Tipy pro cukrovku: Úprava bazálního (pozadí) inzulínu pro maximální dopad

Potřebujete jen několik dní života s diabetem 1. typu (T1D) pod opaskem, abyste si uvědomili, jak silný je inzulín: Má sílu, aby vás udržel při životě další den a každodenně ohrožoval váš život.

Někde uprostřed je dokonalá dávka, kterou vaše tělo potřebuje v reakci na více než tři desítky proměnných, které mohou denně ovlivňovat hladinu cukru v krvi a potřebu inzulínu.

Získání správné bazální nebo „základní dávky“ je důležitou součástí udržení zdraví a rozumu.

Zatímco jedna nebo dvě jednotky inzulínu navíc mohou být naprosto nebezpečné, nedostatek inzulínu v krvi vám může způsobit pocit, že selháváte při největším (a nejstálejším) testu svého života.

Většina lidí s T1D měla bazální sazby stanovené zdravotnickým pracovníkem při diagnóze nebo znovu, když začali na zařízení, jako je inzulínová pumpa.

Mnoho lidí se ale neodvažuje nebo si nemyslí, že by si v průběhu času mohli upravit své vlastní bazální dávky - což je škoda, protože to může být skvělá cesta ke zlepšení kontroly glukózy.

Zde jsou čtyři velmi časté, ale jemné faktory, které si musíte být vědomi, a které mohou vyžadovat jemné doladění bazálních / základních dávek inzulínu.

Někdy konstantní minima znamenají, že skutečně potřebujete více inzulínu na pozadí, ne méně

Je velmi snadné dospět k závěru, že neustálá minima a časté jízdy na „horské dráze s obsahem cukru v krvi“ ve skutečnosti znamenají, že potřebujete méně inzulín, ale často tomu tak je přesně naopak.

Pokud nedostáváte dostatek bazálního / základního inzulínu, základ vašeho „domu“ je mimo kilter a pravděpodobně se to snažíte napravit tím, že po jídle budete užívat konstantní korekční dávky, abyste se dostali zpět do svého cílového rozsahu.

To je asi stejně užitečné jako hodit pár cihel pod jeden roh šikmého základu vašeho domu.

Nový výzkum ukazuje, že konvenční moudrost poměru bazální: bolus 50/50 není univerzálně použitelná. Naše bazální potřeby jsou individuální a časem se mění.

Představme si, že užíváte 3 jednotky rychle působícího inzulínu prostřednictvím korekčních dávek každý den rozložených po celý den.

Není to totéž jako další 3 jednotky bazálního inzulínu, protože tyto dlouhodobě působící dávky se podávají v menších dávkách, kapají, kapají v průběhu několika hodin.

Když začnete skládat konstantní korekční dávky nad dávky jídla, riskujete nízkou hladinu cukru v krvi.

Pak samozřejmě, pokud nadměrně léčíte tyto nízké hladiny cukru v krvi požitím příliš velkého množství cukru, poskočíte znovu do rozmezí 200 mg / dL. Pak se pokusíte opravit výšku a horská dráha pokračuje.

Spropitné

Poraďte se svým lékařem o zvýšení základní / bazální dávky o 1 až 2 jednotky. Podívejte se, jak to na několik dní jde, a v případě potřeby proveďte další malé zvýšení.

U pumpařů to lze provést malým zvýšením Všechno bazální dávky, které dohromady představují celkem 1 nebo 2 jednotky denně, nebo to může být zaměřeno na velkou část dne.

Pamatujte, že v některých případech mohou být bazální dávky nastaveny příliš vysoko.Pokud je vaším problémem spíše častá hypoglykémie než vysoká hladina cukru v krvi, rozhodně stojí za to absolvovat několik testů bazální dávky, abyste zjistili, jak si funguje váš vlastní základní inzulin.

Další informace o bazálním testování naleznete níže.

Zvýšený stres může způsobit velké problémy ... i když je dočasný

Dovolte mi, abych se trochu osobně pokusil ukázat, jak málo stresu v pozadí může ovlivnit vaše bazální potřeby inzulínu navzdory vaší tělesné hmotnosti nebo stravovacím zvyklostem.

Na začátku roku 2019 jsem vážil asi 120 liber a užíval jsem 10 až 11 jednotek dlouhodobě působícího inzulínu jednou denně.

V květnu 2019 jsem zahájil proces rozvodu s manželem a hledání dočasného bydlení, zatímco jsme přišli na to, jak oddělit naše životy, prodat náš dům a získat trvalejší bydlení. To vše při žonglování s potřebami a péčí našich dvou malých dětí.

Do srpna 2019 jsem stále vážil 120 liber, ale potřebná dávka inzulínu na pozadí se postupně zvyšovala z 10 na 15 jednotek denně, aby zůstal v mém cílovém rozmezí hladiny cukru v krvi.

