Co je erythema multiforme?
Erythema multiforme (EM) je vzácná kožní porucha, která postihuje hlavně děti. Při pohledu na dospělé se obvykle vyskytuje ve věku od 20 do 40 let, i když se to může stát lidem v jakémkoli věku. Muži mívají erythema multiforme častěji než ženy.
EM je vyrážka, která je obvykle způsobena infekcí nebo léky. Je to obvykle mírné a vyřeší se to po několika týdnech. Tomu se říká erythema multiforme minor.
Existuje také mnohem závažnější a život ohrožující forma EM, která může ovlivnit ústa, oči nebo dokonce genitálie. Tento typ se nazývá erythema multiforme major a tvoří asi 20 procent případů.
Erythema multiforme je také známý jako:
- febrilní mukokutánní syndrom
- oparová duhovka, multiformní erytém
- dermatostomatitida, multiformní erytém
- febrilní mukokutánní syndrom
Příznaky erythema multiforme
Vyrážka erythema multiforme
Vyrážka EM se může skládat z desítek lézí ve tvaru terče (býčí oko), které se vyvinou během 24 hodin. Tyto léze mohou začít na hřbetech rukou a vrcholcích nohou, než se rozšíří do kmene. Mohou se také vyvíjet na obličeji a krku. Paže mohou být postiženy více než nohy. Tyto léze lze soustředit na lokty a kolena.
Erythema multiforme minor
V menších případech EM existují léze pokrývající postiženou oblast. Vyrážka bude mít vliv na obě strany těla. Pokud je například na jedné noze, ovlivní to také druhou nohu.
Pokud máte EM menší, nemusíte mít jiné příznaky než pocit, že vyrážka je svědění nebo pálení a možná nízká horečka.
Erythema multiforme major
V případech EM dur mohou existovat další příznaky, například:
- únava
- bolest kloubů
- nahnědlou barvu vyrážky, jakmile vybledne
Hlavní léze EM mohou také vážně ovlivnit jakoukoli sliznici těla, nejčastěji rty a vnitřek tváří. Může také ovlivnit:
- dolní část úst, patro a dásně
- oči
- genitálie a konečník
- průdušnice (dýchací trubice)
- zažívací trakt
Léze v těchto oblastech mohou způsobit otoky a zarudnutí s puchýři. Puchýře se také lámou a zanechávají bolestivé, velké, nepravidelně tvarované vředy pokryté bělavou membránou. Když jsou postiženy rty, jsou oteklé a pokryté krvácející kůrou. Kvůli bolesti mohou být potíže s mluvením a polykáním.
Příčiny erythema multiforme
Erythema multiforme je spojován s virem, který způsobuje opary (virus herpes simplex). Lékaři se rovněž domnívají, že k mnoha případům multiformního erytému dochází, když jiné infekce stimulují imunitní systém těla k napadení kožních buněk. Některé léky mohou také způsobit, že někdo vyvine multiformní erytém:
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- antibakteriální léky
- penicilin a antibiotika na bázi penicilinu
- záchvatové léky
- anesteziologické léky
- barbituráty
Pokud během užívání některého z těchto léků zaznamenáte EM vyrážku, sdělte to svému lékaři. Nepřestávejte užívat léky bez konzultace s lékařem.
Imunizace proti chorobám, jako je tetanus-záškrt-acelulární pertussis (Tdap) nebo hepatitida B, může také u člověka vyvolat EM. To je vzácné a nízké riziko obvykle nezaručuje, že zůstane neočkovaný. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte obavy z nežádoucích účinků vakcíny.
Bohužel lékaři nemusí vždy vědět, co způsobilo, že se vaše vyrážka vyvinula.
Je to nakažlivé?
Protože EM je obvykle způsobena virem herpes simplex nebo vaší reakcí na léky nebo vakcínu, není to nakažlivé. To znamená, že někdo, kdo ji má, ji nemůže dát někomu jinému. Není také důvod vyhýbat se někomu, kdo má EM.
Diagnóza multiforme erytému
Váš lékař diagnostikuje EM sledováním velikosti, tvaru, barvy a distribuce lézí. Lékař může také provést biopsii kůže, aby vyloučil další možnosti. Existují různé testy, které mohou odhalit některé infekce běžně spojené s erythema multiforme, jako je mykoplazma (typ bakteriální infekce).
Kvůli pohmožděnému vyrážce erythema multiforme v podobě býčího oka si ji lidé mohou zaměňovat s příznakem lymské boreliózy nebo dokonce syndromem týrání dětí.
Možnosti léčby multiformního erytému
U hlavní i vedlejší formy EM se příznaky léčí pomocí:
- antihistaminika
- léky proti bolesti
- uklidňující masti
- solná ústní voda nebo voda obsahující antihistaminika, léky proti bolesti a Kaopectate
- topické steroidy
V závažných případech může být nutná pečlivá péče o rány a obvazy Burrow nebo Domeboro. Použití tekutého antiseptika, jako je 0,05 procent chlorhexidinu při koupání, pomůže zabránit infekci jinými bakteriemi nebo viry. Můžete také použít gázový obvaz pro citlivé oblasti, jako jsou genitálie. Ve všech případech se lékař pokusí zjistit, co způsobuje vyrážku, aby rozhodl o nejlepším způsobu, jak ji vyřešit.
Pokud je to infekce
Pokud je příčinou infekce, pak bude vhodná léčba záviset na výsledcích kultur nebo krevních testů. Pokud je příčinou virus herpes simplex, může jej lékař léčit pouze k prevenci budoucích ohnisek po vyřešení stavu.
Pokud je to kvůli lékům
Váš lékař může vysadit všechny léky jako první krok k objevení, které by mohly způsobit příznaky.
V nejhorších případech erythema multiforme major může být nemocniční personál nucen léčit dýchací potíže a dehydrataci nebo otoky.
Opakuje se to?
Erythema multiforme se může opakovat, když je spouštěčem infekce herpes simplex 1 nebo 2. K prevenci tohoto typu recidivy se používá standardní léčba oparem. EM se může také opakovat, když se znovu použije lék, který původně způsobil vyrážku.
Výhled na erythema multiforme
Pokud jsou příznaky závažné, komplikace EM mohou zahrnovat:
- trvalé jizvy
- trvalé poškození očí
- zánět vnitřních orgánů
- otrava krve
- kožní infekce
- septický šok
Většina lidí, kteří mají EM, se však po několika týdnech úplně uzdraví. Obvykle nebude žádný náznak (jako zjizvení), že jste to měli. Pokud vyrážka vyvolala herpes simplex, možná budete muset použít antivirové léky, abyste zabránili opakování.
Pokud máte příznaky EM, okamžitě vyhledejte svého lékaře, abyste předešli komplikacím. Poraďte se svým lékařem o tom, co je příčinou vašeho EM a jaká opatření budete možná potřebovat pro své celkové zdraví.
