo fyzicky.

Čtěte dále a dozvíte se některé běžné příznaky IED.

Jaké jsou příznaky?

Impulzivní, agresivní epizody, které charakterizují IED, mohou mít mnoho podob. Některá chování, která mohou být známkami IED, zahrnují:

• křičel a křičel
• intenzivní argumenty
• zmírnit záchvaty vzteku a běsnění
• hrozby
• silniční vztek
• děrování stěn nebo rozbíjení desek
• poškození majetku
• fyzické násilí, jako je plácnutí nebo strčení
• boje nebo rvačky
• domácí násilí
• útok

K těmto kouzlům nebo útokům často dochází s malým až žádným varováním. Jsou krátkodobé, zřídka trvají déle než půl hodiny. Mohou se objevit spolu s fyzickými příznaky, například:

• zvýšená energie (adrenalin)
• bolest hlavy nebo tlak hlavy
• bušení srdce
• tlak na hrudi
• svalové napětí
• brnění
• třes

Pocity podráždění, vzteku a ztráty kontroly jsou obvykle hlášeny před nebo během epizody. Lidé s IED mohou mít závodní myšlenky nebo pocit emocionálního oddělení. Ihned poté se mohou cítit unavení nebo se jim ulevilo. Lidé s IED často po epizodě hlásí pocity lítosti nebo viny.

U některých jedinců s IED se tyto epizody vyskytují pravidelně. U ostatních k nim dochází po týdnech nebo měsících dlouhých úsecích neagresivního chování. Mezi činy fyzického násilí mohou nastat slovní výbuchy.

Jak je to diagnostikováno?

Nové vydání Diagnostického a statistického manuálu (DSM-5) obsahuje aktualizovaná diagnostická kritéria pro IED. Nová kritéria rozlišují mezi:

• častější epizody verbální agrese bez fyzického poškození osob nebo majetku
• méně časté činy destruktivního nebo útočného chování, které způsobují vážné škody na lidech nebo majetku

Porucha charakterizovaná impulzivním a agresivním chováním se objevila ve všech vydáních DSM. Nicméně, to bylo poprvé nazýváno IED ve třetím vydání. Před třetím vydáním se věřilo, že je to vzácné. S aktualizovanými diagnostickými kritérii a pokrokem ve výzkumu IED se nyní věří, že je mnohem častější.

V roce 2005 studie zjistila, že 6,3 procenta z 1300 lidí, kteří hledají péči o duševní zdraví, splnilo kritéria pro IED DSM-5 v určitém okamžiku svého života. Kromě toho splnilo kritéria pro aktuální diagnózu 3,1 procenta.

Studie s 9 282 osobami z roku 2006 zjistila, že 7,3% splnilo kritéria DSM-5 pro IED v určitém okamžiku svého života, zatímco 3,9% splnilo kritéria za posledních 12 měsíců.

Co to způsobuje a kdo je v ohrožení?

Málo se ví o tom, co způsobuje IED. Příčinou je pravděpodobně kombinace genetických a environmentálních faktorů. Genetické faktory zahrnují geny předávané z rodiče na dítě. Faktory prostředí zahrnují chování, kterému je člověk vystaven jako dítě.

Role může také hrát chemie mozku. Studie naznačují, že opakované impulzivní a agresivní chování je spojeno s nízkou hladinou serotoninu v mozku.

Mohli byste být vystaveni zvýšenému riziku vzniku IED, pokud:

• jsou muži
• jsou mladší 40 let
• vyrostl ve slovně nebo fyzicky násilné domácnosti
• jako dítě zažil několik traumatických událostí
• máte jiné duševní onemocnění, které způsobuje impulzivní nebo problematické chování, například:
  • porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
  • asociální porucha osobnosti
  • hraniční porucha osobnosti

Jak se léčí?

Existuje několik způsobů léčby IED. Většinou se používá více než jedna léčba.

Terapie

Samotná návštěva poradce, psychologa nebo terapeuta nebo ve skupině může člověku pomoci zvládnout příznaky IED.

Kognitivně behaviorální terapie (CBT) je typ terapie, která zahrnuje identifikaci škodlivých vzorců a používání zvládání dovedností, relaxačních technik a relapsové výchovy k řešení agresivních impulzů.

