Otázka číslo jedna, kterou máme jako noví rodiče, je univerzální, ale komplikovaná: Jak ve světě uspáváme toto malé nové stvoření?
Nechybí rady od dobře míněných babiček, cizinců v obchodu s potravinami a přátel. "Oh, jen otoč dítě na břicho," řeknou. "Přes den jsi spal na břiše a přežil jsi."
Ano, přežili jste. Ale mnoho dalších dětí ne. Snaha zjistit jednu přesnou příčinu syndromu náhlé smrti kojenců (SIDS) má pařez u rodičů i zdravotníků. Víme ale jednu věc, že můžeme snížit riziko SIDS vytvořením bezpečných podmínek spánku.
Oficiální doporučení ke spánku
V roce 2016 vydala Americká akademie pediatrie (AAP) jasné politické prohlášení o doporučeních bezpečného spánku, aby se snížilo riziko SIDS. Mezi ně patří umístění dítěte:
- na rovný a pevný povrch
- na zádech
- v postýlce nebo v postýlce bez dalších polštářů, povlečení, přikrývek nebo hraček
- ve společném pokoji (ne ve sdílené posteli)
Tato doporučení platí pro všechny doby spánku, včetně spánku a přes noc. AAP doporučuje použít také postýlku nebo jiný samostatný povrch bez nárazníků, který byl dříve považován za bezpečnostní prvek - ale už tomu tak není.
Jak dlouho však musíte dodržovat tato doporučení?
Otázka za milion dolarů: Co se počítá jako a dítě, tak jako tak?
Krátká odpověď je 1 rok. Po roce riziko SIDS u dětí bez obav o zdraví dramaticky klesá. V tomto okamžiku například může mít váš drobec v postýlce lehkou přikrývku.
Delší odpověď je, že byste měli své dítě ukládat na zádech tak dlouho, dokud je v postýlce. To neznamená, že tak musí zůstat. Pokud se pohnou oni sami do polohy na spaní žaludku - ještě před rokem věku - to je v pořádku. Více o tom za minutu.
Jaké jsou důvody?
Dodržování pokynů je v rozporu s logikou - dát postel do nepříliš útulného prostředí, daleko od maminých pohodlných paží, bez jakýchkoli pohodlných předmětů.
Výzkum je však docela jasný ohledně konkrétní souvislosti mezi těmito doporučeními a sníženým rizikem SIDS, které vrcholí mezi 2 a 4 měsíci věku.
AAP poprvé sdělila doporučení týkající se spánku v roce 1992 a v roce 1994 začala kampaň „Back to Sleep“, nyní známá jako hnutí „Safe to Sleep“.
Od počátku 90. let se úmrtí na SIDS snížila ze 130,3 úmrtí na 100 000 živě narozených v roce 1990 na 35,2 úmrtí na 100 000 živě narozených v roce 2018.
Proč přesně je spánek břicha problém, když se zdá, že to některá miminka tolik milují? Zvyšuje riziko SIDS, ale vědci si nejsou zcela jisti proč.
Některé studie naznačují problémy s horními dýchacími cestami, jako je obstrukce, ke kterým může dojít, když si dítě vdechuje zpět svůj vydechovaný dech. To způsobí tvorbu oxidu uhličitého a pokles kyslíku.
Dýchání vlastním vydechovaným dechem může také ztěžovat únik tělesného tepla, což způsobuje přehřátí. (Přehřátí je známým rizikovým faktorem SIDS, i když pocení není.)
Ironií je, že dítě spící na břiše vstupuje do delších období hlubšího spánku a může být méně reaktivní na hluk, o čem přesně sní každý rodič.
Přesný cíl, kterého rodiče dosahují, je však také nebezpečný. Břišní pražce také náhle snižují krevní tlak a kontrolu srdeční frekvence.
V zásadě je to něco takového bezpečný že dítě často přechází do lehčího spánku a nezdá se, že by šlo do toho nepřerušovaného spánkového cyklu, který pro ně (a pro jejich unavené rodiče) chceme.
Mýty, zmařené
Jeden přetrvávající mýtus je, že pokud mu dáte dítě na záda, aspiruje na vlastní zvracení a nebude moci dýchat. To bylo vyvráceno - a může dokonce existovat další zdravotní přínos pro spánek v zádech, například snížené riziko infekcí uší, ucpaný nos a horečka.
Rodiče se také obávají svalového vývoje a plochých skvrn na hlavě, ale denní doba břicha pomáhá v boji s oběma obavami.
Co když se vaše dítě převrátí na břicho na spaní před 1 rokem?
Jak jsme již zmínili, pokyny doporučují, abyste své dítě spali na zádech až do věku 1 roku, i když kolem 6 měsíců - nebo ještě dříve - se bude moci přirozeně převrátit. Jakmile k tomu dojde, je obecně v pořádku nechat vaše dítě spát v této poloze.
