Erektilní dysfunkce (ED) je velmi častá. Ačkoli může postihnout muže všech věkových skupin, vyskytuje se častěji u starších dospělých a pacientů s určitými zdravotními problémy, jako je cukrovka.
Starší výzkumy odhadují, že přibližně 70 procent mužů ve věku 70 let a starších uvádí, že je „někdy schopných“ nebo „nikdy schopných“ dosáhnout erekce odpovídající uspokojivému pohlavnímu styku, ve srovnání s pouhými 30 procenty starších mužů, kteří uvádějí, že jsou „obvykle schopní“ nebo „ vždy nebo téměř vždy schopný. “
Ačkoli to není nevyhnutelné pro každého, ED se považuje za běžnou součást stárnutí, protože jeho rizikové faktory zahrnují stavy běžné u starších dospělých, jako například:
- kardiovaskulární onemocnění
- cukrovka
- snížené hladiny testosteronu
- užívání léků, které léčí stavy, včetně:
- vysoký krevní tlak
- chronická bolest
- poruchy prostaty
- Deprese
- dlouhodobé užívání těžkých látek, včetně alkoholu a tabáku
- psychologické podmínky, včetně stresu, úzkosti a deprese
- nadváha nebo obezita
Někdy léčba základního stavu může vyléčit nebo zvrátit ED. Většina léčby ED je však navržena pro dočasnou úlevu od příznaků, takže lze dosáhnout erekce, která je uspokojivá jak pro osobu s ED, tak pro jejího partnera.
Nejlepší léčba ED pro 70 a více let
V současné době je k dispozici řada ED ošetření. Vědci pokračují ve vývoji nových léků a dalších terapií.
U starších dospělých může léčba ED vyžadovat přístup se dvěma hroty:
- léčit základní stavy, které přispívají k ED, jako jsou kardiovaskulární onemocnění a cukrovka
- řešit příznaky ED perorálními léky nebo jinými alternativami
Léky
Nejčastěji používané léky na ED u starších dospělých jsou ze skupiny léků nazývaných inhibitory fosfodiesterázy-5 (PDE5).
Inhibitory PDE5 blokují aktivitu enzymu ve stěnách cév. Výsledkem je, že cévy jsou schopné uvolnit se. V penisu to znamená, že více krve může naplnit cévy a způsobit erekci.
Hlavní inhibitory PDE5 dostupné na lékařský předpis jsou:
- sildenafil (Viagra)
- tadalafil (Cialis)
- vardenafil (Levitra)
- avanafil (Stendra)
Kromě avanafilu jsou všechny tyto léky k dispozici ve značkové i generické verzi. (Od roku 2020 se avanafil stále prodává pouze jako značková droga Stendra.)
Více ED léky jsou v procesu testování a schvalování. Ve Spojených státech vyžadují inhibitory PDE5 předpis. Žádné nejsou k dispozici na přepážce.
Nežádoucí účinky těchto léků jsou obvykle dočasné a malé. V některých případech se mohou objevit závažnější reakce, jako je priapismus (bolestivá, prodloužená erekce).
Mezi typické nežádoucí účinky patří:
- bolest hlavy
- proplachování
- dopravní zácpy
- bolesti břicha a zad
Výzkum naznačuje, že inhibitory PDE5 jsou vhodné pro většinu starších dospělých.
Každý lék funguje trochu jinak. Například vardenafil obvykle funguje rychleji než jiné léky, zatímco účinky tadalafilu trvají déle.
Tadalafil je často dobrou volbou pro starší dospělé, kteří mají také zvětšenou prostatu, protože jej lze předepsat pro denní dávkování.
Sildenafil by měl být užíván na lačný žaludek a může být vyžadována úprava dávky, aby bylo dosaženo správného výsledku.
Poraďte se svým lékařem, abyste našli správné léky na ED pro vás a váš životní styl.
Kdo by neměl užívat tyto léky
Lidé, kteří mají určité zdravotní stavy, včetně srdečních chorob, by tyto léky neměli užívat.
