Přehled
Dvojitá děloha je vzácná abnormalita, která se vyvíjí, když je holčička v matčině lůně. Každá děloha začíná jako dvě malé trubičky zvané Mullerianovy vývody. Jak se začínají vyvíjet, obvykle se spojí a vytvoří jednu dělohu. Ale ve vzácných případech zůstávají trubice oddělené a stávají se z nich dvě dělohy.
Někdy existuje pouze jeden děložní čípek pro obě dělohy, jindy má každé děloha děložní čípek. Vagina u žen s dvojitou dělohou je často rozdělena na dva oddělené otvory tenkou membránou.
Je zcela možné, aby ženy s dvojitou dělohou porodily dítě. Tento stav však přichází se zvýšeným rizikem potratu nebo předčasného porodu.
Můžete také slyšet dvojitou dělohu označovanou jako uterus didelphys. Někdy je zaměňována za dělohu přepážku (dělenou dělohu) nebo dělohu dvouděložnou (ve tvaru srdce).
Obrázky dvojité dělohy
Jaké jsou příznaky?
Je zcela běžné, že žena s dvojitou dělohou nemá vůbec žádné příznaky. Lékař může zjistit stav během rutinní vyšetření pánve. Jinak se obvykle zjistí při vyšetřování příčiny opakovaných potratů.
Pokud má žena dvojitou vagínu s dvojitou dělohou, může se u ní objevit menstruační krvácení i po zavedení tamponu. Je to proto, že vložila tampon do jedné ze svých vagin, ale stále krvácí z druhé vagíny.
Co to způsobuje?
Podmínkou je vrozená abnormalita. To znamená, že k němu dochází během vývoje jako plod a postižené malé dívky se narodily s tímto onemocněním.
Víme, že stav nastává, když se dvě malé tuby nespojí do jedné a místo toho se každá vyvine do dělohy. Není však přesně známo, co to způsobuje. Je možné, že existuje genetická souvislost, protože je známo, že tento stav probíhá v rodinách.
Jak je to diagnostikováno?
Během rutinní vyšetření pánve může mít váš lékař pocit, že máte dvojí děložní čípek nebo že vaše děloha má jiný tvar než obvykle. Pokud ano, mohou doporučit některé testy, aby zjistili, o co se může jednat. Tyto testy mohou být také doporučeny, pokud jste opakovaně potratili. V obou případech jsou testy, které vám mohou být nabídnuty, stejné.
Ultrazvuk
Vysokofrekvenční zvukové vlny se používají k vytváření obrazů uvnitř vašeho těla. Sonograf umístí na konec zařízení zvaného sondu nějaké chladné želé a přiloží jej na vaše břicho, aby viděli, jak vypadá vaše děloha. Pokud chtějí jasnější obraz vnitřku dělohy, mohou navrhnout transvaginální ultrazvuk, ve kterém je snímač vložen do pochvy.
Sonohysterogram
Toto je další ultrazvuk, ale na sonohysterogramu se snímky pořizují po zavedení tekutiny do dělohy tenkou trubičkou, která se vloží do pochvy. To umožňuje lékaři vidět jakékoli abnormality ve tvaru dělohy, které se mohou vyskytnout.
MRI skenování
Magnetická pole a rádiové vlny se používají ke generování průřezových obrazů těla. Pro tento test musí žena ležet úplně nehybně ve stroji, který vypadá jako velký tunel. Může to být znervózňující, ale je to naprosto bezbolestné.
Hysterosalpingografie (HSG)
Během tohoto testu se barvivo vloží do dělohy přes děložní čípek. Když barvivo prochází, rentgenové záření umožňuje lékaři vidět velikost a tvar vaší dělohy.
Jak se léčí?
Chirurgický zákrok je možné napravit dvojitou dělohu, ale je to zřídka nutné. U žen, které mají dvojitou dělohu, ale nemají žádné příznaky, není nutné tento stav léčit. Těm, kteří opakovaně potratí a nemají žádné jiné lékařské vysvětlení, může být chirurgický zákrok nabídnut. Je možné, že chirurgický zákrok jim pomůže udržet úspěšné těhotenství.
Ženy s dvojitou vagínou a dvojitou dělohou mohou mít prospěch z chirurgického zákroku k odstranění dělící membrány v pochvě. To jim může usnadnit porod.
Jak to ovlivňuje těhotenství?
Dvojitá děloha obvykle nezpůsobí ženě žádné problémy s otěhotněním. Někdy tvar dělohy, do které je plod implantován, vede k potratu. Také ženy s dvojitou dělohou mají obecně menší dělohy, což může vést k předčasnému porodu.
Pokud máte dvojí dělohu a jste těhotná, budou lékaři chtít vaše těhotenství velmi pečlivě sledovat, aby bylo zajištěno, že je s vaším dítětem vše v pořádku. Mohou navrhnout předčasný porod císařským řezem (řez C), pokud dítě vykazuje známky toho, že se mu nedaří.
Pokud jste opakovaně potratili, může vám být nabídnut chirurgický zákrok, který může zvýšit vaše šance na splnění termínu.
Existují komplikace?
Ženy s dvojitou dělohou často zjistí, že mají silný menstruační tok. Možná budou muset vyhledat pomoc od svého lékaře, pokud se stane neovladatelnou.
Abnormality Mullerianova kanálu mohou ovlivnit další kanál, který se vyvíjí u plodu, nazývaný Wolffianův kanál. Malformace Wolffianova kanálu mohou způsobit problémy s ledvinami. Tato komplikace se vyskytuje u 15 až 30 procent žen s dvojitou dělohou.
Ve velmi malém počtu případů ženy s dvojitou dělohou zjistí, že nejsou schopny otěhotnět.
Jaký je výhled?
Je důležité si uvědomit, že se jedná o extrémně vzácný stav, který se v mnoha případech nikdy nezjistí, protože nezpůsobuje vůbec žádné problémy. Pokud jste jednou z mála žen, u kterých došlo v důsledku tohoto stavu ke ztrátě těhotenství, máte k dispozici operaci, která vám může pomoci.
Pokud byl váš stav zjištěn až poté, co jste otěhotněla, poraďte se se svým lékařem o nejlepší péči a monitorování, abyste zajistili nejlepší možný výsledek pro vás i vaše dítě.
Otázky a odpovědi
Otázka:
Existuje větší šance na přenášení násobků, pokud máte dvojitou dělohu?
A:
Ne. Přehled literatury naznačuje, že i když je možné nosit násobky s dvojitou dělohou, míra plodnosti je stále nižší než u žen s normální dělohou. Existuje zvýšené riziko potratu, špatného růstu v děloze a nedonošenosti. Výzkum ukazuje, že šance na předčasný porod se u žen s dvojitou dělohou zvyšuje až o 45 procent.
Valinda Riggins Nwadike, MD, MPHOdpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
