Přehled
Cukrovka typu 2 je onemocnění vysoké hladiny cukru v krvi. Vaše tělo se stává odolnější vůči účinkům hormonu inzulínu, který normálně pohybuje glukózu (cukr) z vaší krve a do vašich buněk.
Zvyšování hladiny cukru v krvi poškozuje orgány a tkáně v celém těle, včetně těch ve vašem GI traktu.
Až 75 procent lidí s diabetem má nějaký typ GI. Mezi běžné příznaky patří:
- pálení žáhy
- průjem
- zácpa
Mnoho z těchto problémů s GI je způsobeno poškozením nervů z důvodu vysoké hladiny cukru v krvi (diabetická neuropatie).
Když jsou nervy poškozené, jícn a žaludek se nemohou stahovat tak dobře, jak by měly, aby protlačily potravu gastrointestinálním traktem. Některé léky, které léčí cukrovku, mohou také způsobit problémy s GI.
Zde jsou některé problémy GI spojené s cukrovkou a jak s nimi zacházet.
Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) / pálení žáhy
Když jíte, jídlo putuje po vašem jícnu do žaludku, kde ho rozkládají kyseliny. Svazek svalů na dně jícnu udržuje kyseliny uvnitř žaludku.
U refluxní choroby jícnu (GERD) tyto svaly oslabují a umožňují kyselině stoupat do vašeho jícnu. Reflux způsobuje pálivou bolest na hrudi známou jako pálení žáhy.
Lidé s cukrovkou mají větší pravděpodobnost GERD a pálení žáhy.
Obezita je jednou z příčin GERD, která je častější u lidí s diabetem 2. typu. Další možnou příčinou je poškození nervů cukrovkou, které pomáhá vyprázdnit žaludek.
Lékař může provést test na reflux objednáním endoskopie. Tento postup zahrnuje použití flexibilního dalekohledu s kamerou na jednom konci (endoskopem) k vyšetření jícnu a žaludku.
Možná budete potřebovat také test pH ke kontrole hladiny kyselin.
Správa hladiny cukru v krvi a užívání léků jako antacida nebo inhibitory protonové pumpy (PPI) mohou pomoci zmírnit příznaky GERD a pálení žáhy.
Problémy s polykáním (dysfagie)
Dysfagie způsobuje, že máte potíže s polykáním a máte pocit, že vám v krku uvízlo jídlo. Jeho další příznaky jsou:
- chrapot
- bolest krku
- bolest na hrudi
Endoskopie je jedním z testů na dysfagii.
Další je manometrie, postup, při kterém se do hrdla zavádí pružná trubice a tlakové senzory měří aktivitu vašich polykacích svalů.
V polykatém baryu (esophagram) spolknete tekutinu obsahující barium. Kapalina obaluje váš GI trakt a pomáhá lékaři lépe vidět jakékoli problémy na rentgenovém snímku.
PPI a další léky, které léčí GERD, mohou také pomoci s dysfagií. Jezte malá jídla místo velkých a nakrájejte si jídlo na malé kousky, abyste usnadnili polykání.
Gastroparéza
Gastroparéza je, když váš žaludek vypouští jídlo příliš pomalu do vašich střev. Zpožděné vyprazdňování žaludku vede k příznakům jako:
- plnost
- nevolnost
- zvracení
- nadýmání
- bolest břicha
Asi jedna třetina lidí s diabetem typu 2 má gastroparézu. Je to způsobeno poškozením nervů, které pomáhá vašemu žaludku stahovat jídlo do vašich střev.
Chcete-li zjistit, zda máte gastroparézu, může vám lékař objednat horní endoskopii nebo horní sérii GI.
Tenký dalekohled se světlem a kamerou na konci poskytuje lékaři pohled do vašeho jícnu, žaludku a první části střeva, aby zjistil ucpání nebo jiné problémy.
Scintigrafie žaludku může potvrdit diagnózu. Poté, co budete jíst, zobrazovací sken ukazuje, jak se jídlo pohybuje vaším GI traktem.
Je důležité léčit gastroparézu, protože to může způsobit, že se vám bude cukrovka hůře zvládat.
Lékař nebo dietetik vám může doporučit, abyste po celý den jedli malá jídla s nízkým obsahem tuku a pili další tekutiny, aby se váš žaludek snáze vyprázdnil.
Vyvarujte se potravin s vysokým obsahem tuku a vlákniny, které mohou zpomalit vyprazdňování žaludku.
Léky jako metoklopramid (Reglan) a domperidon (Motilium) mohou pomoci s příznaky gastroparézy. Přesto přicházejí s riziky.