Je jasné, že jsem byl zdůraznil.

Všimněte si, že zvýšení mého pozadí inzulínu ano ne způsobit, abych přibral. Místo toho mi to jen pomohlo udržovat hladinu cukru v krvi v mém rozmezí cílů.

Jezdil jsem mezi třemi různými městy, probouzel se za úsvitu v mém „dočasném bydlení“, které nemělo místo pro děti, jel do našeho rodinného domu, abych je připravil na předškolní zařízení, a pak jsem se dostal do práce, yada yada yada… a zároveň žonglováním s tím, že jsem „realitní agent“, který prodává náš dům bez agenta, a řeší věci s mým brzkým exmanželem.

Stres nebyl něco, co jste mohli vidět na mé tváři. I přes chaos jsem se stále bavil s přáteli a svými dětmi.

Ale moje výchozí úroveň stresu - což znamená moje hladina kortizolu a adrenalinu - byla mnohem vyšší než obvykle.

Porovnejte 15 jednotek na 120 liber se současností, o 2 roky později: Vážím více na 125 liber, ale moje základní dávka inzulínu je pouze 9 jednotek.

Proč? Moje úroveň stresu je mnohem, mnohem nižší.

Spropitné

Dávejte pozor na své dávkovací potřeby, pokud jste právě zaznamenali výrazný posun ve své každodenní úrovni stresu.

Změna vašeho domova, práce, ztráta milovaného člověka, řešení nového zdravotního stavu, Den díkůvzdání s vašimi právními předpisy atd., To vše ovlivní vaše úrovně stresu.

Opět si promluvte se svým týmem zdravotní péče o zvýšení dávek bazálního inzulínu o 1 nebo 2 jednotky. Podívejte se, jak to jde několik dní, než provedete další malé zvýšení.

Pouhé 4 nebo 5 kilogramů hmotnosti navíc může změnit vaši potřebu inzulínu

Je extrémně normální vidět vaši váhu kolísat po celý den nebo týden o několik kilogramů kvůli zadržování vody, menstruačním cyklům atd.

Ale když se tato fluktuace promění v tělesný tuk, znamená to jednu jasnou věc: zvýšená inzulínová rezistence.

A zvýšená inzulínová rezistence znamená, že budete pravděpodobně potřebovat trochu více bazálního inzulínu, abyste zůstali ve svém cílovém rozmezí hladiny cukru v krvi.

Osobně se vážím ne více než jednou týdně a podle toho, jak pohodlně se mi hodí moje oblíbené kalhoty, obvykle zjistím, jestli mám pár kil.

Dovolte mi, abych se podělil o další osobní příklad: V říjnu 2020 podstoupila moje pětiletá žena velkou operaci močového měchýře a ledvin.

Operace byla výrazně intenzivnější, než chirurgové očekávali, a její zotavení po operaci šlo z očekávání 1 týdne odpočinku na gauči na téměř 5 týdnů, než byla dostatečně stabilní, aby se mohla vrátit do školy.

Většinu dní jsem měl hodně na rukou, abych ji „léčil“ a zároveň se snažil žonglovat s prací a dalším mladým klukem.

Současně došlo k pokusu o vraždu v bytě, který vlastním a pronajímám. (Nedělám si srandu! Svatý moly!) Stres a nároky na můj rozvrh během této doby znamenaly, že celá moje rutina jídla a cvičení byla vyhozena z okna.

Během těchto 2 měsíců jsem uprostřed tohoto chaosu přibral 4 nebo 5 liber, ale vklouzlo to ke mně kvůli těm malým výkyvům v rozsahu, na který jsem byl zvyklý být dočasný.

Najednou jsem si uvědomil, že moje základní tělesná hmotnost již nebyla 125 liber, ale nyní 129,5 liber.

Při pohledu na mě byste si toho moc nevšimli, ale těch 4,5 kilogramu mělo velký vliv na mé potřeby inzulínu.

Zvýšil jsem svou základní dávku z 9 na 12 jednotek, dokud jsem nebyl schopen setřást těch dalších 4,5 liber návratem ke své obvyklé stravovací rutině s nízkým obsahem karbohydrátů.

Spropitné

Pokud si všimnete, že vám kalhoty přiléhají o něco těsněji, podívejte se také na to, jak se v poslední době pohybovaly vaše cukry v krvi.

Pokud se vznášíte nad vaším cílovým rozsahem mezi jídly a nocí, je pravděpodobné, že vy a váš lékař možná budete muset provést několik vylepšení bazální dávky alespoň 1 nebo 2 jednotek.

Znovu se podívejte, jak tyto změny fungují několik dní, než provedete další malé zvýšení.

Změna stravovacích návyků a pohybových návyků má vliv ... i když jste denně stále velmi aktivní

Výživová část je docela zřejmá, zejména během zimních prázdnin, kdy všichni jíme těžší jídla a laskavější pochoutky.