Studie z roku 2008 zjistila, že 12 týdnů individuální nebo skupinové CBT snížilo příznaky IED včetně agresivity, kontroly hněvu a nepřátelství. To platilo jak během léčby, tak po třech měsících.

Léky

Pro IED neexistují žádné specifické léky, ale některé léky mohou pomoci snížit impulzivní chování nebo agresi. Tyto zahrnují:

• antidepresiva, zejména selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
• stabilizátory nálady, včetně lithia, kyseliny valproové a karbamazepinu
• antipsychotika
• léky proti úzkosti

Výzkum léků na IED je omezený. Studie z roku 2009 zjistila, že SSRI fluoxetin, běžněji známý pod značkou Prozac, snižuje impulzivně agresivní chování u lidí s IED.

Může trvat až tři měsíce léčby, než se plně projeví účinky SSRI, a příznaky mají tendenci se znovu objevit po ukončení léčby. Navíc ne každý reaguje na léky.

Alternativní léčba

Několik studií zkoumalo účinnost alternativních způsobů léčby a změn životního stylu pro IED. Přesto existuje řada zásahů, které pravděpodobně nebudou mít negativní dopad. Mezi ně patří:

• přijetí vyvážené stravy
• dostatek spánku
• zůstat fyzicky aktivní
• vyhýbat se alkoholu, drogám a cigaretám
• snižování a zvládání zdrojů stresu
• čas na relaxační aktivity, jako je poslech hudby
• procvičování meditace nebo jiných technik všímavosti
• vyzkoušet alternativní terapie, jako je akupresura, akupunktura nebo masáž

Jaké jsou komplikace?

IED může ovlivnit vaše blízké vztahy a každodenní činnosti. Časté hádky a agresivnější chování mohou ztěžovat udržování stabilních a podpůrných vztahů. Epizody IED mohou v rodinách způsobit značné škody.

Následky mohou nastat také po agresivním chování v práci, ve škole nebo na cestách. Ztráta zaměstnání, vyloučení ze školy, autonehody a finanční a právní následky jsou všechny možné komplikace.

Lidé, kteří mají IED, jsou vystaveni zvýšenému riziku dalších duševních a fyzických zdravotních problémů. Mezi ně patří:

• Deprese
• úzkost
• ADHD
• zneužívání alkoholu nebo návykových látek
• jiné riskantní nebo impulzivní chování, jako je problémové hazardní hry nebo nebezpečný sex
• poruchy příjmu potravy
• chronické bolesti hlavy
• vysoký krevní tlak
• cukrovka
• srdeční choroba
• mrtvice
• chronická bolest
• vředy
• sebepoškozování a sebevražda

Prevence sebevražd

1. Pokud si myslíte, že někomu bezprostředně hrozí sebepoškozování nebo zranění jiné osoby:
2. • Volejte 911 nebo místní číslo tísňového volání.
3. • Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde pomoc.
4. • Odstraňte všechny zbraně, nože, léky nebo jiné věci, které by mohly ublížit.
5. • Poslouchejte, ale nesuďte, nehádejte se, nevyhrožujte ani nekřičte.
6. Pokud vy nebo někdo, koho znáte, uvažuje o sebevraždě, obraťte se na horkou linku pro prevenci krizí nebo prevenci sebevražd. Vyzkoušejte záchrannou linku prevence sebevražd na čísle 800-273-8255.

Navštivte lékaře

Mnoho lidí, kteří mají IED, nevyhledává léčbu. Je však téměř nemožné zabránit epizodám IED bez odborné pomoci.

Pokud máte podezření, že máte IED, domluvte si schůzku s lékařem nebo jiným odborníkem na duševní zdraví. Pokud máte pocit, že byste mohli ublížit sobě nebo někomu jinému, okamžitě volejte 911.

Pokud máte vztah s někým, o kom máte podezření, že má IED, můžete požádat svého blízkého, aby vyhledal pomoc. Neexistují však žádné záruky, že ano. IED by neměl být používán jako omluva pro agresivní nebo násilné chování vůči vám.

Ochraňte sebe a své děti jako svoji první prioritu. Naučte se, jak se připravit na mimořádnou událost, a vyhledejte pomoc zavoláním na horkou linku National Domestic Violence Hotline 800-799-SAFE (800-799-7233) nebo navštivte její webovou stránku.