Reglan může způsobit nepříjemné vedlejší účinky, jako je tardivní dyskineze, která označuje nekontrolovatelné pohyby obličeje a jazyka, i když to není běžné.
Motilium má méně nežádoucích účinků, ale je k dispozici pouze ve Spojených státech jako vyšetřovaná droga. Antibiotikum erythromycin také léčí gastroparézu.
Střevní enteropatie
Enteropatie se týká jakéhokoli onemocnění střev. Ukazuje se to jako příznaky jako průjem, zácpa a potíže s ovládáním stolice (fekální inkontinence).
Tyto příznaky může způsobit jak cukrovka, tak léky jako metformin (Glucophage), které ji léčí.
Váš lékař nejprve vyloučí další možné příčiny vašich příznaků, jako je infekce nebo celiakie. Pokud lék na cukrovku způsobuje vaše příznaky, může vás lékař přepnout na jinou léčbu.
Rovněž může být oprávněná změna stravy. Přechod na dietu s nízkým obsahem tuku a vlákniny, stejně jako konzumace menších jídel, může pomoci s příznaky.
Léky proti průjmu, jako je Imodium, mohou pomoci zmírnit průjem. Zatímco máte průjem, pijte roztoky elektrolytů, abyste zabránili dehydrataci.
Laxativa také mohou pomoci léčit zácpu.
Před provedením jakýchkoli změn v léčebném režimu se poraďte se svým lékařem.
Mastné onemocnění jater
Cukrovka zvyšuje riziko vzniku nealkoholického tukového onemocnění jater.
To je případ, kdy se v játrech hromadí tuk, a to není způsobeno konzumací alkoholu. Téměř 60 procent lidí s diabetem typu 2 má tento stav. Obezita je běžným rizikovým faktorem jak pro cukrovku, tak pro tučné onemocnění jater.
Lékaři objednávají testy, jako je ultrazvuk, biopsie jater a krevní testy, aby diagnostikovali tučné onemocnění jater. Možná budete muset podstoupit pravidelné krevní testy ke kontrole funkce jater, jakmile vám bude diagnostikována.
Mastné onemocnění jater nezpůsobuje příznaky, ale může zvýšit riziko vzniku jizev (cirhózy) jater a rakoviny jater. Souvisí to také s vyšším rizikem srdečních onemocnění.
Udržujte svůj diabetes dobře zvládnutý, abyste zabránili dalšímu poškození jater a snížili riziko těchto komplikací.
Pankreatitida
Váš pankreas je orgán, který produkuje inzulín, což je hormon, který pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi po jídle.
Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Mezi jeho příznaky patří:
- bolest v horní části břicha
- bolest po jídle
- horečka
- nevolnost
- zvracení
Lidé, kteří mají cukrovku typu 2, mohou mít zvýšené riziko pankreatitidy ve srovnání s lidmi, kteří cukrovku nemají. Těžká pankreatitida může způsobit komplikace jako:
- infekce
- selhání ledvin
- dýchací problémy
Testy používané k diagnostice pankreatitidy zahrnují:
- krevní testy
- ultrazvuk
- MRI
- CT vyšetření
Léčba zahrnuje půst na několik dní, aby měl váš pankreas čas na uzdravení. Možná budete muset zůstat v nemocnici kvůli léčbě.
Kdy navštívit lékaře
Vyhledejte lékaře, pokud máte obtěžující příznaky GI, například:
- průjem
- zácpa
- pocit plnosti brzy po jídle
- bolest břicha
- potíže s polykáním nebo pocit, že máte v krku bouli
- potíže s ovládáním stolice
- pálení žáhy
- ztráta váhy
Jídlo s sebou
Problémy s GI jsou mnohem častější u lidí s diabetem typu 2 než u pacientů bez této nemoci.
Příznaky, jako je kyselý reflux, průjem a zácpa, mohou negativně ovlivnit váš život, zejména pokud přetrvávají dlouhodobě.
Abyste předešli problémům s GI a dalším komplikacím, dodržujte plán léčby cukrovky, který lékař předepisuje. Správné řízení hladiny cukru v krvi vám pomůže těmto příznakům vyhnout.
Pokud vaše léčba cukrovkou způsobuje vaše příznaky, nepřestávejte ji užívat sama. Poraďte se s lékařem o přechodu na nový lék.
Poraďte se také se svým lékařem o vytvoření správného stravovacího plánu pro vaše stravovací potřeby nebo o doporučení výživě.
