Zahrnujeme produkty, které považujeme za užitečné pro naše čtenáře. Pokud nakupujete prostřednictvím odkazů na této stránce, můžeme vydělat malou provizi. Tady je náš postup.
Holenní dlahy je název pro bolest nebo bolest bérce podél vnitřního okraje holenní kosti (holenní kosti).
Holenní dlahy jsou lékařsky známé jako syndrom mediálního tibiálního stresu (MTSS). Tento stav byl rozpoznán a léčen po mnoho let, ale konkrétní mechanismus, který způsobuje bolest, není jasně pochopen.
Je to běžné zranění pro běžce, tanečníky, sportovce a vojáky, ale každý, kdo chodí, běhá nebo skáče, může z opakovaného namáhání nohou nebo nadužívání vyvinout holenní dlahy. Tady můžete udělat.
Domácí ošetření holenních dlah
Zde je základní rutina domácí léčby, kterou můžete použít pro péči o sebe:
Odpočívej, ale ne moc
Je důležité si dát pauzu od činností s velkým dopadem, dokud vaše bolest nezmizí. Možná budete muset odpočívat dva až šest týdnů.
Nezastavujte veškerou aktivitu, pouze ty, které vám způsobují bolesti holení nebo které silně buší do nohou. Pro cvičení vyzkoušejte aktivity s nízkým dopadem, jako například:
- plavání
- stacionární jízda na kole
- chůze
- vodní procházky
- cvičení na eliptických strojích
Když se vaše bolest zlepší nebo ustane, uvolněte se zpět do své dřívější činnosti nebo cvičení. Pokud například běháte, běhejte na měkkém podkladu nebo trávě a začněte kratší dobu. Postupně prodlužujte čas na cvičení.
Led
Použijte ledový nebo studený zábal na nohy po dobu 15 až 20 minut najednou, 3 až 8krát denně. To pomůže snížit bolest a otok. Pokračujte v ošetření ledem několik dní.
Zabalení ledu do tenkého ručníku vám může nohy zpříjemnit. Studený zábal můžete použít také k masáži oblasti bolesti.
Povýšit
Když sedíte nebo ležíte, udržujte nohy vyvýšené na polštářích, abyste snížili otoky. Jde o to, zvednout nohy na úroveň, která je vyšší než vaše srdce.
Protizánětlivé léky a léky proti bolesti
Užívejte volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako jsou:
- ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- naproxen (Aleve)
- acetaminofen (tylenol)
Komprese
Lékař vám může doporučit, abyste při cvičení nosili kompresní punčochy nebo kompresní obvazy. Kompresní návleky lze zakoupit v obchodech se sportovním zbožím, drogeriích nebo online.
Studie z roku 2013 o účinnosti kompresních punčoch pro běžce byla neprůkazná. Punčochy po běhu snížily otoky dolních končetin, ale neměly vliv na bolest nohou.
Masáž
Můžete vyzkoušet vlastní zprávu o bolesti pomocí pěnového válečku podél holení.
Postupný návrat k činnostem
Nejlepší je postupný návrat ke svému dřívějšímu sportu nebo aktivitě. Diskutujte o postupném plánu se svým lékařem, fyzioterapeutem nebo trenérem. Jedna studie navrhuje začít s 50% snížením intenzity, délky a frekvence vaší aktivity.
Další možnosti ošetření holenních dlah
Odpočinek a ledové balíčky jsou považovány za nejdůležitější věci, které můžete udělat v akutní fázi, nebo, začátek, vašich holenních dlah.
Pokud vaše bolest přetrvává nebo pokud ji chcete „propracovat“, možná budete chtít s lékařem prodiskutovat další možnosti léčby.
Neexistuje mnoho kontrolovaných výzkumných studií o tom, zda jsou některé způsoby léčby účinnější než jiné.
Fyzikální terapie pro holenní dlahy
Profesionální terapeut vám může poskytnout cvičení na protažení a posílení lýtkových a kotníkových svalů.
Jakmile nebudete mít bolesti, může vám terapeut také dát cvičení na posílení vašich hlavních svalů. V případě potřeby může terapeut poskytnout konkrétní cvičení k nápravě jakýchkoli svalových nebo mechanických abnormalit, které mohou přispět k tomu, že dostanete dlahy.
Mezi další fyzikální terapie holenních dlah patří:
- pulzní ultrazvuk ke zvýšení oběhu a snížení zánětu
- ultrazvuk s léčivým gelem proti bolesti
- masáž měkkých tkání proti bolesti
- studená terapie (kryoterapie) ke zvýšení oběhu a snížení zánětu
Terapie rázovými vlnami pro holenní dlahy
Aplikace nízkoenergetických rázových vln na holeně může být účinnou léčbou chronických holenních dlah a může zkrátit dobu hojení.
Technicky se tomu říká extrakorporální terapie rázovými vlnami neboli ESWT. Studie provedená v roce 2010 na 42 sportovcích zjistila, že ESWT v kombinaci s absolvovaným cvičebním programem měly lepší výsledky než samotný cvičební program.
Změny obuvi pro holenní dlahy
Jednou z věcí, které je třeba zkontrolovat, je fit a podpora vašich atletických nebo vycházkových bot.
