- Medicare může pokrývat logopedické služby v částech A, B nebo C.
- Služby musí být lékařsky nezbytné a mohou vyžadovat výběr poskytovatele v síti, pokud máte tarif Medicare Advantage.
- Medicare již nemá limit na to, kolik pokryje za rok řeči nebo jiné terapeutické služby.
Medicare pokrývá logopedické služby, pokud jste prodělal cévní mozkovou příhodu, zranění nebo jiné onemocnění, které ovlivňuje vaši řeč nebo schopnost polykat. Jak Medicare platí za tyto služby, závisí na tom, kam chodíte na terapii a proč ji potřebujete.
Tento článek popisuje části Medicare, které platí za logopedii, a vysvětluje, jak zjistit, zda máte nárok na pokrytí.
Které části Medicare pokrývají logopedii?
Medicare rozděluje své služby na části A, B, C a D. Každá část platí za různé typy služeb.
Zde je několik příkladů, kdy by různé části Medicare pokrývaly logopedii.
Část A pokrytí
Medicare Part A platí za lékařská ošetření v nemocnici nebo stacionáři. Část A může pokrýt náklady na logopedii, pokud je to nutné během pobytu v nemocnici nebo ústavním rehabilitačním zařízení.
Například pokud máte cévní mozkovou příhodu, můžete vyžadovat hospitalizaci v nemocnici k léčbě okamžitých účinků cévní mozkové příhody.
Během této doby může patolog řeči vyhodnotit vaši schopnost komunikovat nebo máte-li potíže s polykáním. Plán léčby pak může být koordinován s lékařem.
Po pobytu v nemocnici v nemocnici můžete využívat rehabilitační služby. Mohou zahrnovat terapie k obnovení síly a funkce na jedné straně těla a k dalšímu zlepšování komunikačních a polykacích schopností pomocí logopedie.
Část B pokrytí
Medicare Part B platí za zdravotní náklady, jako jsou:
- návštěvy lékaře
- ambulantní terapie
- odolné lékařské vybavení
Část B může pomoci platit za logopedii, když ji přijímáte ambulantně, například:
- kancelář logopéda
- ambulantní terapeutické zařízení
- nemocnice ambulantně
Část C pokrytí
Medicare Advantage (část C) je alternativou k původnímu Medicare (části A a B), kde vaše výhody Medicare poskytuje soukromá pojišťovací společnost.
Medicare vyžaduje, aby část C plánovala pokrýt alespoň stejné náklady a pokrytí jako původní Medicare. To znamená, že Medicare Advantage by pokrývala jak lůžkovou, tak ambulantní logopedii.
Pojišťovací společnost poskytující váš plán části C však může vyžadovat, abyste před návštěvou logopeda dostali doporučení od svého lékaře primární péče nebo aby vyžadovali použití poskytovatelů v síti.
Jak se kvalifikuji pro pokrytí?
Abyste se kvalifikovali na pokrytí logopedické péče, musíte být nejprve zapsáni do Medicare. Obvykle to uděláte, když dosáhnete 65 let, nebo pokud trpíte kvalifikačním postižením nebo zdravotním stavem, jako je konečné onemocnění ledvin nebo amyotrofická laterální skleróza.
Musíte také mít dokumentaci od lékaře, že logopedická léčba je pro vaši situaci z lékařského hlediska nezbytná. Lékař může doporučit počáteční kurz léčby a poté znovu potvrdit, že pokračující léčba je z lékařského hlediska nezbytná později.
Navíc logopéd a zařízení, které navštěvujete, musí přijmout náklady schválené společností Medicare. Chcete-li zjistit, zda potenciální poskytovatel přijímá Medicare, podívejte se na vyhledávací nástroj poskytovatele Medicare.
Jaké náklady mám očekávat?
Plány Medicare a Medicare Advantage vyjednávají s logopedy o stanovení nákladů. Částka, která vám bude naúčtována (a kolik zaplatíte), závisí na:
- typ logopedie
- zařízení, kde dostáváte terapii
- jak dlouho tyto služby dostáváte
To, co můžete zaplatit, bude také záviset na tom, která část Medicare tyto služby pokrývá. S každou částí se podíváme na některé náklady.
Část A náklady
V části A, když vstoupíte do nemocnice nebo kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení, začnete období dávek. Jste odpovědní za odpočitatelnou částku 1 484 USD během každého období výhod.
Poté, co splníte odečitatelnou částku, zaplatíte v roce 2021 následující náklady na pojištění, podle toho, kolik dní jste v zařízení byli:
- Dny 1 až 60: Pojištění v hodnotě 0 $
- Dny 61 až 90: denní pojištění spolu s částkou 371 $
- Den 91 a další (až 60 doživotních rezervních dnů): 742 $ denní spoluúčast
Poté, co využijete všechny své dny doživotní rezervy, budete odpovědní za všechny náklady na lékařskou péči. Nové období výhod začínáte, když jste nebyli v nemocnici nebo v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení po dobu 60 po sobě jdoucích dní.
Část B náklady
V části B musíte nejprve splnit svoji odpočitatelnou částku, která je 203 USD za rok 2021. Jakmile splníte svou odpočitatelnou částku, budete odpovědní za zaplacení 20 procent částky schválené Medicare za vaše logopedické služby.
Je důležité si uvědomit, že Medicare omezoval, kolik zaplatí za logopedické služby v kalendářním roce. Už to však neomezuje vaše množství služeb řeči nebo fyzikální terapie, pokud kvalifikovaná zdravotní péče stanoví, že tyto služby jsou lékařsky nutné.
Část C náklady
V části C nebo Medicare Advantage obvykle zaplatíte náklady na platbu nebo spoluúčast, když navštívíte logopeda. Za poskytovatele, který je v síti vaší pojišťovací společnosti, obvykle zaplatíte méně.
Mnoho plánů Medicare Part C má limit výdajů mimo kapsu. Pokud tohoto limitu dosáhnete před koncem kalendářního roku, měly by vaše náklady pokrýt váš plán.
Náklady na Medigap
Můžete také zakoupit plán doplňku Medicare (Medigap), pokud máte originální Medicare (části A a B). Tyto plány mají vlastní prémii, ale mohou pomoci pokrýt vaše průběžné náklady z Medicare.
Co je logopedie?
Logopedie nebo patologie řečového jazyka je léčebný proces, který vám pomůže znovu získat schopnost mluvit nebo polykat po zranění nebo nemoci.
Tyto služby se často používají po mrtvici nebo traumatickém poranění mozku, které může ovlivnit oblasti mozku související s řečí. I když se myšlenky mohou dít, může být obtížné slova utvořit a jasně je vyslovit.
Mezi další situace, kdy může být nutná logopedie, patří chirurgický zákrok na hlavě nebo krku nebo po delší nemoci nebo pobytu v nemocnici. Služby logopedické péče mohou těžit i ti, kteří mají hlubokou ztrátu sluchu a vyžadují implantát sluchu.
Jídlo s sebou
- Medicare pokrývá lékařsky nezbytné logopedické služby.
- Již není omezeno, jak dlouho můžete tyto služby v kalendářním roce dostávat.
- Řečová terapie může pomoci zlepšit potřebné dovednosti, jako jsou řečové a jazykové schopnosti, stejně jako polykání.