Zvýšení základní dávky inzulínu může mít velký vliv na schopnost vašeho těla zvládat extra sacharidy a tuk z potravy těžkých jídel - i když si k jeho pokrytí užíváte bolusovou dávku inzulínu.

Bazální inzulin dělá pomozte svému tělu zvládat jídlo, které jíte. Vše je propojené!

Věc na úrovni aktivity však může být trochu záludnější.

Denní cvičení? Mám dost, bez ohledu na roční období nebo množství sněhu venku. Dozvěděl jsem se, že i jen malé změny v úrovních aktivity mohou mít dopad na vaši potřebu inzulínu na pozadí.

Například, pokud je teplota nad 10 stupňů, kde bydlím ve Vermontu, vezmu svého psa dvakrát denně na procházky na 2 míle. V zimě také běhám nebo chodím další 3 míle na svém běžeckém pásu, spolu s rutinou mini silového tréninku většinu dní.

Jeden by si myslel, že je spousta pohybu a moje tělo by to nemělo potřebovat více inzulín v zimě s tak velkou aktivitou, že?

Špatně.

Je důležité porovnat vaši zimní aktivitu s úrovní aktivity v teplejších měsících.

V teplejších měsících skákám přes švihadlo místo toho, abych běžel nebo běžel na běžeckém pásu, a skákání přes švihadlo je rozhodně spíše trénink celého těla než běhání.

Ve volném čase se svými dětmi je vezmu na prázdná parkoviště, kde můžeme skútrovat a jezdit na kolech. Navíc plavu se svými dětmi v bazénu a obvykle jdu na Třetí večerní procházka několik nocí v týdnu s mým přítelem a štěnětem.

To je velká změna oproti mé zimní rutině.

Spropitné

Když zasáhne zima, pečlivě sledujte hladinu cukru v krvi a úroveň své frustrace častými vzestupy po jídle.

Je pravděpodobné, že v dávkách inzulínu na pozadí budete potřebovat zvýšení o 1 nebo 2 jednotky, které se podle potřeby po několika dnech opět zvýší. To je obzvláště důležité o prázdninách, kdy každý vaří extra báječné věci, a kolem je neustále sortiment lahůdek.

Pamatujte, že váš základní inzulín pomáhá se schopností vašeho těla zvládat jídlo, které jíte.

Kdy provést testování bazálního inzulínu vs. pouhé zvýšení dávky

Pravidelné testování bazálního inzulínu je nezbytné, ale je také velmi zdlouhavé.

To znamená, že si na několik dní vyzkoušíte bazální inzulin v „kontrolovaném prostředí“, abyste zjistili, zda vás současná základní dávka udrží v rozmezí bez proměnných potravin nebo jiného inzulínu na palubě.

"Při absenci jídla, cvičení a jídla / bolusového inzulínu by měl bazální inzulin udržovat hladinu cukru v krvi stabilní." Jakýkoli významný vzestup nebo pokles hladiny cukru v krvi během bazálního testu nalačno pravděpodobně znamená, že je třeba upravit bazální dávky - i když se hladina cukru v krvi do konce testu zvýší téměř normálně, “uvádí pensylvánská virtuální klinika Integrated Diabetické služby.

Chcete-li zahájit bazální testování, počkejte asi 4 hodiny po posledním jídle a bolusové dávce inzulínu a poté každou hodinu nebo dvě kontrolujte hladinu glukózy v krvi nebo zaznamenávejte hodnoty na kontinuální monitor glukózy (CGM).

Pokud je hladina glukózy v krvi příliš vysoká nebo příliš nízká, musí být test zastaven.

Bazální testování se obvykle provádí po dobu 3 až 4 dnů a může být trochu složité vyhnout se různým proměnným, které by mohly zkreslit výsledky.

Pokud jsou vaše krevní cukry skutečně všude, nebo jste právě zahájili nový inzulinový režim (jako je přechod z přípravku Lantus na Tresibu nebo z injekce na pumpu), je nejmoudřejším plánem spolupráce s týmem zdravotní péče na testování bazálního inzulínu. Záchvat.

Pokud ale nejste v úzkých a raději byste příliš často bazální testy nedělali, někdy je vaše drobné vylepšení snazší a rychlejší.

Ať tak či onak, největší možností je, že i malá úprava dávek inzulínu na pozadí vám umožní mnohem snazší zůstat po většinu dne v cílovém rozmezí hladiny cukru v krvi.

V případě, že jste zde ještě nezachytili téma: Malá úprava pouhých 1 nebo 2 jednotek může mít velký dopad.

Pokud jste byli frustrováni maximy, hladinou glukózy na horské dráze a neschopností dostat svůj A1C dolů, je pravděpodobné, že uděláte nějaké jemné doladění - s nebo bez pomoci vašeho zdravotnického týmu.