Medicare Část A: Porozumění pravidlům způsobilosti pro rok 2021

Medicare je federální program zdravotního pojištění, který se skládá z několika částí, včetně částí A a B (původní Medicare). Na konci roku 2016 přibližně 67 procent lidí zapsaných do Medicare používalo původní Medicare.

Medicare Part A je nemocniční pojištění. Ale kdo přesně má na to nárok? Aby osoba splnila základní požadavky na způsobilost pro část A, musí být občanem nebo trvalým pobytem ve Spojených státech a musí být také jednou z následujících osob:

• věk 65 let nebo starší
• osoba se zdravotním postižením, pokud je mladší 65 let
• diagnostikována v konečném stadiu onemocnění ledvin (ESRD)

O části Medicare v části A se můžete dozvědět ještě více. Pokračujte ve čtení, ponoříme-li se hlouběji do této části Medicare, jejích požadavků na způsobilost a mnohem více.

Co je část A Medicare?

MedicarePart A je nemocniční pojištění. Pokrývá lůžkové pobyty v následujících případech:

• nemocnice
• zařízení pro duševní zdraví
• kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení
• rehabilitační zařízení
• hospic
• domácí zdravotní péče
• náboženské nelékařské zdravotnické instituce

V rámci lůžkového pobytu v jednom z výše uvedených zařízení jsou aretypicky pokryty následující věci:

• poloprivátní pokoj
• jídla
• obecná ošetřovatelská péče
• léky potřebné pro vaši ústavní péči
• další lékařsky nezbytné služby a zásoby

Abyste byli zahrnuti do části A, musíte být přijati jako lůžkový pacient v jednom z těchto zařízení. Pokud nejste formálně přijati jako lůžkový pacient, budou poskytované služby považovány za ambulantní péči.

Z tohoto důvodu je vždy důležité zeptat se svého lékaře nebo pečovatele, zda jste každý den hospitalizován nebo ambulantně léčen. To může mít důsledky pro to, které části vašeho pobytu jsou a nejsou pokryty v části A.

Mám nárok na část Medicare, pokud jsem mladší než 65 let?

Mnoho lidí, kteří se zaregistrují v části A, je obvykle ve věku 65 let a starších. Některé konkrétní skupiny osob mladších 65 let však mohou mít nárok také na část A. Mezi tyto skupiny patří osoby s:

• zdravotní postižení
• amyotrofická laterální skleróza (ALS)
• ESRD

Kdy jsem automaticky zapsán do Medicare Part A?

Někteří lidé budou automaticky zařazeni do částí A a B, zatímco jiní se budou muset zaregistrovat. Budete automaticky zaregistrováni, pokud:

• Již dostáváte výhody sociálního zabezpečení nebo rady pro odchod do důchodu na železnici (RRB): Automaticky vás zaregistrují první den měsíce, ve kterém dosáhnete věku 65 let, pokud tyto dávky dostáváte alespoň 4 měsíce před vašimi narozeninami.
• Je vám méně než 65 let a máte zdravotní postižení: Budete automaticky zaregistrováni poté, co budete po dobu 24 měsíců dostávat dávky sociálního zabezpečení nebo RRB v invaliditě.
• Máte ALS: Budete automaticky zapsáni do měsíce, ve kterém máte nárok na dávky sociálního zabezpečení nebo RRB v invaliditě.

Lidé, kteří nedostávají dávky sociálního zabezpečení nebo RRB nebo kteří mají ESRD, se budou muset zaregistrovat do Medicare. To lze provést prostřednictvím webu Správa sociálního zabezpečení.

Jsou pokuty za pozdní přihlášení do Medicare Part A?

Pokud nemůžete získat část A bez prémií, budete muset zaplatit pokutu za pozdní registraci, pokud si část A nekoupíte, až budete mít první nárok. V takovém případě může vaše měsíční prémie vzrůst o 10 procent.

Tato vyšší prémie vám bude účtována za dvojnásobek počtu let, na které jste měli nárok, ale nezapsali jste se. Pokud se například zaregistrujete 1 rok poté, co jste získali nárok, zaplatíte vyšší měsíční pojistné za 2 roky.

Důležité termíny pro registraci v částech A a B Medicare

Níže je třeba vzít v úvahu několik důležitých termínů souvisejících s částmi A a B Medicare:

Počáteční registrace: Vaše 65. narozeniny

Pokud máte nárok na části A a B Medicare, když dosáhnete věku 65 let, počáteční registrace se skládá ze sedmiměsíčního období, které zahrnuje:

• 3 měsíce před 65. narozeninami
• měsíc vašich 65. narozenin
• 3 měsíce po vašich 65. narozeninách

Pokud nebudete automaticky zaregistrováni do částí Medicare A a B, když dosáhnete věku 65 let, můžete se zaregistrovat kdykoli během počáteční registrace. Kdy začne vaše pokrytí, bude záviset na tom, kdy se zaregistrujete.

Kromě částí A a B se můžete během této doby také zaregistrovat k plánu části D (pokrytí léků na předpis).

Obecná registrace: 1. ledna až 31. března

Během této doby se můžete zaregistrovat do částí A a B, pokud platí obě následující podmínky:

• Nezaregistrovali jste se, když jste měli zpočátku nárok (během počáteční registrace).
• Během zvláštního období registrace se nemůžete zaregistrovat.

Pokud se zaregistrujete během obecné registrace, vaše pokrytí začne 1. července. Budete muset zaplatit prémii za části A a B a může na vás také platit pokuta za pozdní registraci.

Během této doby můžete také přepnout z plánu části C (Medicare Advantage) zpět na původní plán Medicare (části A a B).

Otevřená registrace do programu Medicare Advantage: 1. dubna až 30. června

Pokud jste se zaregistrovali do Medicare částí A a B poprvé během obecné registrace, můžete během této doby přidat plán části D. Vaše pokrytí začne 1. července.

Otevřená registrace: 15. října až 7. prosince

Během tohoto časového období může kdokoli s částmi A a B Medicare přejít na plán části C nebo přidat, přepnout nebo odebrat plán části D. Nové zpravodajství začne 1. ledna.

Speciální zápis

Pokud vaše počáteční doba registrace uplynula, můžete se během zvláštního období registrace zaregistrovat do částí A a B. Můžete to udělat, pokud se na vás vztahuje skupinový zdravotní plán poskytnutý zaměstnavatelem. Můžete se zaregistrovat:

• kdykoli, když se na vás vztahuje skupinový zdravotní plán
• do 8 měsíců po skončení pracovního poměru nebo po skončení krytí skupinovým zdravotním plánem

Jídlo s sebou

• Medicare Part A je nemocniční pojištění a je součástí původního Medicare. Obecně lze říci, že máte nárok na část A, pokud jste starší 65 let, jste zdravotně postiženi nebo máte ESRD nebo ALS.
• Někteří lidé budou automaticky zařazeni do části A, zatímco jiní se budou muset zaregistrovat.
• Věnujte pozornost důležitým termínům Medicare, abyste se ujistili, že se přihlásíte k pokrytí, až budete způsobilí.

Tento článek byl aktualizován 20. listopadu 2020, aby odrážel informace Medicare z roku 2021.