- Původní plány Medicare a Medicare Advantage zahrnují testování nového koronaviru.
- Medicare Part A pokrývá 100 procent hospitalizací COVID-19 po dobu až 60 dnů.
- Část Medicare část B zahrnuje úřední testování bez poplatků a také určité léky a zařízení používané k léčbě COVID-19.
- Medicare také rozšířil své testování a pokrytí telehealth na jednotlivce v pečovatelských domech.
V březnu 2020 vyhlásila Světová zdravotnická organizace (WHO) pandemickou epidemii COVID-19, což je onemocnění způsobené novým koronavirem (SARS-CoV-2). K dnešnímu dni existuje více než 88 000 000 potvrzených případů COVID-19 na celém světě, podle Johns Hopkins University.
Možná vás zajímá, zda váš plán Medicare zahrnuje testování nového koronaviru. Dobrou zprávou je, že jste zahrnuti do testování koronavirů, pokud jste zaregistrováni v Medicare.
V tomto článku se podíváme na testování a možnosti léčby koronaviry, které jsou k dispozici příjemcům Medicare.
Pokrývá Medicare test na přítomnost protilátek proti koronavirům?
Původní plány Medicare a Medicare Advantage pokrývají jakékoli testování nového koronaviru provedené 4. února 2020 nebo později, podle Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).
To zahrnuje test na přítomnost protilátek proti koronaviru.
Původní příjemci Medicare jsou krytí pro testování v části Medicare část B. Test je hrazen stoprocentně, bez přímých výdajů, pokud si jej objedná lékař nebo jiný poskytovatel zdravotní péče.
Příjemci Medicare Advantage (část C) jsou také bezplatně testováni jako součást jejich výhod Medicare část B.
Test na protilátky proti koronaviru měří bílkoviny, které se tvoří ve vaší krvi, když jste měli infekci koronaviry. Tyto proteiny, nazývané také protilátky, mohou ukázat, zda jste v minulosti měli COVID-19.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) může trvat až 3 týdny poté, co jste měli infekci na tvorbu protilátek.
Během testu na protilátky vám poskytovatel zdravotní péče odebere vzorek krve, a to buď píchnutím prstu, nebo odebráním většího vzorku ze žíly na paži. Vzorek se odešle do laboratoře k testování.
Získání výsledků může trvat několik dní.
Pokrývá Medicare testování na koronaviry, pokud jste v pečovatelském domě?
Pokud jste v současné době v pečovatelském domě nebo dostáváte domácí zdravotní péči v rámci vašeho Medicare Part A pokrytí, máte krytí pro testování na koronaviry zdarma v Medicare Part B.
Na lidi, kteří mají Medicare Advantage a jsou v pečovatelském domě nebo dostávají domácí zdravotní péči, se vztahuje také část Medicare část B.
15. dubna 2020 CMS oznámila, že zdvojnásobí výplaty Medicare na 100 $ za laboratoře využívající testy na antigeny. Vyšší sazby náhrad usnadňují laboratořím v případě potřeby testovat velké skupiny lidí.
Toto oznámení přišlo jen 2 týdny poté, co CMS rozšířila pokrytí testů COVID-19 o ty, kteří mají potíže s opuštěním domova, a nehospitalizované osoby.
Antigenové testy jsou navrženy tak, aby rychle testovaly nový koronavirus u velké populace jedinců. Jsou zvláště užitečné při detekci SARS-CoV-2 u lidí, kteří mají vysokou virovou zátěž.
Výsledky testu na antigeny lze použít k informování nebo urychlení rozhodnutí o veřejném zdraví. Jako příklady lze uvést opatření pro zařízení pečovatelských služeb (kde může být nutný včasný zásah) nebo pracovní prostředí.
Podle oznámení CMS z 15. října 2020: Od 1. ledna 2021 bude míra náhrady ve výši 100 USD poskytována pouze laboratořím, které mohou poskytnout výsledky testů do 2 dnů.
Laboratoře, které k poskytnutí výsledků testu potřebují více než 2 dny, místo toho obdrží 75 $.