To se obvykle shoduje s věkem, ve kterém vrchol SIDS prošel, i když do 1. roku stále existuje určité riziko.
Aby bylo vaše dítě v bezpečí, mělo by se převracet důsledně v obou směrech, od břicha k zádům a od zád k břiše, než je začnete ponechávat v preferované spánkové poloze.
Pokud se dosud důsledně a úmyslně neotáčejí, ale nějak se dostanou na břicho, když spí, pak ano, tak těžké - musíte je jemně dát zpět na záda. Doufejme, že se nebudou příliš míchat.
Co když vaše novorozenec nezaspí, dokud nebude na břiše?
Harvey Karp, pediatr a autor knihy „Nejšťastnější dítě v bloku“, se stal hlasitým obhájcem bezpečného spánku a zároveň vzdělával rodiče o užitečných tipech, jak skutečně dosáhnout (polo) klidné noci.
Plenka - povzbuzená Karpem a dalšími - napodobuje těsné čtvrti v děloze a může také pomoci zabránit dětem, aby se během spánku probudily.
Poznámka k bezpečnému zavinování
Plenění se v poslední době stalo populárním (opět), ale existují určité obavy - například přehřátí a problémy s kyčlí - pokud je provedeno nesprávně. Kromě toho, že vždy zabalené dítě položíte na záda v bezpečném spánkovém prostředí bez přikrývek, polštářů a hraček, postupujte podle těchto pokynů:
- Přestaňte se plenkami, jakmile se dítě může převrátit, nebo použijte pytel na spaní, díky kterému budou paže volné.
- Znát příznaky přehřátí (rychlé dýchání, zrudnutí kůže, pot) a zabránění plenění v teplejším počasí.
- Zkontrolujte, zda se vám mezi hrudník a zavinovačku vejdou tři prsty.
Karp navíc doporučuje používat hlasité, dunivé zvuky k napodobení dělohy zvukovým přístrojem pro spánek a spánek.
Zjistil, že poloha na boku a na břiše je pro děti uklidňující, a bude je v těchto polohách držet, zatímco je bude kývat, houpat se a tlačit (ale ne pro skutečný spánek).
Karpovy metody ukazují, jak poloha žaludku spolu s jeho dalšími triky aktivuje uklidňující mechanismy u dětí do 3 měsíců věku, což vysvětluje, proč by některá miminka prostě milovat spát na břiše. Jakmile je však vaše dítě v klidném a ospalém stavu, uložte je do postele na zádech.
Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče
Opravdu nevíme, kolik rodičů usnulo své miminka na břiše, protože se zdá být tajemstvím, že lidé váhají s sebou diskutovat. Ale online fóra naznačují, že to může být hodně.
Jste unavení - a to je velká věc, kterou byste neměli ignorovat - ale bohužel, jak se zdá, že dítě spí nejlépe není nejlepší, pokud to znamená spánek v břiše, než se mohou převrátit (oběma směry) samy.
Váš lékař vám pomůže. Promluvte si s nimi o svých frustracích - mohou vám poskytnout tipy a nástroje, abyste to vy i dítě mohli oba spát lépe as klidem v duši.
Teoreticky, pokud jste vzhůru a ve střehu, není dovoleno dítěti zdřímnout si na hrudi ze své podstaty škodlivé, pokud vám nehrozí riziko, že usnete nebo budete příliš rozrušeni, abyste zajistili bezpečnou situaci.
Ale buďme upřímní - jako rodiče novorozenců jsme vždy náchylný k přikývnutí. A dítě se z vás může v nečekané vteřině sjet.
Další způsoby, jak mohou rodiče pomoci zajistit bezpečnost během spánku, jsou:
- použijte dudlík
- pokud možno kojte
- ujistěte se, že dítě není přehřáté
- mějte dítě ve svém pokoji (ale ne ve své posteli) po dobu prvního roku života
Bezpečnostní poznámka
Během krmení nebo spánku se nedoporučují polohovače spánku a klíny. Tyto polstrované stoupačky jsou určeny k tomu, aby udržely hlavu a tělo vašeho dítěte v jedné poloze, ale nejsou doporučeny Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv kvůli riziku SIDS.
Sečteno a podtrženo
Spánek v žaludku je v pořádku, pokud se váš drobec dostane do této polohy poté, co byl uspán na zádech v bezpečném prostředí - a poté, co vám prokáže, že se může důsledně pohybovat oběma směry.
Než však dítě dosáhne tohoto milníku, je výzkum jasný: Mělo by spát na zádech.
To může být těžké ve 2 hodiny ráno, když vše, co chcete pro sebe a své dítě, je trochu zavřené oko. Ale výhody nakonec převáží rizika. A než se nadějete, fáze novorozence projde a oni si budou moci vybrat polohu spánku, která vám oběma zajistí klidnější noci.
