Oční onemocnění štítné žlázy (TED) se vyskytuje u přibližně 40 procent lidí s Gravesovou chorobou.
V závislosti na typu TED a závažnosti příznaků jsou k dispozici různé způsoby léčby. Může být nutný chirurgický zákrok, pokud TED ovlivňuje funkci nebo strukturu vašich očí.
Intervence mohou být vyžadovány, pokud máte příznaky jako:
- otok očních víček nebo očních bulvy
- bolest při pohybu očí
- tlak na optický nerv
Chirurgie zahrnují:
- orbitální dekomprese
- chirurgie strabismu (očního svalu)
- operace očních víček
Čtěte dále a dozvíte se více o těchto operacích a co můžete od každého očekávat.
Orbitální dekomprese
Nadměrné otoky za okem mohou způsobit tlak na zrakový nerv a ovlivnit vaše vidění. Vaše oko se může dokonce v jamce tlačit dopředu.
V tomto postupu chirurg odstraní kosti nebo tuk zpoza oka, aby vytvořil více prostoru pro vaše oko.
To sníží tlak na váš zrakový nerv a ochrání váš zrak. Umožňuje také vašemu oku správně se vrátit do své polohy v jamce.
Zotavení
K této operaci dochází v celkové anestezii. Použití minimálně invazivních technik pomohlo zkrátit dobu zotavení.
Řezy provedené při této operaci jsou skryté a nejsou na nich viditelné jizvy. K běžným činnostem se pravděpodobně budete moci vrátit během 1 až 2 týdnů.
Vedlejší efekty
Orbitální dekomprese ne vždy zlepšuje dvojité vidění. A v některých případech se po orbitální dekompresi začne objevovat dvojité vidění.
Operace očních svalů nebo nošení brýlí s hranolem může pomoci zvládnout dvojité vidění.
Náklady
Náklady na operaci se budou lišit v závislosti na vašem konkrétním případě a na tom, kde jste ji provedli.
U mnoha lidí s TED je tato operace nutná ze zdravotních důvodů. Je tedy obvykle kryto pojištěním.
Výhled
Orbitální dekompresní operace zlepšuje vzhled a funkci vašeho oka.
Pokud jsou zapotřebí další operace očí, nejprve se provede orbitální dekompresní chirurgie. Obvykle jsou operace od sebe vzdáleny 2 až 4 měsíce, aby mezi nimi byl čas na uzdravení.
Chirurgie strabismu (očního svalu)
Poškození aktivním TED může způsobit tvorbu jizev na vašich očních svalech. Jizevnatá tkáň může zkrátit oční svaly a omezit pohyb oka, což vede k vychýlení.
Chirurgie strabismu to opravuje. Během procedury chirurg rozřízne poškozené svaly a poté je znovu připojí k oku.
Tím se vaše oči vrátí do správné polohy a obnoví se normální rozsah pohybu.
Zotavení
Tato operace se obvykle provádí v celkové anestezii. Stehy použité k opětovnému připojení svalu se rozpustí asi za 6 týdnů. K běžným činnostem se pravděpodobně vrátíte do 1 nebo 2 týdnů.
Vedlejší efekty
Je normální, že oči jsou na několik dní červené, podrážděné a vodnaté, když se zotavíte z operace.
Po operaci může být přítomno také dvojité vidění, protože se váš mozek přizpůsobí nové poloze vašich očí. V následujících dnech a týdnech se to zlepší.
Náklady
Cena této operace se bude lišit v závislosti na vašem konkrétním případě a na tom, kde jste ji provedli. Obvykle je kryto pojištěním, pokud je to nutné ke korekci zraku a polohy očí.
Výhled
Tato operace může být docela účinná při léčbě dvojitého vidění.
Může vám být poskytnuto několik cvičení na posílení očí, které vám pomohou při zotavení. Ve fázi obnovy možná budete muset i nadále nosit brýle s hranolem.
V některých případech je nutná následná operace.
Chirurgie pro zatažení očních víček
TED může způsobit bobtnání svalů a tukových tkání za okem. To může vaše oko vytlačit z polohy.
V některých případech vaše víčko již není schopno pokrýt celé oko. Když se vaše víčko nemůže úplně zavřít, vystavená část oka bude velmi podrážděná.
Tato operace upraví polohu očního víčka.
Zotavení
Tato operace se provádí v celkové anestezii.
Operace očních víček je však zpožděna, dokud není TED stabilní. To znamená, že pokud jsou potřeba další operace, jsou provedeny jako první.
Před provedením zatažení očních víček musí být vaše oko ve správné poloze.
Pravděpodobně se vrátíte do své běžné rutiny za 1 nebo 2 týdny po operaci zatažení víček.
Vedlejší efekty
Je normální, že vaše oči budou několik dní červené a citlivé. Mohou také existovat modřiny nebo otoky. Vaše víčka mohou být delší dobu červená, ale v následujících týdnech se to zlepší.
Náklady
Stejně jako u ostatních operací bude cenu ovlivňovat mnoho faktorů. Vaše pojištění pravděpodobně pokryje náklady na tuto operaci, pokud je prováděna jako součást léčby TED.
Výhled
Díky pokrokům v této operaci je méně invazivní a má lepší výsledky.
Mít víčko zpět do správné polohy zmírňuje podráždění oka. Může vám také pomoci cítit se a vypadat spíš jako vaše já před TED.
Jídlo s sebou
V rámci léčby očních onemocnění štítné žlázy lze provést tři operace. Oni jsou:
- orbitální dekomprese
- chirurgie strabismu (očního svalu)
- chirurgický zákrok zaměřený na zatažení víček
Ne každý s TED bude potřebovat operaci. Vy a váš tým zdravotní péče můžete společně rozhodnout, která léčba bude pro vás nejlepší.
Došlo k pokroku v tom, jak jsou operace prováděny, aby byly zajištěny nejlepší výsledky.
