Co je syndrom chronické bolesti?

Přehled

Většina bolesti ustoupí poté, co se zranění zahojí nebo dojde k nemoci. Ale u syndromu chronické bolesti může bolest trvat měsíce a dokonce roky poté, co se tělo uzdraví. Může se dokonce objevit, když není znám žádný spouštěč bolesti. Podle Národního centra pro doplňkové a integrované zdraví je chronická bolest definována jako trvalá kdekoli od 3 do 6 měsíců a postihuje přibližně 25 milionů Američanů.

Příznaky syndromu chronické bolesti

Syndrom chronické bolesti si vybírá daň na vašem fyzickém i duševním zdraví. I když bolest může být téměř konstantní, může dojít k vzplanutí intenzivnější bolesti v důsledku zvýšení stresu nebo aktivity. Mezi příznaky patří:

• bolest kloubů
• Bolest svalů
• hořící bolest
• únava
• problémy se spánkem
• ztráta výdrže a flexibility kvůli snížené aktivitě
• problémy s náladou, včetně deprese, úzkosti a podrážděnosti

V jedné studii publikované v časopise Pain mělo 60,8 procenta subjektů, které uváděly chronickou bolest, také depresi, většinou s příznaky „závažné“ úrovně.

Příčiny syndromu chronické bolesti

Stavy, které způsobují rozsáhlou a dlouhodobou bolest, nejsou překvapivě často spojovány se syndromem chronické bolesti. Mezi tyto podmínky patří:

• Osteoartróza. Tento typ artritidy je obvykle výsledkem opotřebení těla a nastává, když se opotřebuje ochranná chrupavka mezi kostmi.
• Revmatoidní artritida. Jedná se o autoimunitní onemocnění, které způsobuje bolestivý zánět kloubů.
• Bolesti zad. Tato bolest může pocházet ze svalových napětí, stlačení nervů nebo artritidy páteře (tzv. Spinální stenóza).
• Fibromyalgie. Jedná se o neurologický stav, který způsobuje bolest a citlivost v různých částech těla (známé jako spouštěcí body).
• Zánětlivé onemocnění střev. Tento stav způsobuje chronický zánět trávicího traktu a může způsobit bolesti a křeče ve střevech.
• Chirurgické trauma.
• Pokročilá rakovina.

I když se tyto podmínky zlepší (pomocí léků nebo terapií), někteří lidé mohou stále pociťovat chronickou bolest. Tento typ bolesti je obecně způsoben nesprávnou komunikací mezi mozkem a nervovým systémem. (Z nevysvětlitelných důvodů se někteří lidé mohou setkat s tímto druhem bolesti bez jakýchkoli známých spouštěčů.)

Chronická bolest může změnit způsob, jakým se chovají neurony (nervové buňky v mozku, které přenášejí a zpracovávají smyslový vstup), což je činí přecitlivělými na bolestivé zprávy. Například podle Nadace pro artritidu 20 procent lidí s osteoartritidou, kteří si nechají vyměnit kolena (a pravděpodobně již nebudou mít bolestivější problémy s klouby), bude i nadále hlásit chronickou bolest.

Rizikové faktory

Výzkum ukazuje, že někteří lidé jsou náchylnější k syndromu chronické bolesti než jiní. Oni jsou:

• Pacienti s chronickými a bolestivými stavy, jako je artritida.
• Ti, kteří jsou v depresi. Odborníci si nejsou zcela jisti, proč tomu tak je, ale jedna teorie spočívá v tom, že deprese mění způsob, jakým mozek přijímá a interpretuje zprávy z nervového systému.
• Ti, kteří kouří. Dosud neexistují žádné definitivní odpovědi, ale odborníci zkoumají, proč se zdá, že kouření zhoršuje bolest u pacientů s artritidou, fibromyalgií a jinými chronickými bolestivými poruchami. Podle Clevelandské kliniky tvoří kuřáci 50 procent z těch, kteří hledají léčbu úlevy od bolesti.
• Ti, kteří jsou obézní. Podle výzkumu uvádí 50 procent těch, kteří vyhledávají léčbu obezity, mírnou až silnou bolest. Odborníci si nejsou jisti, zda je to způsobeno stresem, který na tělo působí větší váha, nebo zda je to způsobeno složitým způsobem, jakým obezita ovlivňuje hormony a metabolismus těla.
• Ti, kteří jsou ženy. Ženy mají sklon k větší citlivosti na bolest. Vědci předpokládají, že to může být způsobeno hormony nebo rozdíly v hustotě ženských a mužských nervových vláken.
• Ti, kteří jsou starší než 65 let. Jak stárnete, jste náchylnější ke všem druhům stavů, které mohou způsobit chronickou bolest.

Syndrom chronické bolesti vs. fibromyalgie

Zatímco syndrom chronické bolesti a fibromyalgie často koexistují, jedná se o dvě různé poruchy. Syndrom chronické bolesti má často identifikovatelný spouštěč, jako je artritida nebo zranění zlomené kosti, která se nehojí správně.