Co dělat, pokud máte pozitivní test na COVID-19CDC doporučuje následující pro každého, kdo má nebo si myslí, že může mít COVID-19:
- Zůstat doma. Pro většinu lidí jsou příznaky COVID-19 mírné a onemocnění lze zvládnout doma.
- Vyhýbejte se venku. Pokud nepotřebujete okamžitou lékařskou pomoc, nechoďte ven do veřejných prostor nebo veřejnou dopravou.
- Spravujte své příznaky. V případě potřeby můžete na příznaky použít volně prodejné léky (OTC). Pijte hodně vody a odpočiňte si.
- Sebeizolovat. Pokud je to možné, izolujte se do jedné místnosti. Drž se dál od rodiny a domácích mazlíčků, dokud se neobnovíš.
- Použijte obličejovou masku. Pokud potřebujete být z jakékoli rodiny nebo z nějakého důvodu opustit dům, noste obličejovou masku, abyste ochránili své okolí.
- Vyhledejte lékařskou pomoc. Pokud kdykoli máte potíže s dýcháním, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Pokrývá Medicare telehealth pro COVID-19?
Příjemci Medicare mají v současné době také přístup k telehealth službám Medicare. Pokud jste doma s COVID-19 izolovaní, nabízí telehealth přístup k vašim poskytovatelům zdravotní péče prostřednictvím vašeho telefonu nebo jiných zařízení.
Tyto interaktivní schůzky vám umožní diskutovat o vašich příznacích a léčbě s lékařem, aniž byste museli osobně navštívit zařízení nebo ordinaci lékaře.
Chcete-li využívat telehealth služby Medicare pro COVID-19, musíte být zaregistrováni v Medicare část B nebo v plánu Medicare Advantage.
Ke zdravotním službám Medicare lze přistupovat z:
- tvůj domov
- nemocnice
- dům s pečovatelskou službou
- ordinaci lékaře (vy a váš lékař budete umístěni na samostatných místech v kanceláři)
Mějte na paměti, že za tyto služby stále zodpovídáte za úhradu nákladů na Medicare část B, jako jsou odpočty a platby.
Pokryje mě Medicare, pokud dostanu nový koronavirus?
Pokud jste zařazeni do Medicare, vaše péče o nový koronavirus nebo COVID-19 je pokryta. To zahrnuje:
- jmenování lékaře
- schůzky telehealth
- recepty na léky používané k léčbě COVID-19
- hospitalizace pro péči související s COVID-19
Pokud máte COVID-19, jednotlivé části Medicare pokryjí část vaší péče:
- Medicare část A. Medicare část A zahrnuje hospitalizaci, péči o ošetřovatelské zařízení a hospicovou péči. Pokud jste přijati do některého z těchto zařízení pro péči o COVID-19, budou tyto služby hrazeny z části A. Jakékoli léky, které dostáváte, když jste v těchto zařízeních, budou také kryty z části A.
- Medicare část B. Medicare část B zahrnuje ambulantní péči, jako jsou lékařské schůzky, péče o tělo a testování na koronaviry. Léky, které jsou podávány lékařem nebo jsou podávány infuzí, jsou rovněž zahrnuty v části B. Část B rovněž zahrnuje všechny dostupné vakcíny.
- Část C Medicare (výhoda). Medicare Advantage kombinuje služby originálního Medicare. Pokud máte Medicare Advantage, bude se vztahovat na stejné služby jako v částech A a B. Pokud máte zahrnuto pokrytí na předpis, budou zahrnuty i vaše léky.
- Část D Medicare Část D Medicare je pokrytí léků na předpis a je k dispozici všem příjemcům Medicare, kteří si ji zakoupí. Na všechny ambulantní léky používané k léčbě COVID-19 se bude vztahovat část D.
- Medigap (doplňkové pojištění). Medigap pomáhá pokrýt náklady z kapsy, které nejsou zahrnuty v původním Medicare. Pokud máte zásady Medigap, mohou být hrazeny přímé náklady spojené s léčbou a péčí o COVID-19.
