Část B Medicare pokrývá širokou škálu návštěv lékaře, včetně lékařsky nezbytných schůzek a preventivní péče. Co však není kryto, vás může překvapit a tato překvapení mohou přijít se silným účtem.
Tady je to, co potřebujete vědět o pokrytí a nákladech - než si zarezervujete příští návštěvu lékaře.
Kdy Medicare hradí návštěvy lékaře?
Část B Medicare pokrývá 80 procent nákladů Medicare na lékařsky nutné návštěvy lékaře.
To zahrnuje ambulantní služby, které dostáváte v ordinaci svého lékaře nebo na klinice. Zahrnuje také některé lůžkové služby v nemocnici. Aby bylo možné získat pokrytí, musí být váš lékař nebo lékařský dodavatel schválen společností Medicare a přijmout zadání.
Část B Medicare také pokrývá 80 procent nákladů na preventivní služby schválených Medicare, které získáte od svého lékaře nebo jiného poskytovatele zdravotní péče. To zahrnuje schůzky do wellness, jako je každoroční nebo šestiměsíční prohlídka.
Než bude Medicare pokrýt celých 80 procent lékařsky nezbytných návštěv lékaře, bude třeba splnit vaši roční odpočitatelnou částku. V roce 2020 je odpočitatelná část B 198 $. To představuje nárůst o 13 $ z roční odpočitatelné částky 185 $ v roce 2019.
Preventivní služby zaplatí Medicare v plné výši, a to i v případě, že vaše odpočitatelná částka nebyla splněna.
Medicare pokryje návštěvy lékaře, pokud je lékař lékař (MD) nebo lékař osteopatického léčiva (DO). Ve většině případů budou zahrnovat také lékařsky nezbytnou nebo preventivní péči poskytovanou:
- kliničtí psychologové
- kliničtí sociální pracovníci
- pracovní terapeuti
- patologové řeči
- praktičtí sestry
- specialisté na klinické sestry
- asistenti lékaře
- fyzioterapeuti
Které části Medicare pokrývají návštěvy lékaře?
Medicare Part B zahrnuje návštěvy lékaře. Stejně tak plány Medicare Advantage, známé také jako Medicare část C.
Doplňkové pojištění Medigap pokrývá některé, ale ne všechny, návštěvy lékaře, které nejsou pokryty částí B nebo částí C. Například Medigap pokryje některé náklady spojené s chiropraktikem nebo pedikérem, ale nebude pokrývat akupunkturu ani zubní ordinace.
Kdy Medicare nepokrývá lékařské návštěvy?
Medicare nepokrývá určité lékařské služby, které můžete považovat za preventivní nebo lékařsky nutné. Z tohoto pravidla však někdy existují výjimky.
Máte-li dotazy týkající se vašeho pokrytí Medicare, kontaktujte linku zákaznických služeb společnosti Medicare na čísle 800-633-4227 nebo navštivte webové stránky programu státního zdravotního pojištění (SHIP) nebo jim zavolejte na 800-677-1116.
Pokud váš lékař sdělí Medicare, že léčba je z lékařského hlediska nezbytná, může být pokryta částečně nebo úplně. V některých případech vám mohou vzniknout dodatečné náklady na lékařskou péči. Vždy si ověřte, než předpokládáte, že Medicare bude nebo nebude platit.
Mezi další okolnosti, za kterých Medicare nebude platit za lékařskou schůzku, patří následující:
- Medicare nebude pokrývat schůzky s pedikérem pro rutinní služby, jako je odstraňování kukuřice nebo bezcitných nebo ořezávání nehtů.
- Medicare někdy zahrnuje služby poskytované optometristou. Pokud máte cukrovku, glaukom nebo jiný zdravotní stav, který vyžaduje každoroční oční vyšetření, Medicare tyto schůzky obvykle pokryje. Medicare nepokrývá návštěvu optometristy kvůli změně předpisu na předpis brýlí.
- Původní Medicare (části A a B) nezahrnuje zubní služby, ačkoli některé plány Medicare Advantage ano. Pokud máte zubní pohotovost ošetřenou v nemocnici, část A může pokrýt některé z těchto nákladů.
- Medicare nepokrývá naturopatický lék, jako je akupunktura. Některé plány Medicare Advantage nabízejí akupunkturní pokrytí.
- Medicare bude pokrývat pouze chiropraktické služby, jako je manipulace s páteří, pro stav známý jako subluxace páteře. Abyste zajistili pokrytí, budete potřebovat oficiální diagnózu od licencovaného a kvalifikovaného chiropraktika. Plány Medicare Advantage mohou zahrnovat další chiropraktické služby.
Mohou existovat další lékařské návštěvy a služby, které Medicare nepokryje. Pokud máte pochybnosti, vždy zkontrolujte své zásady nebo informace o registraci.
Důležité termíny Medicare
- Počáteční registrace: 3 měsíce před a po vašich 65. narozeninách. Během tohoto sedmiměsíčního období byste se měli zaregistrovat na Medicare. Pokud jste zaměstnáni, můžete se do Medicare zaregistrovat do 8 měsíců po odchodu do důchodu nebo odchodu z plánu skupinového zdravotního pojištění vaší společnosti a stále se vyhnout pokutám. Podle federálních zákonů se také můžete zaregistrovat k plánu Medigap kdykoli během šestiměsíčního období počínaje 65. narozeninami.
- Obecná registrace: 1. ledna - 31. března. Pokud zmeškáte počáteční období registrace, můžete se do Medicare kdykoli během tohoto období přihlásit. Až vaše výhody vstoupí v platnost, může vám být účtován trvalý pokuta za pozdní registraci. Během tohoto období můžete také změnit nebo zrušit plán Medicare Advantage a místo toho zvolit původní Medicare. Plán Medigap můžete také získat během obecné registrace.
- Roční otevřená registrace: 15. října - 7. prosince Během této doby můžete každý rok provádět změny ve svém stávajícím plánu.
- Registrace pro doplňky Medicare: 1. dubna - 30. června. K aktuálnímu pokrytí Medicare můžete přidat Medicare Part D nebo plán Medicare Advantage.
Jídlo s sebou
Část B Medicare pokrývá 80 procent nákladů na návštěvy lékaře v rámci preventivní péče a lékařsky nezbytných služeb.
Nejsou zahrnuty všechny typy lékařů. Aby bylo zajištěno pokrytí, musí být váš lékař poskytovatelem schváleným společností Medicare. Zkontrolujte svůj individuální tarif nebo zavolejte na zákaznickou linku Medicare na čísle 800-633-4227, pokud potřebujete konkrétní informace o pokrytí.
