Perilymph fistula (PLF) je slza v jedné z membrán oddělujících vaše střední a vnitřní ucho.
Vaše střední ucho je naplněno vzduchem. Vaše vnitřní ucho je naproti tomu naplněno tekutinou zvanou perilymph. Tenké membrány u otvorů zvaných oválná a kulatá okna obvykle oddělují vaše vnitřní a střední ucho.
Tyto membrány však mohou prasknout nebo se roztrhnout, což může způsobit, že perilymfatická tekutina z vašeho vnitřního ucha proudí do středního ucha.
Tato výměna tekutin může způsobit změny tlaku, které ovlivňují vaši rovnováhu a sluch.
Jaké jsou příznaky?
Mezi příznaky píštěle perilymph patří:
- pocit plnosti v uchu
- náhlá ztráta sluchu
- ztráta sluchu, která přichází a odchází
- závratě nebo vertigo
- přetrvávající, mírná nevolnost
- ztráta paměti
- kinetóza
- pocit nevyváženosti, často na jednu stranu
- bolesti hlavy
- zvonění v uších
Možná zjistíte, že se vaše příznaky zhoršují, když:
- zažijete změny nadmořské výšky
- zvednout něco těžkého
- kýchnutí
- kašel
- smích
Někteří lidé nemají příznaky, zatímco jiní mají velmi mírné příznaky, které jsou stěží patrné. Někteří lidé uvádějí, že se prostě cítí trochu „pryč“.
Mějte na paměti, že píštěle perilymfy mají tendenci postihovat pouze jedno ucho najednou. Těžké poranění hlavy však může ve vzácných případech vést k bilaterálním píštělům perilymfy.
Co to způsobuje?
Fistuly perilymfy se mohou objevit poté, co zažijete úraz hlavy nebo barotrauma (zahrnující extrémní a rychlé změny tlaku). Tyto extrémní tlakové změny mohou nastat z řady věcí, včetně cestování letadlem, potápění, porodu a zvedání těžkých břemen.
Mezi další možné příčiny patří:
- zažívá ránu
- propíchnutí ušního bubínku
- vystavení velmi hlasitým zvukům, včetně střelby nebo sirén, blízko ucha
- závažné nebo časté infekce uší
- velmi silně smrkáte
V některých případech mohou být při narození přítomny také perilymfové píštěle.
Někteří lidé hlásí vývoj spontánních perilymfových píštělí bez zjevné příčiny. V těchto případech však může být hlavní příčinou staré zranění nebo něco, co nezpůsobí okamžité příznaky.
Jak je to diagnostikováno?
Může být obtížné diagnostikovat píštěl perilymfy. Příznaky, které se objeví po traumatu, jako jsou závratě, mohou souviset s jinými stavy, jako je traumatické poranění mozku s otřesem mozku.
Obecné příznaky perilymph fistula jsou také velmi podobné příznakům Ménièrovy choroby, poruchy vnitřního ucha, která způsobuje potíže s rovnováhou a ztrátu sluchu. Léčebné přístupy pro tyto dva stavy se liší, proto je důležité získat přesnou diagnózu od poskytovatele zdravotní péče.
Chcete-li zúžit možné příčiny vašich příznaků, mohou použít celou řadu testů, včetně:
- sluchové testy
- zkoušky rovnováhy
- CT
- MRI skeny
- test elektrocochleografie, který zkoumá aktivitu ve vašem vnitřním uchu v reakci na zvuky, aby zjistil, zda je uvnitř vnitřního ucha abnormální množství tlaku tekutiny
- test píštěle perilymph, který sleduje vaše pohyby očí, zatímco je vyvíjen tlak na vnější zvukovod
Obvykle kombinace vaší anamnézy a výsledků testů může poskytnout dostatek informací k pravděpodobné diagnóze perilymfické píštěle. Potvrzení může pocházet z MRI nebo CT nebo s chirurgickým vyšetřením.
Jak se léčí?
Existuje několik možností léčby, v závislosti na příznacích, které pociťujete.
Prvním přístupem k léčbě je někdy odpočinek v posteli nebo omezená aktivita po dobu jednoho až dvou týdnů. Pokud to vede ke zlepšení, může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit další odpočinek v posteli, aby zjistil, zda zlepšení pokračuje.
Může také pomoci poměrně nová léčba, která se nazývá injekce na krevní náplast. To může být použito jako první linie léčby.
Tato léčba spočívá v injekci vlastní krve do středního ucha, což následně opraví poškozenou okenní membránu. Recenze z roku 2016 zkoumala 12 případů podezření na perilymfickou píštěl. Příznaky se zlepšily u všech kromě jedné osoby.
Vyžaduje to někdy operaci?
Váš poskytovatel zdravotní péče může také doporučit chirurgický zákrok, zvláště pokud se zdá, že jiná léčba nefunguje.
Procedura obvykle trvá 30 až 60 minut. Ušní bubínek se zvedne zvukovodem, takže tkáňové štěpy lze umístit přes membrány mezi vnitřním a středním uchem.
Závratě se po operaci často zlepšují, ale některé výzkumy naznačují, že se ztráta sluchu nemusí zlepšit, dokonce ani při operaci.
Po operaci je důležité omezit aktivitu na tři dny. A v příštích několika týdnech až měsíci budete muset:
- vyvarujte se zvedání více než 10 liber
- vyhněte se činnostem, které by mohly způsobit napětí, včetně potápění a zvedání závaží
- spát se zvednutou hlavou
Po operaci je důležité dodržovat všechna doporučení poskytovatelů zdravotní péče. Období zotavení se může zdát dlouhé, ale namáhání píštěle před úplným uzdravením může vést k přetrvávající píštěle.
Jaký je výhled?
Diagnostika a léčba píštěle perilymph může být náročná, ale je důležité získat přesnou diagnózu a léčbu. Okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud po poranění ucha nebo hlavy pocítíte závratě a ztrátu sluchu, dokonce i menší ztrátu sluchu.
Některé píštěle perilymfy se léčí samy odpočinkem, ale v některých případech možná budete potřebovat krevní náplast nebo chirurgický zákrok. I když je samotný postup poměrně rychlý, úplné zotavení bude trvat asi měsíc.
-different-for-kids.jpg)
-everyone.jpg)