Lidé, kteří užívají určité léky k léčbě jiného zdravotního stavu, by neměli užívat ani inhibitory PDE5. To zahrnuje dusičnany a alfa-blokátory.
Starší muži mají větší pravděpodobnost srdečních chorob nebo užívají dusičnany pro krevní tlak.
Při předepisování léku na ED vezme lékař v úvahu vaše celkové zdraví a životní styl.
Injekce
U starších dospělých, kteří zjistí, že inhibitory PDE5 nepřinášejí požadované výsledky nebo kterým se nelíbí jejich vedlejší účinky, může být upřednostňovanou injekcí penis sám.
Tři nejčastěji používané léky pro injekční terapii penisu zahrnují:
- papaverin
- fentolamin
- prostaglandin E1 (PGE1) nebo alprostadil (Caverject, Edex, MUSE)
Chcete-li je použít, injikujete lék do penisu injekční stříkačkou před pohlavním stykem. Zatímco tento přístup často vede k malé, dočasné bolesti, výzkum ukazuje, že asi 90 procent mužů, kteří užívali alprostadil, bylo s výsledky spokojeno.
Tyto léky se často používají v kombinaci s jinými způsoby léčby a vyžadují úpravu dávkování. Vaše první injekce by měla být provedena v ordinaci vašeho lékaře, aby se mohl ujistit, že to děláte správně a bezpečně.
Kdo by je neměl používat
Starší dospělí, kteří mají pocit, že oni nebo jejich partner nemohou pečlivě podat injekci, by měli zvážit další možnosti, ať už kvůli nedostatku obratnosti nebo z jiných důvodů.
Užívání léků na ředění krve je dalším důvodem, proč se vyhnout injekcím.
Nafukovací protéza
Pokud nelze použít perorální nebo injekčně podávané léky nebo neposkytují požadované výsledky, další léčba ED je nafukovací protéza chirurgicky implantovaná do penisu.
Ve studii z roku 2012 u mužů ve věku 71 až 86 let vědci zjistili, že nafukovací penilní protéza byla při léčbě ED dobře snášena a do značné míry účinná.
Jelikož se jedná o chirurgický zákrok, s sebou nese mírné riziko infekce nebo jiných komplikací. Je důležité projít si všechna rizika a přínosy tohoto léčebného přístupu se svým lékařem. Společně můžete rozhodnout, zda vás celkové zdraví dělá dobrým kandidátem na zákrok.
Je také důležité si uvědomit, že implantát je trvalý. Bylo by odstraněno pouze za určitých okolností, jako je infekce nebo porucha funkce.
Jakmile máte implantát penisu, trvale to změní anatomii penisu. To znamená, že po umístění nelze použít jiné ošetření.
Změny životního stylu
I když nejde o konkrétní léčbu, provedení některých změn ve vašem každodenním životě může mít znatelný rozdíl v erektilní funkci. Mezi užitečné strategie patří:
- přestat kouřit
- omezení nebo vyloučení užívání alkoholu nebo návykových látek
- udržování mírné hmotnosti
- cvičení častěji než ne
- dodržování zdravé výživy podporující kardiovaskulární zdraví, jako je středomořská strava
Proč tato léčba?
Inhibitory PDE5 jsou široce používány u starších dospělých, protože jsou obecně bezpečné, účinné a pohodlné.
Vzhledem k tomu, že léky na ED jsou užívány „podle potřeby“, nevzniká stejná obava z vynechání dávky, jaké mohou existovat u potenciálně život zachraňujících léků, jako jsou léky na vysoký krevní tlak nebo léky na ředění krve.
Starší dospělí, kterým jsou nežádoucí účinky inhibitorů PDE5 příliš nepříjemné, mohou dát přednost injekcím. Ti, kteří jsou zvyklí na samopodávání léků, jako jsou lidé, kteří si dávají injekce inzulínu k léčbě cukrovky, mohou být pohodlnější s injekcemi penisu.
Penilní implantáty se obavám z vedlejších účinků úplně vyhnou. A protože reakce těla na léky se může časem měnit, implantovaná protéza také znamená, že se nemusíte starat o změnu léků nebo dávkování.
Jak efektivní je?