Noste dobře padnoucí obuv vhodnou pro vaši konkrétní činnost. Vhodná obuv může snížit riziko holení. Pro některé lidi může být užitečné vložky tlumící nárazy.
Lékař vás může odkázat na specialistu na nohy (pedikéra), který má být vybaven ortotikou, aby napravil nerovnováhu nohou. U některých lidí může fungovat protetika bez předpisu.
Shin dlahy manipulace fascie
Fascia (množné číslo fasciae) se týká pojivové tkáně pod kůží, která se váže na svaly a další orgány.
Malá studie hlášená v roce 2014 zjistila, že manipulace s fascie snížila bolest u běžců s holenními dlahami a umožnila jim rychlejší zotavení a delší běh bez bolesti.
Je založen na teorii, že bolest v holenních dlahách (a při jiných typech poranění) pochází ze zkreslené fascie nebo poruch ve fasciální vrstvě. Název této teorie je model fasciálního zkreslení (FDM).
Tato metoda ručního vyvíjení silného tlaku palcem na body na břiše v bolestech je kontroverzní. Podle přehledu výzkumu z roku 2018 nebyly provedeny žádné klinické studie ani studie této metody.
Mnoho praktik sportovní medicíny používá FDM v léčbě. Existuje národní sdružení pro FDM. Jeho praxe však byla zpochybněna.
Akupunktura pro holenní dlahy
Malá studie ohlášená v roce 2000 zjistila, že akupunktura pomohla zmírnit bolest u běžících sportovců holenními dlahami. Akupunktura konkrétně umožnila běžcům snížit NSAID, které užívali na bolest.
Autor studie poznamenává, že je zapotřebí dalšího výzkumu.
Injekce pro holenní dlahy
Injekce kortizonu proti bolesti se nedoporučují.
Mezi typy injekcí na podporu hojení patří injekce autologní krve nebo plazmy bohaté na krevní destičky, ale k prokázání účinnosti není dostatek výzkumu.
Žádné rovnátka ani dlahy
Bylo zjištěno, že rovnátka nebo dlahy nejsou u holenních dlažeb účinné. Mohou však pomoci při zlomeninách holenní kosti.
Důvody navštívit lékaře o holenních dlahách
Většina lidí s holenními dlahami se zotavuje nechirurgickým ošetřením doma. Je však dobré navštívit svého lékaře, pokud vaše bolesti přetrvávají nebo jsou akutní. Možná budou chtít zkontrolovat, zda nedošlo ke stresové zlomenině, tendinitidě nebo jinému problému způsobujícímu bolesti nohou.
Lékař může také doporučit konkrétní cvičení, preventivní opatření a protetiku obuvi. Nebo vás mohou odkázat na ortopeda, specialistu na sportovní medicínu nebo fyzioterapeuta.
Chirurgická léčba holenních dlah
Ve velmi vzácných případech, kdy holenní dlahy nereagují na konzervativní léčbu, může lékař doporučit operaci ke zmírnění bolesti. Výzkum výsledků operace holenní dlahy je omezený.
Při proceduře zvané fasciotomie chirurg provádí malé řezy ve tkáni fascie kolem lýtkových svalů. V některých případech zahrnuje chirurgický zákrok spálení (kauterizace) hřebene holenní kosti.
Výsledky studií se lišily. Malá datovaná studie 35 špičkových sportovců, kteří podstoupili operaci, zjistila, že 23 se zlepšilo, 7 se nezměnilo a 2 měli špatné výsledky. Další malá studie zjistila, že 79 procent lidí, kteří podstoupili operaci holenní dlahy, mělo dobrý nebo vynikající výsledek.
Důležitost ošetření dlahy holeně
Pokud bolest holenní dlahy přetrvává, je důležité vyhledat lékaře k léčbě. Někdy mohou jednoduché změny ve cvičení nebo obuvi zabránit opakování problému.
Je také možné, že bolest nohou má další příčinu. Lékař může chtít, abyste podstoupili rentgen nebo jiný typ skenování, abyste zjistili, zda nemáte zlomeninu holenní kosti nebo jiný problém v noze.
Léčba bolesti holenní dlahy a preventivní opatření k zabránění návratu bolesti vám udrží cvičení bez bolesti.
Nesnažte se být mučedníkem a pokračujte v intenzivním cvičení, když máte bolesti. Tím se pouze zvýší pravděpodobnost dalšího poškození nohou.
Pokud máte holenní dlahy, ošetřete je a prodiskutujte absolvovaný program návratu k cvičení se svým lékařem, fyzioterapeutem nebo trenérem.
Jídlo s sebou
Holenní dlahy neboli MTSS jsou velmi častým zraněním nohou. Včasná léčba odpočinkem a námrazou může úspěšně pomoci zvládnout bolest. Když vaše bolest ustoupí, vyzkoušejte alternativní druhy cvičení s nízkým dopadem.
Další možnosti léčby jsou možné, pokud bolest přetrvává nebo se zranění stále opakuje. K porovnání účinnosti těchto možností je zapotřebí dalšího výzkumu.
Chirurgie je vzácná a je poslední možností, když selže vše ostatní.
Je důležité znovu zavést cvičební program nebo aktivitu postupně, jakmile vaše bolest ustoupí. Diskutujte o preventivních opatřeních se svým lékařem nebo fyzioterapeutem.
