Vypořádání se s metastatickým karcinomem prsu ve věku COVID-19

Pandemie COVID-19 ovlivnila životy všech. To však představuje zvláštní výzvu pro lidi s vážnými nemocemi, jako je metastatický karcinom prsu (MBC).

Ovlivnilo to vše, od jmenování lékařů, přes projekce, laboratorní testy, ošetření a následnou péči.

Lidé s MBC museli během této doby čelit mnoha obtížným rozhodnutím. Možná museli odložit léčbu a mluvit se svými lékaři pouze virtuálně. Mnoho nemocnic bylo také nuceno přestat provádět procedury rekonstrukce prsu, protože byly považovány za „plánované“ operace.

V těchto obtížných dobách může zvládnutí MBC představovat více výzev než kdykoli předtím. Je důležité najít způsoby, jak se přizpůsobit, abyste zůstali v bezpečí, snížili své šance na infekci přípravkem COVID-19 a zmírnili stres a současně zajistili péči, kterou pro MBC potřebujete.

Jak ovlivnil COVID-19 péči MBC?

Na začátku pandemie mnoho vládních organizací, včetně Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), doporučilo, aby systémy zdravotní péče odložily chirurgické zákroky, screening a určité způsoby léčby, aby byly lidé chráněni před expozicí COVID-19.

Nemocnice to také musely udělat, aby zachovaly prostředky, jako jsou nemocniční lůžka, osobní ochranné prostředky (OOP), zásoby krve a personál, který se bude starat o lidi s COVID-19.

Lidé s MBC mohli zaznamenat některý z následujících dopadů na jejich péči:

• fyzické distancování se při schůzkách
• omezené návštěvníky
• Testování COVID-19 před postupy
• telehealth schůzky místo osobních schůzek
• kratší pobyty v nemocnici
• mít následnou péči doma místo v nemocnici
• změny v místech pro postupy a léčbu
• univerzální maskování
• zpoždění léčby
• soukromé infuzní místnosti
• obrubníky pro rutinní odběry krve a laboratorní testy
• zvýšení používání neoadjuvantní terapie nebo léčby před chirurgickým zákrokem, která obvykle spočívá v hormonální terapii, chemoterapii nebo cílené terapii, která pomáhá zpomalit nebo zastavit růst nádoru před provedením chirurgického zákroku k jeho odstranění
• neschopnost přihlásit se do klinických studií

V průzkumu provedeném Americkou rakovinovou společností (ACS) provedl 1 z 5 lidí obavy, že by jejich rakovina rostla nebo se vracela z důvodu přerušení péče. Mnoho lidí také uvedlo obavy ze ztráty zdravotního pojištění.

V průzkumu Breastcancer.org zhruba 80 procent respondentů uvedlo, že pociťují určitou míru úzkosti ohledně vlivu COVID-19 na jejich péči.

Pochopení vašeho rizika

Diagnóza rakoviny prsu automaticky nezvyšuje vaši šanci na závažné komplikace, pokud se u vás objeví COVID-19.

Určité léčby MBC vás však mohou vystavit vyššímu riziku závažných komplikací.

Některé léky mohou oslabit váš imunitní systém nebo vést k nežádoucím účinkům na plíce.

Následující léčba může oslabit váš imunitní systém:

• standardní chemoterapeutické léky, jako je paklitaxel (Taxol), karboplatina (Paraplatin) a docetaxel (Taxotere)
• cílené terapie, včetně palbociklibu (Ibrance), ribociklibu (Kisqali), abemaciklibu (Verzenio) a alpelisibu (Piqray)

Váš imunitní systém se obvykle zotaví během několika měsíců poté, co přestanete dostávat chemoterapii nebo cílenou terapii, ale liší se to od člověka k člověku. Pokud jste léčeni některým z výše uvedených léků, je pravděpodobné, že váš imunitní systém byl oslaben.

Vzácné, ale závažné záněty plic byly spojeny s palbociklibem (Ibrance), ribociklibem (Kisqali), abemaciklibem (Verzenio) a imunoterapeutickým lékem atezolizumabem (Tecentriq).

