Ne všechno, co se stane v důsledku cukrovky, je oficiálně „komplikací“, ale určitě to někdy může komplikovat! U žen s cukrovkou mohou měsíční menstruační cykly přinést nejen typické příznaky nadýmání a únavy, ale také zvýšenou odolnost vůči inzulínu a chuti na jídlo - což ztěžuje kontrolu hladiny glukózy v krvi.
Nemluvě o hormonálním chaosu, ke kterému dochází, když se menstruační cykly zastaví nebo alespoň zpomalí, jak začne menopauza ... Co se stane s řízením cukrovky, když žena prochází touto životní změnou?
Ve skutečnosti se cukrovce a menopauze říká dvojitá výzva, protože společně mohou vyvolat řadu příznaků, včetně kolísání hladiny cukru v krvi, přírůstku hmotnosti, infekcí kvasinkami a močovými cestami, problémů se spánkem a vaginální suchosti. Fuj!
Ale stejně jako u všech ostatních výzev souvisejících s cukrovkou jsou znalosti moc, proto jsme shromáždili několik klíčových informací, které ženám mohou pomoci vyrovnat se.
Co je třeba vědět o menopauze + cukrovce
Menopauza se samozřejmě týká fáze života během nebo po ukončení menstruace ženy a poklesu hladiny estrogenu. Obvykle se vyskytuje u amerických žen ve věku od 45 do 55 let. Někdy to může být vyvoláno chirurgickým zákrokem, kdy jsou ženám odstraněny vaječníky z jiných lékařských důvodů. Působí na každou ženu jinak, ale typické příznaky zahrnují návaly horka. zimnice, noční pocení, problémy se spánkem a změny nálady.
"Existují určité aspekty menopauzy, které jsou pro ženy s diabetem jedinečné," říká Michele Laine, uznávaná sestra a certifikovaný diabetik (CDE) z divize endokrinologie a metabolismu na Floridské lékařské klinice v Tampě na Floridě.
Jako žena s diabetem byste měli vědět několik klíčových věcí:
- Stejně jako u vašeho menstruačního cyklu, změny v hormonech estrogen a progesteron ovlivní vaši reakci na inzulín. Během přechodných let premenopauzy a perimenopauzy (kdy se menstruační cykly zpomalí, ale nezastaví se) jsou tyto hormony nestabilní a způsobují problémy s léčbou cukrovky. Vyšší hladiny estrogenu obvykle zlepšují citlivost na inzulín, zatímco vyšší hladiny progesteronu způsobují rezistenci. Jakmile k těmto změnám dojde, zjistíte, že vaše cukrovka může být v některých dnech nestabilnější.
- Kdykoli se změní hormony, může se změnit váha a váha má zásadní dopad na cukrovku. Ženy, které přibývají na váze během menopauzy a po ní, mohou pociťovat zvýšenou potřebu inzulinu nebo perorálních léků, proto sledujte trendy a nepředpokládejte, že se věci „vrátí do normálu“. A ti, kteří mají přediabetes, se mohou ocitnout s diabetem 2. typu, takže pokud jste v ohrožení, uvědomte si tyto změny.
- Jako by cukrovka nebyla dost nepříjemná, nyní můžete do mixu přidat návaly horka a noční pocení. Mohou způsobit velké problémy se zdravým spánkem, což zase může vést k rychlému vzestupu hladiny cukru v krvi, zvláště pokud stres ovlivňuje vaši cukrovku.
- Tyto příznaky menopauzy, včetně návalů tepla a náladovosti, lze někdy mylně považovat za příznaky vysoké nebo nízké hladiny cukru v krvi. Nejlepší je nespoléhat se na své „pocity“ a skutečně testovat hladinu cukru v krvi nebo pečlivě sledovat svůj CGM, jinak nebudete léčit vysokou hladinu cukru šťávou!
- Pokud máte cukrovku typu 2, můžete si na začátku menopauzy všimnout dalších zdravotních problémů. Ženy s diabetem typu 2 mají vyšší riziko aterosklerózy, což je ztvrdnutí a zesílení stěn tepen, které může vést k mrtvici nebo infarktu. Menopauza spojená se sedavým životním stylem také představuje riziko pro osteoporózu (problémy s hustotou kostí). Přestože jsou ženy s diabetem 1. typu celkově vystaveny vyššímu riziku osteoporózy, riziko se zdá být ještě výraznější u žen s 2. typem.