Fibromyalgie - porucha nervového systému charakterizovaná bolestmi a únavou svalů a kloubů - často vzniká bez známé příčiny. Pokud se podíváte na rentgen, nenajdete poškození tkáně nebo nervů. Fibromyalgie má nicméně vliv na způsob, jakým nervy snímají a předávají zprávy o bolesti. I při léčbě může být bolest fibromyalgie stále chronická (což vede k syndromu chronické bolesti).

Diagnóza syndromu chronické bolesti

První věc, kterou váš lékař udělá, je důkladná anamnéza. Budete dotázáni na věci jako:

• když začala vaše bolest
• jaké to je (například pálení a ostré nebo tupé a bolavé)
• kde se nachází
• pokud se něco stane lepším nebo horším

Protože určité stavy mohou vést k syndromu chronické bolesti, může lékař objednat zobrazovací testy, aby zjistil, zda nedošlo k poškození kloubů nebo tkání, které by vysvětlovalo vaši bolest. Váš lékař může například nařídit MRI, aby zjistil, zda vaše bolest pramení z herniovaného disku, rentgenového paprsku, aby se zjistilo, zda máte osteoartrózu, nebo krevního testu na kontrolu revmatoidní artritidy.

Aniž by byli schopni najít přímou příčinu vaší bolesti - nebo pokud si myslí, že bolest je nepřiměřená spouštěči - někteří lékaři odmítnou vaše příznaky nebo vám řeknou, že jsou „všichni ve vaší hlavě“. Je těžké být proaktivní, když se necítíte dobře, ale neustále zkoumejte alternativy. V případě potřeby se poraďte se svým lékařem o tom, co podle vás způsobuje vaši bolest, a požádejte o vhodné testy a léčbu. Při hledání úlevy je nejlepší týmová práce.

Léčba syndromu chronické bolesti

Chronická bolest může být matoucí, ale je léčitelná. Některé možnosti zahrnují:

Lékařský

• Léky na zmírnění bolesti. Mohou to být protizánětlivé látky, steroidy, svalové relaxátory, antidepresiva, která mají také vlastnosti zmírňující bolest, a v závažných případech opioidy (to je poslední možnost).
• Fyzikální terapie ke zvýšení flexibility a rozsahu pohybu.
• Nervové bloky přerušují signály bolesti.
• Psychologická / behaviorální terapie. I když nemusí mít velký vliv na bolest, některé psychologické terapie mohou mít pozitivní vliv na náladu. Ukázalo se například, že kognitivní behaviorální terapie (typ mluvené terapie, která vám pomůže přeformulovat negativní myšlení), je účinná při zlepšování nálady, a to i rok po skončení léčby. V jiné studii byla biofeedback prospěšná při snižování svalového napětí a deprese a při zlepšování zvládání chronické bolesti. Biofeedback je typ terapie, která vás naučí používat svou mysl k ovládání tělesných reakcí, jako je rychlé dýchání.

Alternativní

• Akupunktura. Podle analýzy studií akupunktura snížila hladinu bolesti u 50 procent těch, kteří to zkusili, ve srovnání s 30% snížením bolesti u těch, kteří nedostali akupunkturu.
• Hypnóza. Výzkum uvádí, že 71 procent subjektů se syndromem dráždivého tračníku (IBS) hlásilo po hypnóze mnohem zlepšené příznaky. Tyto účinky se prodloužily až na pět let po léčbě.
• Jóga. Protože pomáhá uvolnit svaly, podporuje hluboké, regenerační dýchání a zvyšuje všímavost, výzkumy ukazují, že jóga může být prospěšná při snižování deprese a úzkosti spojené s chronickou bolestí, čímž zlepší kvalitu vašeho života.

Zvládání syndromu chronické bolesti

Pokud se necítíte dobře, zvládnutí chronické bolesti může být obtížné. Emoční stres může bolest ještě zhoršit. Může být obtížné pracovat a můžete zvážit možnost pobírat dávky v invaliditě. Prozkoumejte to však pečlivě. Správa sociálního zabezpečení má velmi specifické požadavky, které musíte splnit před výplatou dávek.

Americká psychologická asociace mezitím navrhuje tyto tipy pro řešení chronické bolesti:

• Zaměřte se na to, co je ve vašem životě pozitivní.
• Být zapojen. Neustupujte od rodiny a přátel ani od aktivit, které vás baví a stále můžete vykonávat.
• Zapojte se do podpůrných skupin. Váš lékař nebo místní nemocnice vás mohou do jednoho odkázat.
• Vyhledejte pomoc, psychologickou i fyzickou. A pamatujte, že pokud máte pocit, že vaši lékaři vaši bolest odmítají, pokračujte v hledání. Soucitní zdravotníci jsou venku. Požádejte přátele o doporučení a kontaktujte podpůrné skupiny, zdravotnické organizace zaměřené na konkrétní poruchu a místní nemocnice pro doporučení.