Léčba ED se liší podle toho, jak dlouho je každý z nich účinný, a také podle vedlejších účinků. Bez ohledu na to, jaký druh léčby zvolíte, je třeba mít na paměti několik důležitých faktů:
- Účinnost ED léků obvykle trvá 30 až 60 minut. Léky, jako je sildenafil, obvykle odezní přibližně za 4 hodiny, zatímco účinky tadalafilu mohou přetrvávat téměř 36 hodin. Váš celkový zdravotní stav a další faktory ovlivní tyto časové odhady.
- Pokud od jednoho inhibitoru PDE5 nedosahujete požadovaných výsledků, může se lépe hodit jiný.
- Léky na ED nezpůsobují erekci. K vzrušení je stále zapotřebí sexuální stimulace.
- Jak stárnete, budete možná potřebovat větší stimulaci, abyste se vzbudili, než když jste byli mladší.
- Erekce vyvolaná injekcí penisu se může objevit do 15 minut, i když může být nutná sexuální stimulace, aby léčba fungovala.
- Zotavení z operace nafukovací penilní protézy může trvat 4 až 6 týdnů. To znamená, že během této doby by nemělo docházet k žádné sexuální aktivitě nebo velké fyzické námaze. Jakmile se budete moci pohlavně stýkat, nafoukne protézu jen několik minut.
- Bylo také prokázáno, že změny životního stylu, jako jsou strategie, které podporují kardiovaskulární zdraví a regulaci hmotnosti, jsou účinné.
Je to bezpečné?
Léky na ED lze bezpečně užívat s většinou ostatních léků, ale neměly by se používat, pokud užíváte nitráty nebo alfa-blokátory.
Kombinace inhibitorů PDE5 a těchto léků může způsobit nebezpečný pokles krevního tlaku.
Lidé s onemocněním srdce nebo ledvin by měli o použití inhibitorů PDE5 diskutovat se svým lékařem. Mohou vám předepsat nižší dávku, což vám může nebo nemusí pomoci dosáhnout požadovaných výsledků.
Injekce představují jiná rizika než perorální léky, protože je možné zasáhnout injekční stříkačkou cévu nebo nerv. Je také možné zjizvení. Nejlepší je provádět injekce pokaždé na různých místech, abyste omezili jizvy.
Implantátová chirurgie je obecně bezpečná a technologie se neustále zdokonaluje. Je důležité najít chirurga, který má s tímto postupem bohaté zkušenosti.
Kdy navštívit lékaře
Příležitostné epizody ED můžete často označit stresem, únavou, konflikty vztahů nebo jinými dočasnými podmínkami. Nemusí nutně znamenat problém, který vyžaduje lékařskou pomoc.
Časté problémy s ED však mohou poukazovat na potřebu lékařské péče, zejména pokud ED ovlivňuje vztahy, sebeúctu a kvalitu života. Poraďte se se svým lékařem nebo urologem, pokud je to váš případ.
Vedení této konverzace je také důležité, protože ED může být někdy časným příznakem cukrovky nebo kardiovaskulárních onemocnění. Lékař může chtít objednat krevní testy a další vyšetření, aby zkontroloval tyto základní stavy.
Sečteno a podtrženo
ED v jakémkoli věku může být znepokojující podmínkou. U starších dospělých to může být očekáváno více, ale stále je to znepokojení.
Léky na ED a další léčba mají zkušenosti s účinným a bezpečným léčením symptomů ED u starších dospělých.
Správná léčba začíná upřímným rozhovorem s lékařem. Nebuďte v rozpacích s touto konverzací. Můžete si být jisti, že váš lékař rok co rok rokuje s mnoha dalšími lidmi.
Je také důležité mluvit se svým partnerem otevřeně a čestně. ED je prostě zdravotní stav. Mělo by se k němu přistupovat zamyšleně přímočarým způsobem, stejně jako byste řešili jakýkoli jiný stav, jako je artritida nebo vysoký krevní tlak.
Poradenství může být užitečné pro vás i vašeho partnera, když hledáte správnou lékařskou péči pro tento společný problém.
