Originální části Medicare A (nemocniční péče) a B (lékařská péče) obvykle nezahrnují zubní krytí. To znamená, že originální (nebo „klasický“) Medicare neplatí za běžné služby, jako jsou zubní zkoušky, čištění, extrakce zubů, kořenové kanálky, implantáty, korunky a můstky.
Součásti Medicare A a B také nepokrývají zubní potřeby, jako jsou dlahy, zubní protézy, ortodontické vybavení nebo držáky.
Některé plány Medicare Advantage, známé také jako plány Medicare Part C, však zahrnují pokrytí péče o zuby. Každý plán má jiné náklady a podrobnosti o tom, jak lze přínos využít.
Čtěte dále a dozvíte se více o možnostech zubního krytí prostřednictvím Medicare.
Kdy se na péči o zuby vztahuje originální Medicare?
Zatímco původní Medicare obecně nepokrývá péči o zuby, existují některé pozoruhodné výjimky. Pokud potřebujete zubní péči z důvodu nemoci nebo úrazu, který vyžaduje pobyt v nemocnici, může být vaše zubní ošetření kryté.
Například pokud spadnete a zlomíte si čelist, může Medicare zaplatit za operaci obnovy kostí v čelisti.
Zahrnuty jsou také některé komplikované zubní zákroky, pokud jsou prováděny v nemocnici, ale to, zda se na ně vztahuje část A nebo část B, určí ten, kdo službu poskytuje.
Medicare může také zaplatit za vaši péči, pokud potřebujete stomatologické služby kvůli rakovině ústní dutiny nebo jiné kryté nemoci.
Navíc může Medicare zaplatit za extrakci zubu, pokud si lékaři myslí, že je nutné zub odstranit před operací srdce, radiační terapií nebo jiným krytým zákrokem.
Výhoda Medicare (část C) a zubní krytí
Plány Medicare Advantage nabízejí soukromé pojišťovny, které byly schváleny společností Medicare. Tyto plány jsou alternativou k původnímu Medicare. Často platí za služby, na které se nevztahují originální části Medicare A a B.
U tohoto typu plánu možná budete muset platit měsíční pojistné nebo spoluúčast. Abyste mohli službu pokrýt, musíte také zkontrolovat, zda je váš zubař v síti plánu.
Existuje několik způsobů, jak zjistit, zda konkrétní plán Medicare Advantage zahrnuje péči o zuby. Medicare má nástroj Najít plán Medicare, který vám ukáže všechny plány dostupné ve vaší oblasti a co pokrývají, včetně toho, zda pokrývají zubní lékařství. Mnoho plánů výhod zahrnuje zubní výhody.
Chcete-li zjistit, zda váš současný plán Medicare část C zahrnuje zubní krytí, můžete si promluvit se zástupcem pojišťovny nebo si přečíst podrobnosti obsažené v dokumentu Evidence of Coverage (EOC), který jste obdrželi při registraci do plánu.
Pomůže pokrytí Medigap platit za zubní služby?
Obecně platí, že pokrytí Medigap vám pomůže platit za platby a odpočty související se službami, na které se vztahuje původní Medicare. Medigap většinou neposkytuje pokrytí pro další služby, jako je péče o zuby.
Kolik stojí průměrná zubní prohlídka?
V závislosti na tom, kde žijete, může roční čištění zubů a vyšetření stát mezi 75 a 200 dolary. Tyto náklady mohou být vyšší, pokud potřebujete hluboké čištění nebo rentgenové záření.
Které plány Medicare mohou být pro vás nejlepší, pokud víte, že potřebujete zubní služby?
Jelikož většina zubních služeb a spotřebního zboží není součástí Medicare část A a část B, pokud víte, že v příštím roce možná budete potřebovat zubní péči, může být dobrou volbou plán Medicare Advantage (část C).
Při tomto rozhodování nezapomeňte vzít v úvahu vaše budoucí potřeby a rodinnou historii zubařů. Pokud si myslíte, že existuje možnost, že budete v budoucnu možná potřebovat implantáty nebo zubní protézy, zohledněte to také při svém rozhodování.
