Co je to zánět pohrudnice?
Když dýcháte, tenké tkáně, které lemují vaše plíce a hrudní stěnu, nazývané pleura, se třou dohromady. Obvykle to není problém, protože tkáň je nasycená a nevytváří žádné tření.
Když je však tato tkáň zanícená nebo infikovaná, podrážděná a oteklá, což způsobuje značnou bolest. Tento stav je znám jako pleurisy nebo pleuritida.
Tato podmínka má pochmurnou slávu. Způsobilo to smrt řady historických postav, včetně Catherine de Medici a Benjamina Franklina.
Pleurisy již nejsou běžným stavem. V průběhu let byla antibiotika mimořádně úspěšná při léčbě a prevenci bakteriálních infekcí, které byly historicky hlavními příčinami pleurisy.
V dnešní době je většina případů zánětu pohrudnice výsledkem virové infekce a úmrtí na toto onemocnění je poměrně vzácné.
Jaké jsou příznaky pleurisy?
Hlavním příznakem spojeným se zánětem pohrudnice je ostrá, bodavá bolest při dýchání. Tato bolest může zmizet, když zadržujete dech nebo vyvíjíte tlak na bolestivé místo.
Bolest se však často zhorší, když kýcháte, kašlete nebo se pohybujete. Možné příznaky jsou také horečka, zimnice a ztráta chuti k jídlu, v závislosti na stavu, který způsobuje zánět pohrudnice.
Mezi další příznaky pleurisy patří:
- bolest na jedné straně hrudníku
- bolest ramen a zad
- mělké dýchání, aby se zabránilo pocitu bolesti
- bolesti hlavy
- bolest kloubů
- Bolest svalů
- dušnost
Pleurisy mohou být doprovázeny hromaděním tekutin, které vyvíjí tlak na plíce a způsobuje, že přestanou správně fungovat. Tato akumulace tekutin se nazývá pleurální výpotek. Tato tekutina může zpočátku působit jako polštář, což způsobí zmizení bolesti na hrudi.
Osoba s pleurálním výpotkem nakonec pociťuje dušnost, jak se zvyšuje tekutina. Jednotlivec může také zaznamenat horečku, zimnici a suchý kašel. Tyto příznaky mohou naznačovat infekci v tekutině, nazývanou také empyém.
Co způsobuje zánět pohrudnice?
Virové infekce jsou nejčastější příčinou pleurisy. Viry mohou způsobit infekce v plicích, což může vést k pleuritidě.
Mezi další příčiny pleurisy patří:
- bakteriální pneumonie
- bronchitida
- tuberkulóza
- rány na hrudi
- zlomeniny žeber
- tupé poranění hrudní stěny
- nádory hrudníku nebo plic
- krevní sraženiny v tepnách plic, nazývané také plicní embolie
- poruchy imunitního systému, jako je systémový lupus a revmatoidní artritida
- srpkovitá anémie
- komplikace při operaci srdce
- rakovina plic
- lymfom
- mezoteliom, což je rakovina způsobená expozicí azbestu
- plísňové nebo parazitární infekce
Diagnóza pleurisy
První prioritou při diagnostice pleurisy je určení místa a příčiny zánětu nebo otoku. Lékař provede fyzickou prohlídku a zaznamená vaši anamnézu. Váš lékař může také objednat jeden nebo více z následujících testů:
Rentgenové záření hrudníku
Rentgenové záření hrudníku umožní lékaři zjistit, zda není v plicích zánět. Lékař vám může také nařídit rentgenové vyšetření dekubitu hrudníku, což je rentgenové záření prováděné, když ležíte na boku. To umožňuje volné tekutině vytvořit vrstvu. Rentgenové vyšetření dekubitu hrudníku by mělo potvrdit, zda došlo k hromadění tekutin.
Krevní testy
Krevní testy mohou pomoci určit, zda máte infekci, a určit její příčinu, pokud ji máte. Krevní testy navíc odhalí, zda máte poruchu imunitního systému.
Thoracentéza
Během thoracentézy vám lékař vloží jehlu do oblasti hrudníku, kde zobrazovací testy detekují tekutinu. Poté lékař tekutinu odebere a provede její analýzu na přítomnost infekcí.
Vzhledem ke své invazivní povaze a souvisejícím rizikům se tento test zřídka provádí pro typický případ pleurisy.
CT vyšetření
Chcete-li dále prozkoumat jakékoli abnormality zjištěné na rentgenovém záření hrudníku, může váš lékař chtít pořídit sérii podrobných průřezových snímků hrudníku pomocí CT.
Obrázky vytvořené pomocí CT skenování vytvářejí detailní obraz vnitřku hrudníku. To umožňuje lékaři bližší pohled na podrážděnou tkáň.
Ultrazvuk
V ultrazvuku vytvářejí vysokofrekvenční zvukové vlny obraz vnitřní části hrudní dutiny. To umožní lékaři zjistit, zda nedochází k zánětu nebo hromadění tekutin.
Biopsie
Pleurální biopsie je užitečná pro určení příčiny pleurisy. Pleura je vrstva membrán, která obklopuje vaše plíce.
Během procedury provede lékař malé řezy na kůži hrudní stěny. Poté lékař pomocí jehly odstraní malý vzorek tkáně pohrudnice.
Tato tkáň bude poté odeslána do laboratoře k analýze na přítomnost infekce, rakoviny nebo tuberkulózy.
Torakoskopie
Během torakoskopie vám lékař provede malý řez v hrudní stěně a poté do pleurálního prostoru vloží malou kameru připojenou k trubici. Pomocí kamery vyhledá podrážděnou oblast a poté odebere vzorek tkáně k analýze.
Jak se léčí pleurisy?
Jakmile lékař určí zdroj zánětu nebo infekce, bude schopen určit správnou léčbu. Dostatečný odpočinek, který pomůže tělu s procesem hojení, je důležitou součástí uzdravení.
Kromě toho může ležet na straně, která má bolest, poskytnout dostatečný tlak, aby bolest zmizela.
Mezi další způsoby léčby patří:
- antibiotika pro bakteriální infekci
- volně prodejné léky, včetně aspirinu (Bayer), ibuprofenu (Advil) nebo jiných nesteroidních protizánětlivých léků
- léky na bolest a kašel na předpis, které mohou obsahovat kodein
- léky na rozbití jakýchkoli krevních sraženin nebo velké sbírky hnisu a hlenu
- bronchodilatátory prostřednictvím inhalátorů odměřených dávek, jako jsou ta, která se používají k léčbě astmatu
Jedinci s velkým množstvím tekutiny v plicích (pleurální výpotky) možná budou muset zůstat v nemocnici s odtokovou trubicí v hrudníku, dokud nebudou tekutiny dostatečně odtékat.
Dlouhodobý výhled
Pleurisy mohou mít závažné dlouhodobé důsledky, ale vyhledání lékařského ošetření a dodržování postupu léčby může mít pozitivní výsledky. Vy a váš lékař byste měli identifikovat jakékoli základní příčiny zánětu pohrudnice, které vám pomohou zotavit se.