Jakou léčbu přípravkem COVID-19 pokrývá Medicare?
Remdesevir je jediný lék, který byl schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě lidí s COVID-19. Jedná se o intravenózní (IV) infuzní lék, který se podává lidem, kteří jsou hospitalizováni.
FDA vydala povolení pro nouzové použití (EUA) pro jiné léky. EUA umožňují použití produktů bez schválení FDA, pokud neexistují žádné vhodné alternativy schválené FDA.
Mezi léky, které obdržely EUA, patří:
- bamlanivimab
- casirivimab a imdevimab, které musí být podávány společně
Stejně jako remdesevir se tyto konkrétní léky také podávají infuzí IV. Jsou však poskytovány jako ambulantní léčba a jsou určeny pro lidi s mírným až středním onemocněním a vysokým rizikem progrese onemocnění.
Cílem bamlanivimabu a casirivimab-imdevimabu je pomoci předcházet hospitalizaci. Tyto léky musí být poskytovány poskytovatelem zdravotní péče v prostředí, jako je ambulantní nemocniční zařízení nebo infuzní centrum. Poskytovatelé zdravotní péče by měli také sledovat lidi bezprostředně po podání těchto léků.
Medicare se vztahuje na všechny léky COVID-19, které obdržely schválení FDA nebo EUA.
Mírné případy lze obvykle léčit doma se spoustou odpočinku a hydratace. V některých případech však může být COVID-19 vážný a může vyžadovat hospitalizaci.
Hospitalizace související s COVID-19 je zahrnuta v Medicare Part A.
Kromě odečitatelné části A jste krytí 100 procent nákladů na lůžkovou nemocnici po dobu prvních 60 dnů. Poté budete dlužit spoluúčast na pojištění ve výši 371 $ nebo vyšší, v závislosti na délce vašeho pobytu.
Pokud jste byli hospitalizováni pro COVID-19, můžete potřebovat ošetření, jako například:
- intravenózní (IV) tekutiny
- kyslíkovou terapii
- léky na snížení horečky
- antivirové léky
- respirační terapie, jako je ventilátor
Jakékoli léky, které potřebujete během hospitalizace, jako je remdesevir, jsou zahrnuty v části Medicare část A. Jakékoli zařízení, které budete potřebovat, například ventilátor, jsou zahrnuty v části Medicare část B a jsou považovány za trvanlivé lékařské vybavení.
Jaké jsou další způsoby, jak Medicare pomáhá s novým koronavirem?
V reakci na pandemii koronavirů zavedla společnost Medicare opatření, která vám pomohou chránit a zajistit další zdravotní péči. Tyto zahrnují:
- uvolňující pravidla, která vyžadují plány Medicare Advantage a plány na léky na předpis k získání předchozího povolení nezbytných léků
- umožnění zdravotnickým zařízením, na která se Medicare obvykle nevztahuje, poskytovat péči příjemcům Medicare s COVID-19
- usnadňuje lidem s COVID-19 péči v kvalifikovaných ošetřovatelských zařízeních
- poskytování více informací pečovatelským domům a dalším zdravotnickým zařízením za účelem odpovědi na otázky, které mohou mít ohledně koronaviru a COVID-19
- vytváření nových kódů, které usnadní fakturaci Medicare za služby poskytované v souvislosti s koronaviry a COVID-19
- mobilizace národní sítě organizací zaměřených na kontrolu a prevenci infekcí, zneužívání a zanedbávání v pečovatelských domech a nemocnicích
Sečteno a podtrženo
- Příjemci Medicare jsou krytí pro testování nového koronaviru podle všech původních plánů Medicare a Medicare Advantage prostřednictvím Medicare Část B.
- Medicare také rozšířila pokrytí testováním tak, aby zahrnovalo více příjemců v domovech s pečovatelskou službou.
- Medicare nabízí schůzky v oblasti telehealth pro kohokoli, kdo hledá domácí léčbu COVID-19.
- Pokud jste hospitalizováni pro COVID-19, vaše léčba je zahrnuta v části Medicare část A a Medicare část B.