Mezi další rizikové faktory vzniku závažných komplikací z COVID-19 patří:

• být starší než 65 let
• chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• vážné srdeční stavy
• Diabetes typu 2
• chronické onemocnění ledvin
• srpkovitá nemoc
• obezita

Vědci z Vanderbilt University zjistili, že lidé s rakovinou měli vyšší riziko úmrtí na COVID-19. Zdá se však, že konkrétní typ rakoviny a léčebná metoda neovlivňují riziko úmrtí na COVID-19.

Další malé studie ukázaly, že většina lidí s rakovinou prsu, u kterých se vyvinul COVID-19, se uzdravila.

Snižuje se vaše šance na infekci

Předpokládá se, že nový koronavirus se přenáší z jedné osoby na druhou kapkami dýchacích cest, které vznikají, když osoba s virem mluví, kašle nebo kýchá.

Chcete-li snížit pravděpodobnost infekce, buďte ve střehu a postupujte podle těchto pokynů:

• často si umyjte ruce a pokud nemáte přístup k mýdlu a vodě, použijte dezinfekční prostředek na ruce na bázi alkoholu
• udržujte si odstup od ostatních na veřejnosti
• vyhýbejte se davům
• nosit masku
• nedotýkejte se svého obličeje
• dezinfikujte každý den běžně dotčené povrchy, jako jsou kliky, desky, vypínače, klávesnice, telefony, faucety a rukojeti

Pokud dostáváte chemoterapii, může lékař předepsat léky, jako je pegfilgrastim (Neulasta), které zvyšují počet bílých krvinek a snižují vaši náchylnost k závažným infekcím.

Hledání způsobů, jak zajistit bezpečnou péči

Často mohou být vaše plány léčby trochu flexibilní.Pamatujte, že váš tým zdravotní péče usilovně pracuje na tom, aby přeplánoval léčbu co nejbezpečnějším možným způsobem. To může zahrnovat:

• dostávat vaši péči v jiném zařízení, které je oddělené od místa, kde jsou léčeni lidé s COVID-19
• mít podporu od rodiny a přátel spíše než osobně
• mezitím oddálit operaci a podstoupit systémovou terapii (neoadjuvantní terapii)
• kdykoli je to možné, změňte schůzky na video

Pokud je vaše léčba MBC urgentní nebo pokud máte alarmující příznaky, bude vám dána přednost. Postupy rekonstrukční chirurgie však mohou být stále odloženy, dokud pandemie neskončí.

Získání podpory

Neměli byste to projít sami. Se svolením svého lékaře nechte svého přítele nebo člena rodiny, aby se k vám připojili prakticky ve vašich ordinacích nebo léčebnách.

Díky dnešní technologii se k vám mohou snadno připojit prostřednictvím telefonu nebo videochatu. Možná budete chtít investovat do tabletového zařízení, aby byl tento proces ještě jednodušší.

Pokud pociťujete úzkost, depresi nebo stres, zvažte setkání s odborníkem na duševní zdraví. Mnoho z nich nabízí virtuální schůzky.

Mnoho podpůrných skupin pro lidi s rakovinou prsu, kteří se dříve osobně setkávali, se nyní schází online.

Například virtuální programy Memorial Sloan Kettering nabízejí bezplatné vzdělání, podporu a zdroje pro pacienty i pečovatele.

Jídlo s sebou

Nejistota a změny ve vašich léčebných plánech, které pandemie COVID-19 způsobila, vás možná budou frustrovat.

Je však důležité, abyste ve spolupráci se svým lékařským týmem získali potřebnou péči. Vědci tvrdě pracovali na vývoji nových politik zajišťujících bezpečnost lidí s rakovinou během pandemie.

Ačkoli od zahájení pandemie uběhlo několik měsíců, je důležité, abyste zůstali ostražití.

Pokračujte v mytí rukou, procvičujte si sociální distancování a noste masku. Máte-li jakékoli obavy, neváhejte kontaktovat svůj lékařský tým.