- U žen s diabetem 1. typu může dojít k dřívějšímu nástupu menopauzy ve srovnání s běžnou populací. Plánování těhotenství je proto důležité, pokud se obáváte, že vám chybí okno, abyste měli dítě. Existuje mnoho možností pro ženy, které mohou mít obavy týkající se časné menopauzy, jako je kryokonzervace (zmrazení vajec).
Jak zjistit, kdy začíná menopauza
CDE Laine vysvětluje, že největším vodítkem je menstruační nepravidelnost.
"Mezi příznaky, které mohou vést k menopauze, patří, že se tvé menstruační cykly mohou prodloužit nebo zkrátit, a můžeš začít mít menstruační cykly, ve kterých tvé vaječníky neuvolňují vajíčko (ovulaci)." Můžete také zaznamenat příznaky podobné menopauze, jako jsou návaly horka, problémy se spánkem a vaginální suchost. Všechny tyto příznaky jsou způsobeny stoupající a klesající hladinou estrogenu ve vašem těle, “říká.
Menopauza znamená konec reprodukčního života žen a je oficiálně definována jako úplná menopauza trvalým ukončením menstruace po dobu 12 měsíců. S rostoucí délkou života mnoho žen přežívá do 90. let a v dnešní době tráví zhruba jednu třetinu svého života v menopauze, poznamenává Laine.
Správa hladin glukózy během menopauzy
Není pochyb o tom, že kontrola glykémie se během menopauzy stává obtížnou kvůli změnám citlivosti na inzulín. Děje se to tak, že měnící se hladiny hormonů a ukládání tuku vedou tělo k tomu, že je méně citlivé na inzulín.
Neexistuje pro to žádná magická oprava, ale Laine zdůrazňuje: „Je důležité sledovat hladinu cukru v krvi častěji testováním prstem nebo použitím CGM. Možná bude nutné upravit dávkování inzulínu a je důležité udržovat kontakt s poskytovatelem zdravotní péče. “
Návaly mohou být často zaměňovány za příznaky hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi), což vede k přejídání a eventuálnímu přírůstku hmotnosti. Případné návaly horka lze také snadno zaměnit za hypoglykemické epizody (vysoká hladina cukru v krvi). Obecná rada tedy jednoduše zní, že ženy s diabetem by měly během přechodu na menopauzu sledovat hladinu cukru v krvi intenzivněji.
Léčba menopauzy u žen s diabetem
A co hormonální terapie pro ženy s cukrovkou? Několik studií naznačuje, že použití hormonální substituční terapie může pomoci zlepšit příznaky menopauzy a zlepšit celkovou kontrolu glykemie, říká Laine. Ukázalo se, že ženy léčené hormonální substituční terapií mají vyšší hladinu metabolismu a zvýšenou citlivost na inzulín. Ženy s T1D a již existujícím srdečním onemocněním by neměly dostávat hormonální substituční terapii a měly by být pečlivě sledovány odborníky na kardiologii.
Ale než se dostanete k hormonální terapii, můžete vyzkoušet několik jednoduchých léků, říká Laine:
- Pomůže úprava chování, jako je vyhýbání se kořeněným jídlům a alkoholu
- Nosit vrstvené oblečení a zvýšit cvičení také pomůže zmírnit některé příznaky
- Některé z příznaků menopauzy byly úspěšně léčeny antidepresivy
"To, co funguje u některých žen, nebude fungovat u ostatních, proto říkám většině svých pacientů, aby nejprve vyzkoušeli nehormonální léčbu a pokud vše selže, aby viděli OB / GYN pro léčbu. Zjistil jsem, že řízení glykémie během této doby je obtížnější, protože se začíná usazovat inzulínová rezistence, “říká Laine.
"Není neobvyklé, že pacientům předepisuji léky na GLP, jako je Victoza, Trulicity nebo Ozempic, které jim pomáhají s vysokou hladinou glukózy po jídle, stejně jako s přibýváním na váze, které nastane po menopauze." Použil jsem to také u typu 1 s vědomím, že jde o off-label použití tohoto léku a titrace dávky bude pomalejší. Také bych rád viděl údaje senzorů CGM pacientů nebo data protokolu glukózy alespoň každých pár týdnů, aby bylo možné v případě potřeby provést titraci jejich léků dříve. “
Jsou to skvělé tipy, o čem byste se možná měli poradit se svým lékařem nebo CDE.
Menopauza je pro každou ženu nepohodlná, ale bohužel nevyhnutelná součást života - cukrovka nebo ne. Doufejme, že to poskytne určitý vhled do toho, na co si dát pozor, když se vydáte do této velké životní změny s diabetem na palubě.
.jpg)