Porovnání plánů Medicare pro zubní krytí
Další možnosti krytí zubů
Můžete také zvážit zubní krytí mimo Medicare. Můžete mít možnosti, například:
- Samostatné zubní pojištění. Tyto plány vyžadují, abyste zaplatili samostatnou prémii za pokrytí.
- Pojistný plán sponzorovaný manželem nebo partnerem. Pokud je možné zaregistrovat se na krytí zubního plánu manžela, může to být levnější možnost.
- Skupiny zubních slev. Ty neposkytují pojistné krytí, ale umožňují členům získat zubní služby za nižší cenu.
- Medicaid. V závislosti na státě, ve kterém žijete, a na vaší finanční situaci, můžete mít nárok na zubní péči prostřednictvím Medicaid.
- TEMPO. Toto je program, který vám pomůže získat koordinovanou péči v místní komunitě, včetně zubních služeb.
Proč je důležité s přibývajícím věkem hledat dobré zubní pokrytí
Dobrá péče o zuby je zásadní pro udržení vašeho celkového zdraví a pohody. Špatná dentální hygiena byla spojena s chronickými záněty, cukrovkou, srdečními chorobami a dalšími vážnými zdravotními potížemi.
A studie také ukázaly, že lidé někdy s přibývajícím věkem zanedbávají péči o zuby, často proto, že péče o zuby může být drahá.
Národní institut pro zubní a kraniofaciální výzkum odhaduje, že 23 procent seniorů nemělo za posledních 5 let zubní zkoušku. Toto číslo je nejvyšší mezi afroameričany a hispánci a mezi těmi, kteří mají nižší příjmy.
Jeden národně reprezentativní průzkum provedený v roce 2017 ukázal, že náklady jsou nejčastějším důvodem, proč lidé nevyhledali odbornou pomoc při péči o zuby. Dobrá preventivní péče vám přesto může v budoucnu pomoci vyhnout se vážnějším problémům se zuby.
Z tohoto důvodu je dobré zvážit cenově dostupný plán, který bude pokrývat zubní služby, které potřebujete, jak stárnete.
Tipy, jak pomoci milované při registraci do Medicare
- Krok 1: Určete způsobilost. Pokud máte někoho blízkého, kterému je do 3 měsíců od 65 let, nebo který má zdravotní postižení nebo onemocnění ledvin v konečném stadiu, pravděpodobně má nárok na krytí Medicare.
- Krok 2: Promluvte si o jejich potřebách. Při rozhodování, zda chcete zvolit původní plán Medicare nebo Medicare Advantage, je třeba vzít v úvahu několik věcí:
- Jak důležité je udržet si současné lékaře?
- Jaké léky na předpis užívají?
- Kolik péče o zuby a zrak pravděpodobně budou potřebovat?
- Kolik si mohou dovolit utratit za měsíční pojistné a další náklady?
- Krok 3: Pochopte náklady spojené se zpožděním registrace. Pokud se rozhodnete nepřihlásit svou milovanou osobu k pokrytí části B nebo části D, možná budete muset později zaplatit pokuty nebo vyšší náklady.
- Krok 4: Zaregistrujte se na ssa.gov. Obvykle nepotřebujete dokumentaci a celý proces trvá přibližně 10 minut.
Sečteno a podtrženo
Udržování zdravých zubů a dásní s věkem je důležité pro udržení celkového fyzického zdraví.
Originální části A a B Medicare neplatí za zubní služby, včetně rutinních vyšetření, extrakcí zubů, kořenových kanálků a dalších základních zubních služeb. Nezahrnují také zubní potřeby, jako jsou zubní náhrady a rovnátka.
Existuje však několik výjimek: Pokud potřebujete komplikované zubní ordinace nebo pokud potřebujete zubní služby kvůli kryté nemoci nebo úrazu, může vám Medicare zaplatit za léčbu.
Mnoho plánů Medicare Advantage (část C) nabízí zubní krytí, ale abyste mohli využít krytí, budete možná muset platit měsíční prémii nebo využívat zubní lékaře v síti.
Přečtěte si tento článek ve španělštině
